Принципы лечения болезни бехтерева курсовая

Все, что следует знать о лечении болезни Бехтерева

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коварство недуга, при котором хроническое воспаление, изначально локализующееся в нижних отделах позвоночника, постепенно поднимается вверх, превращая его подвижные сочленения в «закостеневшую» монолитную структуру, в его осложнениях.

Так, 20% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом страдают хроническими заболеваниями зрительного аппарата, еще 20% — сердечными недугами и поражением аорты, а более чем у 30% пациентов происходит «перерождение» почек и развивается почечная недостаточность.

Игнорируя прогрессирующий анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, лечение которой значительно притормозит системные «сбои», больной обрекает себя на множественные осложнения, связанные с обездвиживанием позвоночника. Поэтому лечение жизненно важно. Как вылечить болезнь Бехтерева?

Системный подход к системным нарушениям

Как лечить болезнь Бехтерева? Комплексно и продолжительно. Ход лечения, цель которого – «оттянуть» наступление необратимых изменений в позвоночнике, можно охарактеризовать своеобразным циклом: стационар – диспансеризация с посещением поликлиники – санаторно-курортное лечение — лечение дома.

загрузка...

Союзниками в нелегком лечении станут профильные специалисты – вертебролог, ревматолог, семейный доктор и хирург, которые подберут к системному недугу системный подход.

Лечение медикаментами: своевременно и комплексно

Пациентам с диагнозом болезнь Бехтерева лечение проводят, применяя препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Основная их миссия – снижать боль, способствуя стиханию воспаления в припухших суставах. Наилучшим образом с этой задачей справляются индометацин и фенилбутазон. Их назначают при центральной и периферийной форме анкилозирующего спондилоартрита.
    Подробнее о приеме НПВП при болезни Бехтерева, смотрите в видео:
  2. Препараты, ограничивающие повреждение суставов, назначают по схеме, длительным курсом и лишь в случае, если НПВП оказались не действенными.

    Так, метотрексат при болезни Бехтерева применяют в случае быстрого прогрессирования поражения позвоночника и суставов.

    Прием «тормозящего» воспалительный процесс сульфасалазина при болезни Бехтерева начинают с малых доз, проводят его 3-6 — месячным курсом, после чего, при наличии выраженного оздоравливающего эффекта, препарат назначают в максимальной дозировке для «закрепления» результата. Затем дозировку снижают. Полностью отменив препарат, возможно сохранить достигнутый эффект лишь на несколько месяцев и при условии приема минимальных доз НПВП.

    Пациенты, принимающие сульфасалазин при болезни Бехтерева, дают следующие отзывы о препарате:

    • Множественные побочные эффекты, в т.ч. со стороны психики;
    • Эффективен лишь при периферической форме болезни (поражение суставов);
    • Не помогает остановить прогрессирование анкилозирующего спондилоартрита;
    • Лечебный эффект усиливается в сочетании с другими противоревматическими средствами.
  3. Кортикостероиды. Показанием к их применению при болезни Бехтерева являются продолжительность острой фазы более 3 месяцев с выраженной функциональной недостаточностью суставов. В других случаях использование преднизолона, гидрокортизона и прочих стероидов обосновано лишь при абсолютной неэффективности НПВП.
  4. Диагноз анкилозирующий спондилоартрит предусматривает лечение пациента и блокаторами фактора некроза опухоли (БФНО). Препараты Хумира, Энбрел, Ремикейд блокируют клеточный протеин, действующий при болезни Бехтерева как воспалительный агент, снижая при этом суставную боль и ригидность.

    Существенный «недостаток» этих препаратов – цена.

    Но выход есть. При высокой выраженности изменений в позвоночнике и множественных осложнениях возможно присвоение больному группы инвалидности. В этом случае осуществляется лечение пациента с диагнозом болезнь Бехтерева по квоте. Это дает возможность получить высокотехнологическую помощь (в частности, провести протезирование сустава), а также, в качестве Федеральной льготы, получать БФНО.

    Так, препарат Ремикейд заслужил такие отзывы при болезни Бехтерева:

    • Улучшение наступает после первой инфузии препарата;
    • Регулярное применение обеспечивает высокую подвижность в сочетании с хорошим самочувствием;
    • Повторное применение после длительного перерыва приводит к «сбоям» в других органах и даже грозит туберкулезом.
  5. Учитывая, что толчком к обострению может стать даже обычная простуда, санация любых очагов инфекции должна стать обязательным пунктом медикаментозного лечения.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вне периода обострения, завершив, при необходимости, стационарное лечение, пациент подлежит диспансеризации и дальнейшую борьбу с нарастающим «окостенением» позвоночника ведет при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии.

  • Потенцировать действие, а иногда – полностью заменить лекарства можно при помощи физиотерапии. Так, ультразвук и магнитотерапия снимут воспаление, высокоинтенсивная терапия лазером (HILT–терапия) – стимулирует восстановительные процессы, электротерапия облегчит мышечно-тонический синдром, а ударно-волновая терапия разрушит кальциевые отложения солей, увеличив при этом подвижность суставных и позвоночных сочленений;

    УВТ или ударно-волновая терапия — относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата. Подробнее читайте в этой статье…

  • Щадящий массаж при болезни Бехтерева показан в период стихания остроты процесса и в дальнейшем в хронической стадии. Его задачи – улучшить кровообращение, содействие сохранению движений, укреплению мышц и нормализации их тонуса, способствовать уменьшению боли и чувства мышечного утомления, предотвращение атрофии конечностей.

    Рекомендуется проводить после тепловых процедур с грязями в такой последовательности: грязелечение – гимнастика – массаж;

  • Мануальная терапия при болезни Бехтерева позволяет снять функциональные позвоночные блоки и «поставить» на место сместившиеся позвонки, приостановить срастание позвонков между собой;
  • При участии инструктора подбирается индивидуальный комплекс ЛФК при болезни Бехтерева, направленный на развитие силы, выносливости и гибкости.

Санаторно-курортное лечение

Облегчению болевого синдрома и «оттягиванию» потенциальной инвалидизации способствует лечение в санаториях, где преобладающим лечебным фактором являются целебные грязи, радоновые источники или термальные воды.

Лучшая пора, чтобы провести санаторно-курортное лечение при болезни Бехтерева, – весна-лето.

Выбирать санатории предпочтительно в своей географической зоне, поскольку смена климата у некоторых пациентов вызывает обострение. Лучшие же санатории по болезни Бехтерева сосредоточены в Евпатории и Саках – местах, богатых озерами — источниками лечебной рапы и целебных грязей. Обуздают болезнь не хуже медпрепаратов и благоприятный климат в тандеме с уникальными термальными минводами Пятигорска или Цхалтубо.

Существуют так-же санатории, в которых практикуется голодание при болезни Бехтерева. Один из них – расположенный поблизости святого источника санаторий «Синегорье» (Алтайский край).

Помимо прочих методов оздоровления, для лечения анкилозирующего спондилоартрита в центре применяют четыре типа голодания, которые подбирают индивидуально.

Лечимся, не выходя из дома

Своеобразное обеспечение сохранения подвижности позвоночника и суставов — «лечебная» работа, выполняемая пациентом дома и не прекращающаяся в течение всей жизни.

Основу домашнего лечения составляют дозированные физические нагрузки, предупреждающие нарушения функциональности позвоночника, а также взвешенный подход к питанию и профилактика обострений при помощи лекарств из «зеленой аптеки».

Движение ради выздоровления

Как правило, гимнастика при болезни Бехтерева – облегченная, выполняется в несколько подходов продолжительностью 30 минут каждый. Базовыми должны стать динамические гимнастические упражнения и подходы с небольшим отягощением в виде гантелей или резинового бинта, повышающие гибкость позвоночника. Показаны занятия пилатесом, йогой, плавание в бассейне. Те же виды спорта, при которых позвоночник надолго «фиксируется» в одной позе или возникает осевая нагрузка на позвоночный столб, исключают (велоспорт, беговая дорожка, прыжки и приседания с отягощением).
Пример упражнений смотрите в видео:

Всеми пациентами, имеющими болезнь Бехтерева, должна выполняться зарядка для грудного отдела позвоночника и дыхательная гимнастика.

Такая «вынужденная мера» поможет повысить подвижность грудной клетки, увеличить объем легких и «затормозить» нарастающее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, предотвратить сращивание позвонков в порочные позы «гордеца» или «просящего».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дыхательная гимнастика, выполняемая с подтягиванием диафрагмы вверх и вдохом верхним грудным отделом – это своеобразное лечение в случае, когда не хватает воздуха при болезни Бехтерева.

Как питаться при анкилозирующим спондилоартрите?

Поскольку неразлучным спутником пациента становится воспаление, диета при болезни Бехтерева должна быть обогащена противовоспалительными компонентами — полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами-антиоксидантами, флавоноидами, макро- и микроэлементами.

Поэтому организовать питание при Бехтерева болезни следует, учитывая принципы средиземноморской диеты, до 70% суточного рациона которой составляют морская рыба, зелень, овощи и фрукты; из жиров — нерафинированное оливковое масло.

Возможна ли белковая диета при болезни Бехтерева? Основывая рацион на мясных и прочих белковых продуктах животного происхождения, больной подсознательно «направляет» большую часть энергии, необходимой для борьбы с болезнью, на их переваривание. Животный белок нельзя исключить из рациона полностью, но отдавать предпочтение стоит не «тяжелому» красному мясу, а птице или кролику, заправляя блюда из них большим количеством овощей и зелени.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита народными средствами

Диагноз болезнь Бехтерева не исключает и лечение народными средствами:

  • Измельчив корень тамуса, полмесяца настоять его на подсолнечном масле. Исходить из пропорции 20г сырья/1 ст.л. масла. Втирать в мышцы спины при болях, а также использовать для массажа;
  • Отличный оздоровительный эффект дает хотя и неприятная, но действенная процедура – стегать пораженные суставы веником из свежесорванной крапивы;
  • На заметку следует взять и рецепт настойки от боли при болезни Бехтерева: измельченный корень аконита залить 60-% спиртом, исходя из соотношения 10гр сырья/100 спирта. Периодически встряхивая сосуд с зельем, настоять полмесяца. Процеженное снадобье втирать в суставы по схеме: 3 недели втираем – месяц перерыв – повторный курс.

Методы лечения, о которых нужно знать

Хотя анкилозирующий спондилоартрит неизлечим, большинство пациентов все же сохраняют способность к продуктивному образу жизни. Причина тому – современные методы, облегчающие лечение болезни Бехтерева:

  • Лечение болезни Бехтерева по методу Бубновского основано на индивидуальной программе кинезотерапии, выстроенной по принципу «от простого — к сложному».

    Ее цель – снятие болевых ощущений, а в дальнейшем – поддержание результатов за счет движения, а не таблеток.

    Комплекс упражнений по типу динамического вытяжения в сочетании с силовыми упражнениями, выполняемыми в декомпрессионном режиме, с одной стороны способствует разгрузке «жестких» напряженных мышц, а с другой – укрепляет мышечные группы с атрофией;

  • Новое в лечении болезни Бехтерева – весьма успешно ученые поставили на службу здоровью стволовые клетки и рентгеновские лучи;
  • Клиники Хадасса, Манол Медикал Центр, Шиба предоставляют наиболее эффективное лечение болезни Бехтерева в Израиле, используя для этого не только «стандартные» медикаменты и гимнастику, но и дары колоссального целебного источника – Мертвого моря. В запущенных же случаях пациента поставят на ноги, выполнив протезирование суставов или операцию на позвоночнике.

Заключение

Коварный недуг, способный за несколько лет превратить подвижный позвоночник в негибкую «окостеневшую» конструкцию, все же оставляет шансы на полноценную, продуктивную жизнь при условии комплексного подхода к лечению.

Столкнувшись с болью, — длительной, «сковывающей» в ночное время нижнюю часть позвоночника или затрудняющей дыхание, не следует медлить с визитом к ревматологу.

Обратившись к специалисту, и следуя выработанной лечебной тактике, пациент осознанно отстаивает свое право на движение.

Спондилез шейного отдела позвоночника развивается вследствие наличия дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеохондроз, спондилоартроз) в сочетании с малоподвижным образом жизни, длительным сидением за компьютером. Существуют и другие провоцирующие факторы заболевания, которые негативным образом воздействуют на состояние мышечно-связочного и костного аппарата позвоночного столба.

симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника

Причины возникновения заболевания

Шейный спондилез в первую очередь обусловлен процессами старения анатомических структур позвоночника или постоянной их травматизацией. Вследствие этого в мышцах, связках и мягких тканях возникают микроразрывы, которые обуславливают накопление солей кальция в тканях.

Какие анатомические особенности строения шейного отдела обеспечивают образование костных остеофитов между позвонками:

  • Первые 3-и шейных позвонка не содержат выраженных межпозвонковых дисков (С1, С2, С3);
  • На С5, С6 и С7 приходится максимальная нагрузка при поднятии тяжестей;
  • Позвонки имеют небольшие размеры, поэтому очень чувствительны к чрезмерному амортизационному давлению;
  • Сосуды и нервные стволы располагаются в узком пространстве, поэтому любое повреждение способно вызвать компресссионный синдром и отек мягких тканей;
  • Скелетная мускулатура шеи развита очень слабо;
  • Высокая подвижность шейного отдела снижает его резервные возможности при действии постоянной статической нагрузки.

Любые травмы, перегрузки, неправильная поза во сне, нарушение осанки, а также остеохондроз в данном отделе снижает гибкость позвоночного столба и приводит к микротравмированию мышечно-связочных структур. Вначале дефекты зарастают нефункциональной соединительной тканью, а затем в них откладываются соли кальция, что приводит к необратимым патологическим процессам и появлению костных остеофитов (очаги обызвествления, оссификации).

Причины возникновения заболевания

Симптомы и классификация

Симптомы заболевания наиболее выражены при образовании костных остеофитов между позвонками нижнего отдела (С5, С6 и С7). При этом формируются следующие признаки заболевания:

  • Ноющая боль;
  • Невозможность полного сгибания, разгибания, а также поворотов шеи;
  • Нарушение слуха, речи и обоняния;
  • Ощущения покалывания в верхних конечностях;
  • Нарушение чувствительности;
  • Слабость скелетной мускулатуры плечевого пояса и верхних конечностей;
  • Головные боли в затылочной области.

В медицине при выставлении диагноза «шейный спондилез» принято перед ним дописывать «деформирующий». Такая трактовка отнюдь не является поясняющей. Она лишь описывает патогенетические особенности симптомов болезни. При ней возникает деформация позвоночного столба с ограничением подвижности сегментов в области образования костных остеофитов.

Принципы лечения

Лечить спондилёз шейного отдела можно лишь после выявления причины и патогенетических механизмов заболевания. Как правило, симптомы заболевания при поражении первых позвонков не выражены клинически, но на рентгенограмме можно обнаружить специфические изменения.

Дегенеративно-дистрофические остеофиты на уровне C5-C6 сопровождаются компресссионным синдромом, поэтому нередко формируют мозговую симптоматику в виде неврологических расстройств и головокружения. Чтобы ее устранить, невропатологи назначают средства для нормализации кровоснабжения (пентоксифиллин, кавинтон, циннаризин).

Комплексное лечение заболевания разделено на следующие этапы:

  1. Укрепление шейных мышц;
  2. Разгрузка шейного отдела позвоночника;
  3. Создание правильной осанки;
  4. Устранение болей.

Во всех случаях (особенно при спондилезе в сегментах С5-С6-С7) назначают лечебную физкультуру, плавание и мануальную терапию. В специализированных клиниках данный комплекс дополняется вытяжением, массажем и физиотерапией.

Квалифицированное лечение шейного спондилеза базируется на устранении всех симптомов патологии. Оно направлено на предотвращение грозных осложнений: ишемии клеток головного мозга, сдавления нервных корешков и компресссии спинного мозга.

Принципы лечения

Лечение в амбулаторных условиях

Лечение заболевания в амбулаторных условиях предполагает:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Устранение болевого синдрома противовоспалительными препаратами (ибупрофен, найз, диклофенак);
  • Снятие спазмов скелетной мускулатуры с помощью массажа и миорелаксантов (мидокалм);
  • Снижение давления между разными костными структурами;
  • Улучшение кровоснабжения в области мягких тканей и позвоночника;
  • Укрепление суставов позвоночного столба.

Некоторые специалисты при диагностике сочетанного дегенеративного спондилеза с остеохондрозом рекомендуют применение хондропротекторов (алфлутоп, структум, терафлекс). Данные средства улучшают жидкостные свойства межпозвонковых дисков и таким образом, повышают гибкость позвоночного столба.

Восточная медицина для устранения заболевания активно использует гирудотерапию. Существует специальный вид пиявок под названием «медицинские», который разжижает кровь, что улучшает кровоснабжение в области позвоночника.

В заключение, хотелось бы выделить основные этапы схемы обращения пациента:

  1. Запись на прием к терапевту или невропатологу;
  2. Первичный прием. Во время его врач собирает анамнез и выполняет перечень клинико-лабораторных исследований с применением рентгена и ультразвука, что позволяет установить причины и симптомы патологии;
  3. Курс лечения болезни длительный и может проходить под контролем нескольких специалистов одновременно: вертебролога, невропатолога и ортопеда.

Пациенту необходимо подготовиться к тому, что лечение будет проходить длительно, так как в основе терапии лежит не устранение этиологических факторов заболевания, а ликвидация симптоматики. Если на фоне патологии прослеживается остеохондроз С5-С6 или межпозвонковая грыжа, возможно, потребуется оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство при спондилезе рекомендуется, когда консервативные процедуры не помогают избавиться от патологии. На этом фоне обычно нарастает неврологическая симптоматика, устранить которую без удаления первопричины невозможно. В такой ситуации хирурги ликвидируют костный остеофит, сдавливающий сосуды и нервы.

В любом случае следует доверить терапию этого заболевания квалифицированному специалисту. В домашних условиях без его контроля вы не добьетесь улучшения болезни.

Добавить комментарий