Статьи импинджмент синдром плечевого сустава классификация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Импинджмент–синдром плечевого сустава — состояние, характеризующееся ущемлением сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. При этом значительно уменьшается объем движений в пораженном сочленении, что обусловлено ущемлением сухожилий при малейшем повороте руки. Импинджмент–синдром может развиваться не только в плечевом суставе, но и в тазобедренном, коленном, голеностопном и др.

Импинджмент–синдром плеча

Симптомы заболевания

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности. Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений. Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

Основные признаки заболевания:

загрузка...
  1. При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения слабые, но постепенно усиливаются. Начинают волновать пациента не только при отведении руки, но и в состоянии покоя. Субакромиальный импинджмент-синдром сопровождается развитием отека тканей и появлением выраженной припухлости в области плеча. Прогрессирование заболевания приводит к возникновению слабости в конечности. Это является главным признаком повреждения надостной мышцы — самого уязвимого элемента вращательной манжеты. Нередко поражается и субакромиальная сумка.
  2. Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра. Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль. Начало заболевания в основном регистрируется после любого травматического повреждения сочленения.
  3. Поражение коленного сустава встречается редко. Основные признаки — боль во время движения, ухудшение подвижности и нарушение главных функций сочленения.
  4. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

Боль при импинджмент–синдроме плечевого сустава

Терапия заболевания

Чтобы справиться с импинджмент-синдромом, лечение нужно начинать при возникновении первых признаков патологии. Нельзя игнорировать боль в плечевом, тазобедренном, коленном, голеностопном и любом другом суставе. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью тщательного осмотра и обследования.

Принципы лечения включают ограничение движений в пораженном суставе. Для этого можно использовать гипсовый лонгет и другие специальные приспособления. Это позволит уберечь сочленение от травматизации во время движения.

При поражении голеностопа следует использовать ортопедическую обувь, характеризующуюся высоким и твердым задником, чтобы максимально зафиксировать сустав.

Применение лонгетов

По возможности следует ограничить любые нагрузки на больную конечность. Человек должен соблюдать постельный режим, чтобы не допустить прогрессирования заболевания.

Важную роль в лечении патологии играет холод. С его помощью можно уменьшить выраженность воспалительного процесса и убрать боль. Для этого следует использовать грелку с холодной водой. В случае ее отсутствия — замороженные овощи, замотанные в несколько слоев ткани, чтобы избежать обморожения кожи. Длительность применения холода не должна превышать 15–20 минут.

Медикаментозное лечение импинджмент-синдрома предполагает использование препаратов из группы неспецифических противовоспалительных средств. Они обладают комплексным действием и способны улучшить самочувствие больного. НПВС оказывают:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • противоотечное;
  • жаропонижающее влияние.

Механизм действия НПВС

Использовать их нужно строго в соответствии с назначениями врача, в форме мази для наружного применения и в виде таблеток или раствора для инъекций при необходимости оказания системного действия. К ним относятся Фастум-гель, Мелоксикам, Мовалис, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и другие препараты.

При отсутствии положительного результата от применения НПВС в комплексное лечение заболевания включают глюкокортикостероиды, характеризующиеся мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

В случае необходимости врач может принять решение о включении в терапевтическую схему хондропротекторов, сосудорасширяющих средств и миорелаксантов. Схема лечения разрабатывается индивидуально для конкретного пациента.

Действие миорелаксантов на синапс

Стремительное ухудшение самочувствия больного является показанием к проведению оперативного вмешательства. При этом врач удаляет пораженные ткани и остеофиты, чтобы очистить полость сустава от лишних включений и восстановить необходимое для нормальных движений пространство.

Лечебная физкультура

После снятия острых проявлений заболевания, а также в случае хирургического вмешательства пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Хороший эффект показывает лечебная гимнастика, однако для того, чтобы достичь положительных результатов, к ней нужно отнестись максимально серьезно.

Необходимые индивидуальные упражнения для пациента разрабатывает врач по ЛФК. При этом обязательно учитывается локализация поврежденного сустава и степень ограничения функциональности. Специалист покажет не только комплекс рекомендованных упражнений, но и движения, которых следует избегать.

Реабилитация с помощью ЛФКПроведение гимнастики пациентам после оперативного лечения показано только через несколько недель или месяцев. В этот период больной сустав фиксируют гипсовой повязкой, чтобы обеспечить его полную неподвижность.

Первые занятия лечебной физкультуры должны проходить только под медицинским наблюдением, чтобы пациент случайно не травмировал сустав.

Некоторые упражнения способны спровоцировать ухудшение его самочувствия, поэтому врач скорректирует движения с целью достижения быстрого терапевтического эффекта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начальные занятия характеризуются малой продолжительностью и легкими упражнениями. Нагрузку на мышцы нужно давать постепенно, чтобы исключить повреждение сочленения.

Народные методы терапии

Лечение народными средствами показано на начальных стадиях импинджмент-конфликта. При сильно выраженном болевом синдроме нетрадиционная медицина может оказать существенную помощь в лечении заболевания, но не способна справиться с патологией самостоятельно.

В терапии импинджмент–синдрома необходимо использовать следующие средства:

Противовоспалительный чай с шиповником

  1. Противовоспалительный чай. Многие лекарственные растения обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся ромашка, тысячелистник, брусника, шиповник, листья смородины и др. Для приготовления чая 1 ст. л. сухой травы нужно заварить в 1 стакане кипятка. Средство пить 1–2 раза в день на протяжении нескольких недель. В лечении заболевания можно использовать одно лекарственное растение на выбор или применять несколько компонентов одновременно в произвольной комбинации.
  2. Капуста и подорожник. Средства характеризуются выраженным противовоспалительным эффектом. На пораженный сустав следует приложить лист и зафиксировать повязкой. Предварительно его нужно немного отбить до появления сока. Это обеспечит максимальное воздействие активных компонентов и быстрое достижение положительного результата.
  3. Мед. Продукт пчеловодства издавна славится многочисленными целебными свойствами: антимикробным, противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим. Повышает местный иммунитет и способствует активизации защитных сил организма. Для лечения импинджмент-синдрома следует использовать свежий продукт. Мед нужно нанести на пораженный сустав тонким слоем и оставить до полного впитывания. Длительность терапии — несколько недель.
  4. Листья березы. Оказывают противовоспалительное и согревающее действие, снимают боль и отек. Для лечения импинджмент-синдрома желательно использовать молодые листья, в которых содержится больше всего активных компонентов. Перед применением сырье нужно немного помять руками, чтобы выступил сок, и выложить на очищенную кожу сустава. Сверху прикрыть небольшим отрезом ткани, полиэтиленовым пакетом, укутать и зафиксировать. Каждый слой должен быть на 1–1,5 см больше, чем предыдущий. Это позволит создать необходимый парниковый эффект на коже. Усилить действие компресса поможет предварительный массаж сустава, основная цель которого — активизация кровообращения и стимуляция обменных процессов. Процедуру следует проводить в течение 10-14 дней.

Чем раньше начать лечение импинджмент-синдрома, тем больше шансов быстро купировать неприятные симптомы, не допустить прогрессирования заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Антон Игоревич Остапенко

  • Воспаление связок плеча
  • Миозит плеча
  • Методы укрепления связок плечевого сустава
  • Миоклинический приступ
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Боли в области плеча наблюдаются в любом возрасте. В последние годы в практике ортопедов-травматологов все чаще встречается диагноз импинджмент-синдром. Широко распространен он и в мировой медицине под названием impingement syndrome. Что это за патология, и какие причины приводят к ее появлению?

Определение

610152

В переводе с английского impingement – это столкновение, соударение. Что может сталкиваться в области плеча?

Плечевой сустав устроен достаточно сложно. Его костная часть представлена головкой плечевой кости и блюдцеобразной суставной впадиной лопатки. Так как поверхности этого сочленения слишком различаются по площади, в плече повышен риск подвывихов и вывихов.

Дополнительную стабилизацию сустава обеспечивает специальная мышечная манжетка – вращательная, или ротаторная. Она представлена целой группой глубоких мышц, чьи сухожилия предотвращают выскальзывание головки плеча из полости сочленения. Ротаторная манжетка располагается между головкой плечевой кости и акромионом – длинным отростком лопатки, который подвижно соединен с ключицей.

У здорового человека подакромиальное пространство достаточно просторное для беспрепятственных движений рук.

Но иногда, вследствие различных болезней, высота этого пространства уменьшается и происходит столкновение акромиона с головкой плеча, приводящее к травматизации вращательной манжетки. Это состояние в травматологии определяют как импинджмент-синдром. Также его можно встретить под другими названиями:

  • Плечелопаточный периартрит.
  • Плечелопаточный болевой синдром с тугоподвижностью плеча.
  • Синдром сдавления коротких ротаторов плеча.
  • Субакромиальный конфликт.

Поскольку большинство людей – правши, импинджмент-синдром правого плеча встречается гораздо чаще. Хотя может быть и двусторонняя локализация или поражение левого плечевого сустава. Какие причины этого состояния?

Причины

metanie-yadra

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

  • Физическая работа, при которой руки постоянно находятся в поднятом положении. Это чаще встречается у строителей, плотников, штукатуров, столяров, монтажников. Также в группу риска входят учителя.
  • Спортивная деятельность с характерными движениями рук – ударами или бросками. К синдрому соударения приводят занятия боксом и восточными единоборствами, большим теннисом, гандболом и волейболом, метание ядра.
  • Неврологические проблемы – нейропатия подлопаточного нерва.
  • Разрушение – надрыв или разволокнение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  • Патология позвоночника – грыжи шейного отдела на уровне C3 – C5.
  • Краевые костные разрастания – остеофиты в области лопатки и акромиона.
  • Последствия травм руки – нарушение срастания переломов в области больших бугорков плеча.
  • Индивидуальные особенности строения акромиона – крючковидная или изогнутая его форма.

Какие клинические проявления позволят врачу заподозрить импинджмент-синдром плеча?

Симптомы

По одним лишь симптомам даже опытному врачу установить окончательный диагноз невозможно. Но определиться с предполагаемой болезнью по характерным жалобам пациента в случае импинджмент-синдрома несложно. Чаще всего это состояние будет проявляться следующими типичными признаками:

  • Боль.
  • Нарушение движений руки.

Болевой синдром

В зависимости от стадии заболевания, болеть плечо будет по-разному. Вначале это тупая, ноющая боль разлитого характера, которая значительно усиливается, если поднять руку выше головы. Болезненные ощущения часто бывают и в покое, особенно ночью.

Однако своего пика боли достигают, если отвести плечо под определенным углом – от 70 до 120°.

Именно в этом положении высота субакромиального пространства минимальна, и в случае импинджмент-синдрома боль не заставит себя ждать. Однако если продолжать отведение руки, вскоре все неприятные ощущения полностью исчезнут. Этот характерный симптом получил название болезненной средней дуги отведения.

Нарушение подвижности

В начале болезни выраженной тугоподвижности плеча не будет. Можно отметить некоторое ограничение активных движений руки, но связано это с щажением больного плеча. Однако в дальнейшем ситуация ухудшается.

При опускании руки можно услышать отчетливые щелчки. По мере прогрессирования болезни отведение и сгибание плеча существенно ограничивается, вплоть до его полной невозможности на поздних стадиях.

Иногда пациенты жалуются на мышечную слабость при попытке поднять руку. Это может говорить о разрыве вращательной манжетки плеча вследствие ее хронической травматизации.

На поздних стадиях болезни симптоматика выражена очень ярко.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стадии impingement syndrome

Безымянный44-1024x1024

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.
  3. В отсутствие лечения заболевание переходит в третью стадию. Для нее характерны разрывы как ротаторной манжетки, так и сухожилия бицепса. Также в сочленении можно обнаружить сформированную костную шпору. Так как мышцы плеча – короткие ротаторы – в этом периоде дегенеративно изменены, они становятся не в состоянии обеспечивать динамическую стабильность сустава. Постоянные травмы приводят к воспалению и дегенерации не только сочленения, но и расположенных рядом мягких тканей. Такую клиническую и рентгенологическую картину можно увидеть у пациентов средней и старшей возрастной группы – в 30–70 лет.

Как подтвердить impingement syndrome?

Диагностика

gazetadaily.ru-12.03.2015-7hbksaI1tqzVPyUf2GbNQycr7VOe2fha

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных клинического осмотра и проведенных тестов, а также заключении рентгенографии, КТ и МРТ. Характерной особенностью синдрома является высокая диагностическая ценность клинического обследования, иногда она даже превышает информативность МРТ.

Для подтверждения можно провести специальный тест НИРА. В подакромиальную сумку вводится анестетик лидокаин. Исчезновение при этом болезненных ощущений в плече служит доказательством импинджмент-синдрома.

Из инструментальных методов широко распространены следующие исследования:

  • ультразвуковое;
  • рентгенологическое;
  • МРТ.

Наиболее точную информацию о состоянии плечевого сустава и прилежащих структур дает артроскопия, однако этот метод сопряжен с повышенным риском осложнений и проводится только при наличии показаний.

Лечение

34246 Bitte verwenden Sie das Motiv nur mit Quellenangabe Foto: djd/Hotel Mirabell. Verstoesse gegen das Urheberrecht muessen wir juristisch verfolgen. Bilder duerfen nur mit vollstaendiger Quellenangabe und im Zusammenhang mit dem jeweiligen Text genutzt werden. Wer Urheberrechte verletzt, muss mit erheblichen zivil- und strafrechtlichen Konsequenzen rechnen. Bitte immer bei Verwendung Abdruckbeleg/Veroeffentlichungshinweis an: djd, Bahnhofstr. 44, 97234 Reichenberg oder an info@djd.de

Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

  • В первую очередь необходимо бороться с болевым синдромом. Для этой цели используются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, таблеток, свечей или уколов. Если их эффект оказывается недостаточным или кратковременным, врачи прибегают к тяжелой артиллерии – гормональным препаратам. Такая терапия дает хорошие результаты с длительным эффектом, но риск побочных действий существенно выше.
  • Из вспомогательных методов широко используется физиотерапия – лечение магнитом, ультразвуком, местное введение лекарств путем электрофореза.
  • Независимо от того, какой консервативный метод выбран в качестве основного, он обязательно дополняется лечебной физкультурой. Она направлена на укрепление мускулатуры плеча и руки.
  • Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов в течение 3–5 месяцев, травматологи рекомендуют оперативное вмешательство. Как правило, речь идет о диагностической артроскопии, во время которой одновременно проводится коррекция нарушений – устранение остеофитов, восстановление сухожилий, изменение формы акромиона.

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Народная медицина

Depositphotos_6594308_m

Импинджмент-синдром плечевого сустава можно лечить при помощи методов народной медицины. Но нужно понимать, что речь идет исключительно о симптоматической терапии – с целью уменьшения воспаления и боли. При лечении субакромиального конфликта чаще всего используют:

  • Противовоспалительные чаи. Хорошим эффектом обладают настой ромашки и тысячелистника, чай из брусники и шиповника, листьев смородины.
  • Прикладывание листьев капусты или подорожника непосредственно к пораженному очагу.
  • Различные компрессы. С этим методом следует быть осторожным, так как можно усугубить воспалительный процесс. Состав компресса должен обязательно согласовываться с лечащим врачом.
  • Лечение медом. Его можно наносить тонкой пленкой на больную область.

Но все же методы народной медицины не способны заменить традиционную медицину и навсегда избавить пациента от болезни. Они могут использоваться только как дополнительное средство лечения.

Импиджмент синдром плечевого сустава: лечение и ЛФК

Причиной импиджмент-синдрома является передавливание сухожилий в плече, между акромионом и плечевой костью. Вообще такое явление, как импиджмент, возникает у каждого человека, поднимающего руки. Но слишком частые движения могут привести к воспалению в суставе. В результате уменьшения промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и акромионом, больной чувствует боль в плечах при отведении рук в стороны. Боль чувствуется лишь в определенном диапазоне: поднимая или опуская руки вне зоны, угол которой равняется 30-60 градусов, болевые ощущения исчезают.

Содержание:

  • Основные симптомы
  • Диагностика и лечение

Период заболевания делится на три стадии:

  • стадия отека (обычно случается с людьми в возрасте 25-45 лет) – возникают боли в суставах после сильных нагрузок;
  • стадия фиброза (развивается у людей в возрасте 30-55 лет) – происходит утолщение манжеты плеча; при лечении необходимо хирургическое вмешательство;
  • стадия формирования костной шпоры (характерна для людей в возрасте 30-70 лет) – на этой стадии происходит разрыв сухожилий, суставы нестабильны, некоторые участки сильно подвержены воспалительным процессам.

Основные симптомы

На ранних стадиях импиджмент-синдрома больной ощущает тупую боль в плече. Она возникает не только во время активных действий руками, но и во время сна, если человек лежит на стороне пораженного сустава. На дальнейших этапах протекания болезни пациент ощущает боль при попытках достать до заднего кармана, пощелкивание при поднятии рук, слабость вследствие разрыва сухожилий.

Кроме того, стоит выделить разновидности импиджмент-синдрома: функциональный и структурный.

  • Функциональный импиджмент-синдром заключается в том, что сами мышцы не повреждены, но при этом работают неправильно.
  • При структурном происходят существенные изменения в суставной сумке, сухожилиях, костях. Причинами структурного импиджмент-синдрома являются утолщение связок, кальцификация сухожилий, износ акромиоклавикулярного сустава и, как результат, его расширение.

Диагностика и лечение

Во время обследования врач зачастую спрашивает у пациента о его повседневной работе, так как импиджмент-синдром в основном профессиональное заболевание (штукатуров, монтажников), которое также касается спортсменов (пловцов, толкателей ядра, волейболистов).

Для выяснения источника боли назначают рентгенографию. Может возникнуть необходимость дополнительного обследования при помощи магнитно-резонансной томографии. С помощью данного метода можно визуализировать кости и мягкие ткани и определить, разорвана ли вращательная манжета. Если не удается определить причину боли, которой, кроме воспаления в суставе, может стать шейный остеохондроз, вводится анестетик, который помогает выяснить источник.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава протекает в два этапа: консервативный и хирургический. Консервативное лечение назначается на ранней стадии заболевания, и предусматривает прием таких препаратов, как вольтарен или ксефокам. Иногда, при сильных болях, врач выписывает дипроспан, задача которого – уменьшить воспаление и отек. Все необходимые уколы делаются в область акромиона. Одновременно, для улучшения подвижности, выполняется ряд физических упражнений.

Операция – крайняя мера

Если консервативное лечение не помогает, нужно следует прибегнуть к операции. В ходе хирургического вмешательства суженный промежуток между вращательной манжетой и акромионом увеличивают, а костные шипы устраняют. Иногда могут удалить часть акромиона.

Часто импиджмент синдром сочетается с заболеваниями в области акромиально-ключичного соединения. Суть лечения заключается в устранении боли, которая возникает при трении акромиона и ключицы путем удаления небольшого фрагмента кости с ключицы. В дальнейшем этот пробел заполнят ткани, выполняющие основные функции сустава. В некоторых случаях применяется артроскоп, задача которого – показать пораженный участок акромиона.

Если болезнь не очень запущенная, решить проблему с импиджмент синдромом поможет лечебная физкультура. При импиджмент синдроме плечевого сустава ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) назначается доктором. Однако это применимо лишь в том случае, если занятия не повлекут за собой осложнения. Сначала выполняются простые движения руками, и если заметны улучшения, можно увеличить нагрузку на мышцы. Занятия физкультурой следует продолжать в течение 6-ти недель, после чего организм полностью восстановится.

Добавить комментарий