Хирургия плечевого сплетения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание статьи:

  • Причины растяжения
  • Редкие особые случаи
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Доврачебные
  • Врачебные мероприятия

Растяжение связок плечевого сустава – это острая патология, при которой вследствие разных причин (чаще всего резкого движения) длина связок становится в течение очень короткого времени больше, чем нужно. Поскольку коллагеновые волокна не приспособлены к растяжениям, то вслед за повреждающим растяжением происходит рефлекторное сокращение связочного аппарата, развитие боли и воспалительной реакции.

растяжение связок плечевого сустава

Основание для развития неинфекционного воспаления – микроскопические надрывы тканей сухожилий, в результате которых вещества, находящиеся внутри клеток, попадают в кровь.

загрузка...

Растяжение на время его лечения сильно ограничивает возможности человека совершать движения больной рукой.

Опасности в разовом травматическом эпизоде нет – это заболевание лечится успешно и полностью. В том случае, если растяжение связок сустава плеча встречается достаточно часто (например, вследствие производственной травмы), то в результате можно получить следующие осложнения:

  • Повторяющийся (другое название – привычный) подвывих головки плечевой кости (состояние, при котором головка плечевой кости «выщелкивается» из суставной впадины). Этому способствуют хронически перерастянутые связки;
  • Разрыв связок, переломы головки плечевой кости. Эти деструктивные процессы чаще всего встречаются в пожилом и старческом возрасте, на фоне остеопороза и снижения эластичности сухожильной ткани.

Далее мы расскажем о растяжении связок подробнее: причины, и что нужно знать для быстрого оказания самопомощи и правильного обращения к врачу.

Причины растяжения

Причина данной проблемы всегда заключается в травме: для растяжения должна быть приложена сила, чтобы растянуть прочные связки.

Любопытно, но классический способ нанести эту травму показан в фильме «Бриллиантовая рука». В то время как один из контрабандистов внезапно с силой дергает за прямую руку ничего не подозревающего несчастного Горбункова, у него обязательно происходит растяжение связок сустава плеча (если до этого был просто ушиб), поскольку рука расслаблена, и мышцы просто не успевают ответить повышением тонуса. А тот факт, что рука была прямая, позволил всю силу рывка передать на капсулу плечевого сустава.

Еще возможные причины этого повреждения:

Редкие особые случаи

В редких случаях растяжение связок плечевого сустава и более серьезные травмы можно получить в быту, но только в том случае, если у человека присутствуют следующие болезни:

  • Миастения: резкое снижение мышечного тонуса и мышечной силы повышает риск травматизации.
  • Вялые глубокие периферические парезы или параличи плечевого сплетения (ограничения подвижности разной степени). В том случае, если беспомощная рука сама «висит, как плеть», то даже обычная ходьба может привести не только к растяжению связок, но и к хроническому подвывиху плеча.

Характерные симптомы

Признаки растяжения хорошо известны, так как они сопровождают любую подобную травму:

Диагностика

Диагноз выставляет врач травматолог достаточно просто. При подозрении на растяжение обратиться нужно в травмпункт к врачу травматологу.

Три ключевых момента для диагностики:

В том случае, когда есть подозрения на частичный разрыв крупного сухожилия, то наиболее точную диагностическую картину дает МРТ (магнитно-резонансная томография) с построением трехмерной модели плечевого сустава и окружающих мягких тканей.

Внимание, важно! Поскольку аппараты для МРТ в травмпункте и в поликлинике не устанавливают, то это обследование является плановым. Его ни в коем случае нельзя откладывать, так как конец оторвавшегося сухожилия со временем сокращается, и пришить два отдельных конца будет невозможно. Это обследование должно быть сделано не позже, чем через сутки после травмы.

Методы лечения

Все лечебные мероприятия при растяжение связок плечевого сустава вывихе плеча бывают доврачебными и врачебными.

Доврачебные

  • Срочное обездвиживание сустава и покой, наложение фиксирующей повязки.
  • Прикладывание холода на область поражения в месте наибольшей болезненности. Это могут быть даже продукты из морозильной камеры холодильника.
    В первые минуты и часы после травмы нельзя прикладывать тепло, так как оно усилит отек и боль. Тепло (сухое) прикладывают только на стадии уменьшения отека.
  • Местное лечение: можно втирать мази, гели и кремы, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Например, можно втереть «Фастум гель», содержащий кетопрофен. По той же причине, по которой нельзя прикладывать тепло, нельзя в первые часы после травмы наносить «согревающие» мази («Финалгон», «Капсикам» и другие). Жгучие экстракты кайенского перца усилят приток крови, боли и отек.
  • Прием лекарственных препаратов: с обезболивающей и противовоспалительной целью можно принять суспензию нимесулида (нимесил).

Врачебные мероприятия

Остальные препараты рекомендуют принимать только после осмотра врача, выполнения обследований и установления диагноза. Это могут быть центральные миорелаксанты (мидокалм) для снижения мышечного тонуса – они уменьшают боль и в полнее уместны при данной патологии. Врач может назначить и другие препараты – по ситуации.

Сравнительно редко требуется операция. Обычно это происходит при осложнениях растяжения связок: их отрывах, переломе головки плечевой кости (особенно в случае винтообразных или оскольчатых переломов со смещением костных отломков).

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении УВЧ, электрофореза с лидокаином, с витаминами, назначении курсов лечебной гимнастики.

Малоподвижный образ жизни, силовые нагрузки на «холодную», без предварительной разминки могут гораздо чаще привести растяжению связок сустава плеча, чем выполнение той же нагрузки после предварительной разминки.

Симптомы, диагностика и лечение растяжения связок плечевого сустава

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Препараты хондропротекторы для лечения суставов
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины

    Вывих плечевого сустава

    Плечевой сустав относится к шарообразным суставам. Такая форма сочленения костей позволяет выполнять высокоамплитудные движения во всех плоскостях. Ахиллесовой пятой таких возможностей становится слабость связочного аппарата плеча, которая при неразумных нагрузках приводит к вывиху плечевого сустава.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Вывихом называется нарушение анатомического соответствия суставных поверхностей сочленяющихся костей.

    В конкретном случае — выскальзывание головки плечевой кости за пределы суставной поверхности лопатки.

    Классификация

    Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

    • Спереди от сустава;
    • Книзу от сустава;
    • Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

    Такая топография поражения обусловлена особенностями капсулы плечевого сустава.

    В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

    Различают:

    • Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
    • Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

    Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

    • Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
    • Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
    • Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

    Впервые возникший острый вывих плеча сопровождается хорошо выраженной общей симптоматикой в виде яркой боли, иногда сопровождающейся тошнотой и однократной рвотой.

    Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

    • Уплощение плечевого сустава;
    • Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
    • Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
    • Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

    Как помочь до врачебного вмешательства

    Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в создании абсолютного покоя поврежденной конечности, вызове бригады скорой медицинской помощи, но не в попытке вернуть плечо на место, как бы не казалось это легко. Обездвиживание руки осуществляется прибинтовыванием к туловищу согнутой в локте травмированной конечности.
    Предварительно, в подмышечную впадину пострадавшего плеча следует установить валик, скрученный из подручной ткани. Можно обложить сустав льдом, обмотанным тканью.
    Смотрите в видео как оказать первую помощь при вывихе:

    Боль — не союзник лечения

    Под лечением вывиха плечевого сустава подразумевается его вправление, которое должно производиться обязательно в условиях адекватного обезболивания. Обезболивание осуществляется либо дачей общего наркоза, либо выполнением проводниковой анестезии плечевого сплетения, иногда с дополнительным однократным введением наркотических анальгетиков.

    Полное обезболивание приводит к снятию стрессового сухожильно-мышечного напряжения, что способствует атравматичному вправлению вывиха и, как следствие, к отсутствию посттерапевтических осложнений.

    Важно до начала лечения выполнить рентгенографию плеча. Несмотря на очевидные признаки вывиха плечевого сустава, необходимо исключить возможность сопутствующего перелома сочленяющихся костей и сдавления сосудисто-нервного пучка. Ущемление нервов или сосудов при сопоставлении суставных поверхностей приведет к тяжелым последствиям.

    Зачем нужна иммобилизация

    На втором месте по важности терапевтических процедур, после правильной анальгезии, стоит иммобилизация при вывихе плечевого сустава. Для молодых людей её осуществляют путем наложения гипсовой лангеты протяженностью от здорового надплечья через локоть больной руки до кончиков пальцев.

    Загипсованная таким образом рука поддерживается в подвешенном состоянии косыночной повязкой через шею.

    Для восстановления полной функциональной активности плеча важно соблюсти полный срок иммобилизации, который составляет 3 недели.

    При игнорировании этого требования не происходит полного анатомо-функционального восстановления мышц и сухожилий, возникают грубые рубцовые изменения, что в итоге приводит к формированию условий для возникновения привычного вывиха плеча.

    Для людей пожилого возраста избегают наложения гипсовых лангет и ограничиваются фиксацией поврежденной руки повязкой Дезо сроком до 14 дней.

    Наложение косыночной повязки при вывихе плечевого сустава является поддерживающей мерой в первые 10-14 дней после снятия иммобилизации.

    О том как выбрать бандаж для плечевого сустава читайте в этой статье…

    Реабилитация и что будет, если ею пренебречь

    Несмотря на то, что полное обездвиживание плечевого сустава является непременным условием для выздоровления, нельзя пренебрегать реабилитационными мероприятиями, которые должны выполняться поэтапно, исходя из срока давности вправления вывиха.

    Реабилитация после вывиха плечевого сустава начинается со вторых суток после наложения иммобилизационной повязки и направлена она на улучшение метаболизма поврежденных тканей, предупреждение атрофических изменений мышц и анкилоза сустава.

    Восстановление начинается с изометрического напряжения мышц руки и выполнения движений кистью в одном режиме со здоровой рукой.

    Комплекс упражнений для восстановления плечевого сустава после вывиха начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после которых производят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжатием пальцев в кулак. Посылая мысленный рабочий импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в фиксирующую повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.

    В этот же период уже возможно применение физиотерапевтических процедур, направленных на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом. К ним относятся амплимпульс терапия, УВЧ, высокочастотная магнитотерапия.

    После снятия фиксирующей повязки наступает второй реабилитационный период, который длится до 10-14 дней и сопровождается ношением поддерживающей косыночной повязки. Массаж при вывихе плечевого сустава выполняется именно в это время и носит характер разогревающей процедуры перед выполнением усложненного комплекса упражнений.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Весь комплекс упражнений ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, производятся в пассивном режиме с помощью здоровой руки. В этот период времени запрещаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Допустимо лишь не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
    Какие упражнения можно делать — смотрите в видео:

    Полная разработка плечевого сустава после вывиха возможна только в случае успешного, безболезненного прохождения первых двух этапов.

    В это время постепенно возвращается полная нагрузка на плечо, упражнения выполняются с разумным утяжелением.

    В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периодов реабилитации, что сопровождается ранней нагрузкой на поврежденный сустав, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плечевого сустава. Привычный вывих не сопровождается болью и частота его возникновения сподвигает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи.

    Хирургическое лечение

    Легкость самостоятельного восстановления соответствия суставных поверхностей не должна приводить к радужной эйфории восприятия ситуации. С течением времени патологические изменения околосуставных тканей усугубляются и плечо теряет свою функциональность, а частота вывихов достигает утомительного числа.

    В этом случае при обращении за врачебной помощью уже, как вариант терапии, будет рассматриваться оперативное вмешательство. Кроме возрастающих рисков такого лечения, увеличивается срок реабилитации и возникает вопрос о стоимости такого решения проблемы.

    Если цена операции при привычном вывихе плечевого сустава (что зависит от класса медицинского учреждения и сложности реконструкции, и составляет от 13000 до 80000 рублей) сильно истощает кошелек, предоставляется очередная возможность лечения привычного вывиха плечевого сустава без операции.

    Ничего нового в этой предоставленной возможности нет. Все та же иммобилизация после вправления вывиха (уже увеличенного срока до 1,5 месяцев) и тот же трехэтапный восстановительный период. К сожалению, консервативная терапия в данном случае редко позволяет достичь положительного результата.

    Заключение

    Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

    Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

    Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

  • Добавить комментарий