Осложнения при переломе ребер

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Все в нашем организме взаимосвязано и нуждается друг в друге. Так дело обстоит и с грудной клеткой, которая выступает в качестве сосуда для внутренних органов, оберегающего их механического воздействия со стороны внешней среды. Она принимает на себя основную нагрузку при воздействующем факторе, и всегда справляется со своей задачей, но при этом страдает сама. Если же и вы после падения или ДТП чувствуете боль в груди, тяжело дышать, идет кровь из носа и присутствует кровяной кашель, то стоит удостовериться, что у вас отсутствует нарушение целостности кости, а для этого необходимо знать симптомы перелома ребер.

Согласно врачебной статистике, перелом ребра является самой распространенной травмой грудной клетки. Отсутствующее лечение при этом нередко вызывает осложнения, а в ряде случаев приводит к летальному исходу. Нередко невралгия межреберного нерва путается с переломом костной ткани грудной клетки. Именно поэтому, стараться самостоятельно справиться с такой травмой нельзя, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Травма грудной клетки

Типы переломов

Грудная клетка нашего организма состоит из 12 пар ребер. Ребро составляют два типа тканей: костная, выполняющая свою основную функцию, отходящая от позвонков, и хрящевая, которая соединяет пары костей в грудине. Пластичностью хрящевой тканью обеспечивается такая подвижность грудной клетки. Отсюда следует первая классификация перелома ребер, согласно типу поврежденной кости:

загрузка...
  1. Полный перелом — когда трещина или разрыв затрагивает непосредственно костную ткань.
  2. Поднадкостничный перелом — образование трещины или разрыв хрящевой ткани.

Перед тем как проводить лечение, специалист должен выяснить, где именно произошло нарушение целостности ребра. Так выделяют обрыв костной ткани непосредственно у основания, в месте, примыкающем к позвоночнику, а также посередине дуги.

Отличают и полный перелом, когда ребро ломается у основания и в месте соединения с хрящом. Если полный перелом возник под действием вдавливающего фактора, тогда говорят о компрессионном переломе — обломки ребра вдавливаются внутрь грудной клетки.

Также не стоит забывать, что помимо специфической классификации, различают переломы и трещины, свойственные повреждениям других костей — открытые, когда кость прорывает кожу, и закрытые; со смещением, когда обломки смещаются со своего первичного местоположения действием мышц и иных факторов, и без смещения. И для каждого типа перелома характерны свои симптомы.

Неполный перелом кости

Симптомы перелома ребер

Первый симптом, который должен заставить вас начать лечение перелома ребер, является сильная боль в области травмы. Боль усиливается при дыхании, кашле, движении. Само дыхание становится поверхностным — больной старается делать неглубокие вдохи, чтобы не раздражать грудную клетку. Причем, в зависимости от характера повреждения, боль может быть:

  1. Ярко выраженной, при полном переломе.
  2. Не сильной, если обломилась кость у самого основания.

Второй ярким симптомом является подвижность костей грудной клетки в месте повреждения. Причем, при множественной компрессионной травме наблюдается движение участков ребер вверх-вниз при дыхании. Присутствует характерный скрип трущихся друг о друга костей.

Когда костная ткань прорывает плевру и нарушает целостность легких, наблюдается кровохарканье и кровь из носа. Кровь из носа может быть как алой, так и темно-красной.

Возможные осложнения

В случае перелома ребер, необходимо немедленно начинать лечение, которое будет направлено на устранение, как нарушения целостности костной ткани, так и для того, чтобы ликвидировать другие последствия. Самые частые осложнения, которые возникают при подобном типе травм, являются пневмоторакс и гемоторакс.

Воздух в легком

Пневмоторакс — патологический процесс, который свидетельствует о проникновении воздуха в плевральную полость. Опасность такого явления состоит в том, давление грудной клетки выравнивается с давлением окружающей среды, из-за чего нарушается процесс дыхания.

Подобные осложнения сопровождаются уменьшением объема легкого, постепенным нарастанием, а затем резким падением артериального давления, отдышкой, тахикардией, чувством страха и сильным беспокойством. При первых подозрениях на пневмоторакс врач должен устранить воздух из грудной клетки — для этого проводится пункция (прокол) груди с последующей откачкой газа.

Гемоторакс — патологический процесс, свидетельствующий о нарушении целостности кровеносных сосудов и проникновении крови в плевральную часть груди. Большое количество накопившейся крови может смешать положение внутренних органов, сопровождается резким ухудшением самочувствием пациента — липкий пот, дыхательная недостаточность, при проникновении крови в легкое — кровь из носа, а также чувство, что вода попала в часть носа.

Но подобные последствия не единственны при попадании крови во внутреннюю полость. Очень часто начинается воспалительный процесс внутри грудной клетки, развивается сердечная недостаточность, падает давление. Проявившиеся подобные осложнения (кровь из носа, гипотония) требуют экстренной медицинской помощи, которая заключается в дренаже плевры.

Кровь в легком

Посттравматическая пневмония

Перечисленные выше осложнения проявляются в первые часы после получения трещины или перелома. Гораздо более опасное явление возникает спустя несколько дней — посттравматическая пневмония, или воспаление легких на фоне дыхательной недостаточности. Пневмония чаще всего беспокоит людей в пожилом возрасте, развивается быстро. О ней могут свидетельствовать такие симптомы:

  • кашель, отдышка, повышение температур тела;
  • кровотечение из носа, кровохарканье;
  • боль в боку, смещение внутренних органов.

Пневмония всегда сопровождается ухудшением общего состояния больного, его вялостью (течение из носа не наблюдается). Нередко наступает интоксикация организма — накопление большого количества вредных веществ. Примечательно то, что у пациентов в возрасте часто отсутствует повышенная температура.

Для того чтобы пневмония была выявлена, специалистом должна быть проведена комплексная диагностика. Она заключается в ряде тестов, одним из которых является рентгенографическое обследование. Но на снимках необходимо отличать признаки присущие воспалению от симптомов механического повреждения.

Пневмония может быть вызвана различными типами бактериальных возбудителей. Чтобы составить адекватное лечение, берут ряд проб, для выявления микроорганизма-возбудителя, для борьбы с которым подбирается соответствующее лекарство.

Боль в районе ребер, тяжелое дыхание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сама пневмония лечится сразу после устранения первых симптомов перелома ребер. Проводится оно приемом специфических антибиотиков и витаминными комплексами, способными восстановить баланс минералов в организме.

Мероприятия лечения

После того, как оказана первая медицинская помощь, но перед тем, ка начинать комплексное лечение, врачом должна быть проведена дополнительная диагностика. Она направлена на выявление механизма травмы, а также в устранении подозрений на другие недуги (невралгия, ушибы).

Так ка невралгия сопровождается сильными болевыми ощущениями по ходу межреберного нерва, ее нередко путают с переломом. Рентгенография позволит исключить ее из списка подозрений. В некоторых случаях, обломки костей могут нарушать целостность нервных волокон, тогда лечение будет сопровождаться с мероприятиями, которыми ликвидируется невралгия.

При переломах не более двух костных образований грудной клетки лечение проводится амбулаторно. Во всех остальных случаях обязательна госпитализация больного. В первую очередь врач проводит блокаду — создает барьер по ходу нерва, чтобы ликвидировать симптомы боли.

После этого накладывается специальная повязка, которая носится, пока ребра заживают, назначаются отхаркивающие средства и дыхательная гимнастика. На протяжении всего лечения, больной периодически проходит рентгенографию, для контроля процесса образования костной мозоли и смещения осколков.

Тугая повязка при травме грудной клетки

Пластиковая пластина

В случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата (отсутствует костная мозоль, кровь из носа) на протяжении длительного периода времени, врачом проводится фиксация ребер посредством специальной пластиковой пластины:

  • пластина из пластика разогревается в горячей воде, чтобы сделать ее пластичной;
  • под действием обезболивающих средств ее накладывают на область травмы и придают рельеф груди;
  • застывая, пластина сковывает реберные обломки и не дает им перемещаться.

Носят подобную пластину на протяжении всего срока, пока срастаются ребра. Сколько? 3-4 недели.

Специфические операции

Лечение методом скелетного вытяжения проводят при повреждениях ребер в местах соединениях друг с другом, то есть, если они отломились у самой грудины. Делается прокол, проталкивается тонкая проволока, которая перекидывается через блок сверху и вытягивает костную клетку вверх, к ее нормальному положению. Сколько так человеку придется провести? На протяжении всего срока, когда заживают переломы и трещины.

Остеосинтез костей, то есть их скрепление посредством спиц, фиксаторов, проводится в случаях образования маленького обломка, который необходимо извлечь. В результате образуется пространство в ребре, и оно не может срастись. В таком-то случае и проводят остеосинтез. После этого накладывают тугую повязку, сколько носить которую вам скажет врач. Обычно не больше месяца.

В процессе лечения, чтобы не допустить рецидива устраненных осложнений (крови из носа при гемотораксе), необходимо следить за тем, как спишь. Спать необходимо на спине, на жесткой поверхности, если перелом наблюдается рядом с грудиной или самой дуги ребра. В противном случае рекомендуется ложиться на здоровый бок.

2016-12-27

Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава

В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов. Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.

В силу анатомических особенностей и выполняемых функций перелом тазобедренного сустава является самой тяжелой травмой конечностей в практике травматолога. Рассмотрим виды переломов в этой области, особенности оказания первой медицинской помощи, последующее лечение и другие аспекты.

Содержание:

  • Анатомия тазобедренного сустава
  • Как возникает перелом
  • Виды переломов тазобедренного сустава
  • Причины травмы и группы риска
  • Симптомы перелома тазобедренного сустава
  • Диагностика перелома бедренного сустава
  • Особенности лечения при переломе
  • Реабилитация после операций на тазобедренном суставе
  • Обобщим информацию по травме

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму и устроен таким образом, что имеет три оси движения:

  • фронтальную – для сгибания и разгибания ног;
  • сагиттальную – для отведения ноги в сторону и возвращения в исходное положение;
  • вертикальную – для вращения таза и наклонов туловища.

Такая многофункциональность тазобедренного сустава обеспечивается его особым строением. Если не вдаваться в анатомические тонкости, то можно сказать, что головка бедренной кости расположена в вертлужной впадине таза. Суставная капсула в этом месте устроена таким образом, что с одной стороны прикрепляется по окружности вертлужной впадины, а с другой – к бедренной кости ниже ее шейки.

Получается, что головка бедренной кости расположена внутри суставной капсулы и работает подобно шарниру. Поступление питательных элементов к тазобедренному суставу осуществляется с помощью медиальной и латеральной артерий, которые огибают бедренную кость. Иннервация осуществляется с помощью ветвей седалищного, бедренного и запирательного нервов.

Как возникает перелом

Сложное анатомическое строение позволяет тазобедренному суставу, помимо движения в трех плоскостях, выдерживать значительные физические нагрузки. Однако это как раз тот случай, когда видимая сила может обернуться слабостью.

Тонкая бедренная шейка и кости возле вертлужной впадины при различных происшествиях ломаются. Из-за разрыва проходящих рядом артерий нарушается снабжение тканей питательными веществами, возникает кровотечение, а кости плохо срастаются. Ущемление или повреждение расположенных рядом нервных ветвей провоцирует появление сильной боли, вплоть до болевого шока. Причисление перелома тазобедренного сустава к тяжелым травмам объясняется именно совокупностью этих факторов.

Наиболее сложно поддается лечению перелом тазобедренного сустава у пожилых людей. У человека в возрасте 50 лет и старше опорно-двигательный аппарат теряет былую прочность и кости могут сломаться даже при падении во время гололеда. Одновременно с нарушением структуры костной ткани ухудшается функционирование других органов, что усложняет выбор тактики лечения.

Виды переломов тазобедренного сустава

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

Простые переломы

Сложные переломы

  • задней стенки;
  • передней стенки;
  • задней колонны;
  • поперечные.
  • Т-образные;
  • одновременный перелом задней стенки и колонны;
  • сочетание поперечного перелома и перелома задней стенки;
  • перелом двух колонн.

При этом переломы почти всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть следующих видов:

  • капитальный – перелом головки;
  • субкопитальный – отрезок надлома проходит по основанию головки;
  • трансцервикальный – локализация в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный – имеется перелом шейки бедренной кости и, одновременно, ее тела.

В задачу врача-травматолога входит установить тип перелома на основании рентгеновских снимков. Исходя из характера травмы будет приниматься решение о способе хирургического лечения.

Причины травмы и группы риска

Перелом тазобедренного сустава возникает в том случае, если полученная физическая нагрузка выше предельно допустимой. В большинстве случаев травма возникает при резком и сильном ударе в область бедра:

  • во время ДТП;
  • из-за падения с высоты;
  • при сильных точечных ударах.

При этом вероятность образования перелома зависит от состояния здоровья пострадавшего. Мы уже писали, что описываемая травма часто возникает у пожилых людей в связи с нарушением структуры костной ткани. Кроме этой проблемы, можно выделить ряд других:

  • постклимактерический период (примерно с 50 лет);
  • наличие остеопороза – хронического снижения плотности костей;
  • врожденные пороки развития костной ткани.

У людей, занимающихся активными и экстремальными видами спорта, риск получить перелом тазобедренного сустава вше примерно в 1,5-2 раза.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики. Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи?

Симптомы, на которые нужно обратить внимание.

  1. Боль в области паха. В спокойном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже бедра.
  2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается наружной частью с горизонтальной поверхностью.
  3. Поворот стопы или колена внутрь невозможен (пострадавший испытывает сильную боль).
  4. Имеется сильная пульсация кровеносных сосудов, ее можно почувствовать при ощупывании бедра.
  5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
  6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не сразу, а спустя 2-3 суток после происшествия.

Не нужно проверять все признаки на пострадавшем. В большинстве случаев человек неосознанно пытается совершить привычные движения поврежденной конечностью. Вам лишь нужно наблюдать за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы.

Как оказать первую помощь

До прибытия врача обеспечьте больному покой. Если есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава.

Совершая эти действия внимательно прислушивайтесь к реакции пострадавшего. В большинстве случаев боль при переломе тазобедренного сустава настолько сильная, что человек не может говорить. В этом случае следите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губы пострадавшего будут бледнеть. Можно дать обезболивающее, но не забудьте сказать его название врачу «скорой помощи».

Диагностика перелома бедренного сустава

При диагностике травмы врач обращает внимание на симптомы, описанные выше. Это позволяет медицинскому работнику сделать предварительный диагноз. Для подтверждения первичного заключения пострадавший направляется на рентген. Именно по результатам рентгеновского снимка и ставится окончательный диагноз.

В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография. С помощью этого метода врач может понять, есть ли в области травмы какие-либо патологии, которые могут помешать терапевтическим мероприятиям.

Если по результатам рентгеновского снимка становится очевидной необходимость в операции, врач выписывает направление на другие методы обследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ – если есть подозрение на повреждение органов в тазовой полости;
  • МРТ – если результат УЗИ не поддается точной интерпретации.

Дополнительно берется общий анализ крови и мочи, сдаются аллергические пробы на анестетики.

Особенности лечения при переломе

Тактика лечения подбирается исходя из характера перелома, поврежденных костей, индивидуальных особенностей пациента и других факторов. Рассмотрим варианты медицинской помощи при переломе шейки бедренной кости.

Консервативное лечение перелома

Консервативная тактика лечения хорошо подходит для молодых пациентов. Суть его заключается в наложении тазобедренной гипсовой повязки с отведением поврежденной ноги на 300 и последующей фиксацией. Спустя 3 месяца врач разрешает передвигаться на костылях таким образом, чтобы исключить физические нагрузки на поврежденные кости.

Наступать на ногу при переломе шейки бедренной кости можно лишь через полгода. Для других повреждений срок может быть увеличен или уменьшен. При благоприятном течении возврат к привычному образу жизни возможен спустя 7-8 месяцев.

Наложение гипсовой повязки на область бедра практически не применяется при лечении переломов у пожилых людей. В этом возрасте такая тактика провоцирует осложнения, поэтому травматологи назначают скелетное вытяжение. При этом способе поврежденную конечность отводят в сторону на 300 и прикрепляют груз весом до 10 кг. В таком положении пациенту приходиться находиться 710 дней, затем ему разрешают приподниматься на локтях.

Хирургическое лечение перелома

Из-за особенностей в анатомическом строении тазобедренного сустава консервативное лечение сопряжено с риском развития осложнений. Согласно медицинской статистике у 25 % пациентов развивается постравматический асептический некроз головки бедренной кости. Что это такое?

Поступление крови к средней части бедренной кости осуществляется с помощью артерий, которые начинаются как раз в области тазобедренного сустава. При переломе кровеносные сосуды повреждаются, доставка питательных веществ к костям прекращается. В создавшихся условиях сращивание сломанной кости осуществляется за счет слоя соединительной ткани, расположенной внутри тазобедренной кости. Такое восстановление, грубо говоря, ненадежное. Добиться же нужного результата можно только хирургическим путем.

Существует две тактики хирургического лечения при переломе шейки бедренной кости – открытая и закрытая.

Открытая операция проводится в следующей последовательности:

  • хирург рассекает мягкие ткани и тазобедренный сустав;
  • обнажает место перелома;
  • под визуальным контролем пробивает штифт и скрепляет поврежденные участки кости.

Открытая операция при переломе тазобедренного сустава часто вызывает такое осложнение, как коксартроз. При этой патологии суставный хрящ поражается, развивается деформация и дистрофия костей. Поэтому операция открытого типа проводится редко и только в том случае, если есть противопоказания к другим техникам хирургического вмешательства.

Закрытая операция в этом случае предпочтительнее – она осуществляется под контролем рентгена и исключает повреждение суставной капсулы. Ход ее зависит от характера перелома. Хирург осуществляет операцию примерно в следующей последовательности:

  • проводит общее или местное обезболивание;
  • вместе с ассистентами отводит поврежденную ногу в сторону на 300;
  • с помощью рентгена убеждается в нужном положении сломанных участков;
  • в подвертельной области рассекает ткани до кости;
  • с этой точки, под контролем рентгена, вводит штифт;
  • убедившись в достигнутом результате зашивает рану и накладывает гипсовую повязку.

При закрытой операции дыхательную гимнастику назначают уже на следующий день. Затем пациенту разрешается приподниматься на локтях и садиться в постели. Через 4 недели уже можно ходить на костылях, через полгода допускается физическая нагрузка на поврежденную ногу. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя год после проведения операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Достижения медицины в области травматологии позволяют полностью заменить поврежденный тазобедренный сустав искусственным аналогом. В зависимости от модели, эндопротезы могут служить по 20 лет, обеспечивая человеку возможность нормально передвигаться. Эндопротезирование имеет ряд противопоказаний и применяется только в случаях, если по каким-либо причинам другие тактики лечения невозможны.

Последовательность проведения операции следующая:

  • проведение спинальной анестезии или общего наркоза;
  • обработка операционного поля, рассечение мягких тканей до кости;
  • вскрытие капсулы тазобедренного сустава, извлечение головки бедренной кости и ее удаление;
  • формирование кости в соответствии с моделью эндопротеза;
  • фиксация протеза к кости с помощью специального цемента;
  • очистка вертлужной впадины от остатков тканей хряща;
  • установка и фиксация чашечки эндопротеза;
  • ушивание мягких тканей, установка дренажа.

Операция длится до 3,5 часов, после чего пациента переводят на дальнейшее лечение и наблюдение. При соблюдении больным рекомендаций врача риск развития послеоперационных осложнений снижается и человек может самостоятельно передвигаться уже на третий день.

Реабилитация после операций на тазобедренном суставе

Программа реабилитации при переломе тазобедренного сустава составляется лечащим врачом индивидуально. Особое внимание нужно уделять к рекомендованным физическим нагрузкам и ограничениям. Для более быстрого восстановления и снижения вероятности осложнений проводятся следующие мероприятия:

  • курс терапии антибиотиками – для профилактики развития инфекций;
  • дыхательная гимнастика – для улучшения кровообращения;
  • лечебная физкультура под контролем медицинского специалиста;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия.

Отдельное внимание уделяется и рациону питания, который подбирается индивидуально. В период восстановления пациент должен получать с пищей достаточное количество белка, витаминов и минеральных веществ. Из рациона исключаются жареные, копченые и маринованные блюда, а также кофе, крепкий чай и алкоголь. Эта мера позволяет защитить органы от лишней нагрузки и позволяет организму бросить все силы на восстановление костей и суставов.

Обобщим информацию по травме

Перелом тазобедренного сустава – достаточно серьезная травма, требующая надлежащего лечения и ухода. Даже при соблюдении рекомендаций, восстановление после операции занимает от нескольких месяцев до года. При этом важно придерживаться предписаний, регулярно посещать назначенные процедуры, следить за питанием. Такой подход позволяет вылечить перелом и вернуться к полноценной жизни в более короткие сроки.

 

Перелом сустава со смещением

Человеческий скелет способен выносить очень большие нагрузки. Увы, не все. Наши кости и суставы могут, к сожалению, переломиться. Как это происходит и что надо сделать — об этом стоит знать каждому.

Перелом со смещением

Перелом — это патология, при которой нарушается целостность костной ткани человека. Но нередко у людей случаются переломы сустава со смещением — это когда поломанные кости не только занимают неправильное положение относительно костного комплекса, но и относительно друг друга.

Смещения делятся на незначительные, при которых отсутствует угроза для функций конечности, и грубые, сопровождающиеся резким искривлением сегмента.

Виды перелома и симптомы

Для того чтобы было легче поставить верный диагноз, правильно определить тактику лечения и спрогнозировать течение заболевания, была создана соответствующая классификация. Отличают травмы по разным причинам происхождения, например по форме возникшего дефекта, появлению осколков кости, смещению их и т. д.

Перелом плечевого сустава случается достаточно редко и составляет около 5-7% от общего числа подобных травм. В этой статье вы можете узнать, как определить перелом и как правильно оказать первую помощь.

Существуют также закрытые и открытые переломы. И если в первом случае деформации кожи из-за осколков не видно, то во втором в открытую рану проникает инфекция и угрожает распространиться по всему организму, при этом кость не только повреждена, но и просматривается на поверхности.

Чаще всего ломается ключица. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что ежедневно такую травму врачи вынуждены лечить тысячам пациентов — людям разных профессий и образа жизни.

Симптоматика следующая:

  • Пострадавший чувствует сильную боль на месте поврежденной кости.
  • Травмированное место начинает быстро отекать.
  • В случае перелома одной из конечностей ее подвижность сильно затрудняется.
  • В зависимости от места травмы возникает деформация поврежденного участка. Например, при переломе руки со смещением деформация наблюдается в области лучезапястного сустава.
  • Возникает гематома.
  • Длина конечности при переломе кости может измениться.
  • При ощупывании поврежденного места ощущается крепитация обломков.

Существуют также иные виды смещений костных отломков, различающиеся шириной, длиной, углом и периферией распространения.

Тип перелома в зависимости от механизма повреждения

Причинами костных повреждений могут послужить различные обстоятельства. Травматические переломы возникают из-за воздействия на кость мощной непродолжительной силы, а патологические проявляются под воздействием болезней, которые негативно влияют на кость и разрушают ее.Травмы лучезапястного сустава

К примеру, перелом лучезапястного сустава со смещением в основном происходит из-за падения человека на вытянутую руку, при ДТП или при травмировании на производстве. Но если у пациента диагностировали такую патологию, как остеопороз, надлом луча может возникнуть и от самого простого и легкого удара.

Поражения также могут носить характер разной тяжести, они бывают полные, со смещением отломков и без смещения (например, под надкостницей).

Тип перелома по линии излома

По форме дефекта (исходя из направлений его линии) можно определить такие виды переломов:

  • Поперечные — это когда линия излома проходит условно под прямым углом к оси трубчатой кости. Такие повреждения обычно происходят в результате прямой травмы. Линия такого излома, как правило, неровная и зазубренная. Поперечное нарушение кости является более стабильным, в то время как остальные виды переломов входят в группу нестабильных травм.
  • Винтообразные (спиральные) — в этом случае костные отломки будут повернуты относительно своего обычного положения, это происходит из-за того, что кости как бы прокручиваются вокруг своей оси, например когда выкручивается конечность.
  • Продольные — плоскость такого излома идёт вдоль оси кости. Иногда такие повреждения могут являться частью околосуставных или внутрисуставных Т-образных травм.
  • Оскольчатые — такие переломы сопровождаются отделением одного или нескольких осколков от кости и попадают в мягкую ткань. Четкая линия излома не просматривается.
  • Клиновидные — этот вид травмы характеризуется вдавливанием одной кости в другую. Как правило, от этого страдает позвоночник.
  • Косые — такие изломы происходят под углом к оси кости. Торец отломка обычно без зазубрин, достаточно гладкий.

Тип перелома с учетом локализации

Учитывая локализацию, выделяются такие виды:

  • Внутрисуставные (эпифизарные) — обычный вариант предполагает сочетание скручивания конечности с одномоментным движением в суставе. Относятся к травмам непрямого воздействия.
  • Околосуставные (метафизарные) — смещение при таком повреждении отмечается крайне редко. Возникают от сильного вдавливания, вследствие которого один отломок внедряется в другой.
  • Диафизарные переломы. Они возникают как от прямого, так и непрямого воздействия. Причинами могут послужить скручивание, удар, сдавливание и падение. Основное количество повреждений, ломающих кости, характеризуется смещениями в той или иной степени. Их причины не только в механизмах травмирования, но и в сокращающихся мышцах, которые нарушают комплексную костную структуру, отвлекая от нее отдельные отломки.Диафизарные переломы плечевой кости

Первая помощь

Первую помощь пострадавшему необходимо оказать немедленно, так как есть большой риск повреждения магистральных артерий и перерезания крупных нервных стволов острыми концами костных обломков. Очень сильную, порой невыносимую боль испытывает пострадавший, у которого вследствие травмы возник перелом со смещением.

Это опасная ситуация, чреватая резким падением артериального давления и разрывом сосудов и нервов. Поэтому нужно срочно:

  • Иммобилизовать поврежденную часть тела больного. Осуществить это легче всего при пострадавших конечностях. Для реализации полной неподвижности травмированной части тела необходимо использовать шины, в том числе импровизированные.

Самодельные шины можно сделать почти из любых подручных средств. Кроме дощечек и палок можно использовать даже картон, а то и глянцевые журналы, скрученные в трубку.

Шина обязательно накладывается с расчетом, что она накроет минимум два сустава — верхний и нижний. Ее не стоит накладывать на голую кожу, лучше, если между шиной и конечностью будет хотя бы один слой ткани.

  • Бывают ситуации, когда под рукой не оказывается вообще никакого материала для изготовления импровизированной шины, в этом случае стоит применить альтернативные способы иммобилизации, используя индивидуальные особенности тела. Если речь идёт о ноге, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой, а если о руке — то к туловищу.
  • Если же возникает ситуация с переломом плечевого сустава со смещением, то иммобилизация требует использования сразу двух шин, которые нужно зафиксировать с тыльной и ладонной стороны. Полного обездвиживания руки можно достигнуть, подвесив ее на косынку или бинт, завязанных на шее. При отрытом переломе нужна незамедлительная дезинфекция раны и наложение жгута.
    Первая помощь при переломе сустава

Категорически запрещается самостоятельно проводить какие-либо манипуляции с поврежденными костями пострадавшего, заниматься их вправлением или пытаться совмещать их отломки! Это должен делать только врач.

Диагностика

Для диагностики всех перечисленных повреждений костей, а также перелома локтевого сустава со смещением врачи используют способы инструментального и клинического обследования:

  1. Первым делом специалист проводит осмотр больного, сравнивает поврежденные участки с неповрежденными, пальпирует, иногда простукивает (перкуссия), проверяет объем движения в суставах, пытается определить мышечную силу, проверяет чувствительность и кровоснабжение в травмированном сегменте.
  2. При подозрении на повреждение сосудов или нервов пациенту дают направление на прием к сосудистому хирургу и неврологу. Инструментальным методом обычно называют рентгенографию, и чаще всего снимки назначают в боковой и прямой проекциях, используются по необходимости и специальные косые проекции.

Лечение

Основной задачей при лечении переломов костей является правильное сращение костной ткани и быстрое восстановление нарушенной функции поврежденной конечности. Как и в иных медицинских случаях, традиционно применяют либо консервативные, либо оперативные методы лечения (возможны одновременно оба).

Консервативное

Консервативные методы включают в себя закрытую репозицию костей и фиксацию обломков гипсом. Такая методика применяется в основном при закрытых переломах костей и отсутствии значительных осложнений.

Но сложный оскольчатый перелом со смещением или перелом шейки бедра требует от специалистов решения о лечении методом скелетного растяжения. Проводится процедура под местной анестезией, кости фиксируют спицами или штифтами, и с помощью особого аппарата (шина Беллера) на конечность подвешивают груз. Сначала вес груза составляет 10 кг, но его со временем постепенно уменьшают.

Оперативное

Операции осуществляют под общим наркозом или местной анестезией. Во время её проведения врачи производят репозицию костных отломков и фиксируют их с помощью штифтов или пластин, сделанных из инертных сплавов. Когда сращивание костей происходит, фиксирующие приспособления удаляют.

С помощью оперативного лечения восстановление происходит значительно быстрее. Дополнительным показанием к такому способу является невозможность длительного постельного режима, что характерно чаще всего для пожилых людей с хроническими заболеваниями.

Возможные осложнения

К сожалению, никто не застрахован от осложнений после травмирования костей. У каждого человека заживление происходит индивидуально — от месяца до полугода, в основном это зависит от степени тяжести перелома и особенностей организма. Самые распространенные осложнения:

  1. отеки;
  2. образования ложного сустава;
  3. неправильно сросшаяся мышечная ткань;
  4. посттравматические артрозы и контрактуры.

Многие люди также отмечают, что стали метеочувствительны. Зажившие кости начинают реагировать на погоду, проявляются достаточно неприятные ощущения и дискомфорт. Такие проблемы обычно развиваются по причине неправильной диагностики и ошибочного лечения, это напрямую происходит по вине недостаточно квалифицированных или неопытных врачей, которые не могут вылечить больного с первого раза.

Нередки случаи, когда сами больные виноваты в своем состоянии, они не выполняют должным образом рекомендации лечащего врача и занимаются самолечением.

Если после выздоровления у человека вновь проявляются какие-либо проблемы, нужно обращаться к специалисту, не теряя времени.

Комплекс упражнений по восстановлению после травмы лучезапястного сустава смотрите в видео.

Добавить комментарий