Для чего берется пункция

Содержание

Для чего нужна пункция коленного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Пункция коленного сустава относится к хирургическим операциям малого объёма, поэтому все приготовления к ней и последствия данного вмешательства — соответственные.

После определения показаний к пункции будет необходимо сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

загрузка...

Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

  • Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
  • Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
  • Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
  • Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

  • Септического состояния;
  • Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

  • Несоблюдение антисептики и асептики;
  • Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
  • Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

Основные моменты выполнения процедуры

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

Для безопасности данной процедуры важно предоставить врачу, выполняющему процедуру сведения о наличии аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

Как проходит процедура — смотрите в видео:

Если это экссудативный артрит коленного сустава или гемартроз, то место прокола определяется внутренним или наружным углом надколенника по его верхнему краю. Данная локализация точек пункции позволяет безошибочно определить внутрисуставную щель, куда и вводится пункционная игла.

Остальные места локализации пункционных проколов выбираются в зависимости от зоны возникновения коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

Анатомия колена довольно сложная. Различают 4 основные суставные сумки колена. Две из которых расположены подкожно и две — во внутреннем пространстве коленного сустава. Путь доступа выбирается соответственно локализации процесса.

От бесплатного к ценам

С учётом того, что медицина перестаёт быть априори бесплатной структурой, то сам собой возникает вопрос цен на пункцию коленного сустава. Стоимость данной медицинской услуги будет зависеть от уровня учреждения, проводящего данную процедуру, от региона, формирующего свой ценовой диапазон и от конкретной цели проведения пункции.
В среднем колебания цен составляют от 500 до 2000 рублей.

Заключение

В связи с культивируемым недоверием к традиционной медицине и её представителям, любая назначаемая врачом процедура подвергается квазиисследованию посредством использования социальных сетей и доступных для опроса знакомых и соседей. В спектре рассматриваемого интереса можно сказать, что на отзывы о пункции коленного сустава можно полагаться лишь в случае сомнения относительно выбранного медицинского учреждения или врача.
Необходимость процедуры всё же определяет специалист, а не собратья по несчастью.

Некоторые заболевания с целью диагностики или лечения требуют проведения пункции. Но не все понимают, для чего проводится пункция, что это такое, ведь в разных ситуациях она отличается и имеет тонкости. Человек, не связанный с медициной, порой просто не понимает всю ценность подобного вмешательства, страшась иглы или боли. Для осуществления подобной процедуры есть свои показания, противопоказания, а также особенности проведения в различных участках тела.

На позвоночнике

Очень часто врачами с целью диагностики проводится пункция позвоночника, вернее, спинномозгового канала для получения ликвора. Для ее осуществления есть место, в котором риск повредить мозг минимален. Располагается точка прокола между первым и вторым поясничными позвонками. Врач приступает к вмешательству только после обработки операционного поля растворами антисептиков, это обычная процедура, которая проводится при любой пункции. Прокалывая ткани, специалист попадает в пространство между твердой и паутинной оболочками.

Показанием к тому, что проводится поясничная пункция, является подозрение или диагностика на субрахноидальное кровоизлияние, в такой ситуации жидкость обильно окрашена кровью. Не поможет пункция диагностировать инсульт, поскольку нет изменений в синовиальной жидкости. Так же диагностируют менингит, воспаление оболочек мозга, в том числе и туберкулезной природы. В норме прозрачная жидкость, при попадании бактерий она становится мутной, а при туберкулезе через некоторое время покрывается пленкой. Дополнительно проводится исследование на микроорганизмы путем посева на среду, также определение других показателей.

Пункция позвоночник

Суставы

При диагностике патологии или лечения суставов методика не менее важна, чем люмбальная пункция. Применяется в основном для диагностики всевозможный заболеваний крупных суставов с целью эвакуации содержимого или введения лекарств. Показанием к пункции является синовит, развивающийся в коленном суставе. Причем синовит должен иметь напряженный характер, когда жидкость переполняет капсулу. Еще одним показанием является гемартроз, при котором после травмы в полости сустава скапливается кровь. Пункция локтя в основном проводится при бурсите, нагноении сумки или полости сустава.

Диагностика полости сустава не такая, как люмбальная пункция, здесь есть свои особенности. При проколе колена осуществляется обезболивание в области полюса надколенника, а после игла попадает в полость сустава. При помощи большого шприца (на двадцать миллилитров) проводится отрицательное давление, за счет чего эвакуируется кровь, если имеет место гемартроз, суставная жидкость, когда есть синовит. Затем место прокола заклеивается пластырем и может быть наложена давящая повязка на сустав.

Прокол сустава проводится с целью лечения, когда в полость вводятся лекарства. Наиболее часто вводятся гормоны для лечения деформирующего остеоартроза, локтевого бурсита. При больших размерах показана пункция кисты Бейкера, что позволяет избежать операции. Пункцией лечат гемартроз с последующим введением в полость сустава лекарственных препаратов для остановки кровотечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После того как пролечен синовит или откачан гемартроз, в полость сустава могут вводиться антибиотики с целью профилактики нагноения. Несколько ранее выполнялось исследование под названием пневмоартрография, Суть его состоит в том, что при помощи пункции в полость сустава, чаще коленного, вводится воздух, а потом выполняется рентгеновский снимок. В последнее время на место пневмоартрографии пришло более безопасное МРТ и КТ, для проведения которых врачу и пациенту не требуется подготовки.

Пункция сустава

Диагностика онкологии и других состояний

В некоторых случаях именно пункция позволяет диагностировать онкологические заболевания груди или кисты. Проводится процедура под контролем УЗИ специальной диагностической иглой, которая позволяет взять образец измененной ткани груди или органа. В последующем образец подвергается исследованию под микроскопом, после чего врач имеет возможность установить верный диагноз.

Помимо того, что есть возможность диагностики кист груди, онкологии, врачом проводится пункция гематомы. Выполняется процедура практически сразу после травмы, пока кровь еще не успела свернуться. Однако подобное вмешательство проводится после УЗИ с целью исключения кровотечения из крупного сосуда.

При помощи пункции у врача появляется возможность исследовать содержимое кист или диагностировать факт абсцесса груди. Полученная жидкость может быть исследована и на флору, и чувствительность к антибиотикам. Разработаны также методики лечения кист пункционным методом с последующим введением склерозирующего вещества в полость для спадания стенок. При помощи пункции можно установить диагноз абсцесса не только на груди, но и в других местах, после чего уже проводится операция и эвакуация гноя.

Пункции полостей

При некоторых заболеваниях и состояниях показана пункция полостей органов. После травм грудной клетки может развиться такое состояние, как пневмоторакс, при котором в полости плевры скапливается воздух. Пункция в этом случае позволяет его удалить и восстановить отрицательное давление. При кровотечении в грудной полости развивается гемоторакс, характеризующийся кровотечением различной интенсивности. Срочная пункция является методом лечения, позволяет удалить скопившуюся кровь.

укол

Показано проведение пункции при таком состоянии, как эмпиема плевры, при котором в ее полости скапливается гной. Причиной может стать абсцесс легкого или пневмония с прорывом гноя в полость плевры. Еще одним состоянием является экссудативный плеврит, пункция позволяет удалить избыток жидкости при нем.

Такое состояние, как асцит, требует проведения пункции брюшной полости. Асцит является симптомом или следствием многих заболеваний, в основном проблем с печенью. При помощи прокола и специального стилета жидкость эвакуируется, но процедуру приходится повторять, ведь она снова накапливается, мешая нормально жить. При диагностике генетических отклонений у плода врачами проводится пункция околоплодных вод.

Как при некоторых состояниях выполняется люмбальная пункция, так при переполнении мочевого пузыря, невозможности его опорожнения катетером делается пункция. Процедура осуществляется врачом в надлобковой области при помощи специальной иглы с целью опорожнения мочевого пузыря. О том, больно ли, может сказать сам человек, который терпел переполнение, а потом получил долгожданное облегчение.

Помимо того, что выполняется пункция локтевого сустава, может быть и катетеризация вены. Пункция вены, как и суставная, проводится с целью взятия анализа крови, введения лекарств. При тяжелых или шоковых состояниях подобная пункция проводится в первую очередь. Лекарства, особенно обезболивающие, вводятся после операции при помощи спинальной пункции.

Чего стоит опасаться

Любая пункция, независимо от того, на груди или в любом другом месте она проводится, может стать причиной осложнений. Наиболее часто в место прокола попадает инфекция, что и является причиной многих осложнений. Повреждение спинного мозга – именно то, чем может закончиться спинномозговая пункция. Также врач может проколоть спинной мозг и ввести в него лекарство, что является тоже осложнением.

Когда проводится люмбальная пункция или любая другая, есть риск повреждения сосудов, нервов. Последнее актуально, когда подобной методикой лечится киста Беккера.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению процедуры является изменение кожи в месте предполагаемого прокола, ее повреждение. Если пренебречь этим правилом, то люмбальная пункция может завершиться менингитом, в области груди появится абсцесс, а серозный синовит станет гнойным. Легко может воспалиться гемартроз, ведь кровь является питательной средой для микроорганизмов.

Прежде чем решиться на пункцию, пациент должен взвесить реальные шансы, все «за» и «против», хотя успех во многом зависит от профессионализма хирурга.

2017-03-31

Супрапателлярный бурсит

Заболевание поражает коленный сустав, имеет воспалительный характер и локализуется в самой крупной из синовиальных сумок этого сочленения — надколенной бурсе. Из-за ее поверхностного расположения это наиболее частый из встречающихся разновидностей коленного бурсита. Иногда болезнь называют «коленом монахини», поскольку одной из ее причин является долгое стояние на коленях, может также явиться следствием травмы, удара. Иногда развивается как вторичная патология после перенесенного заболевания.

Общее анатомическое описание

Синовиальная сумка или бурса представляет собой вспомогательный суставной элемент, мешок с жидкостью, обеспечивающий подвижность конечности. Смягчая трение между хрящами, она препятствует их быстрому износу и сохраняет анатомическую структуру сустава при больших нагрузках. В результате воспаления в околосуставном мешке скапливается экссудат (выпот) — синовиальная жидкость с кровянистыми выделениями и патогенной микрофлорой, появляется болезненный отек.

Супрапателлярный бурсит

При супрапателлярной форме воспаление развивается в самой крупной суставной сумке, расположенной над коленом и выполняющей протекторную, защитную функцию коленного сустава.

Причины

Начало патологического процесса может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Закрытое механическое повреждение — удар, ушиб, сдавливание и другие травмы.
  • Высокие продолжительные нагрузки, перенапряжение. Характерно для ряда профессий, некоторых видов спорта, особенно хоккея (вратари). Нередко развивается при долгом стоянии на коленях или привычке опираться на одно из них.
  • Открытые ссадины, порезы и другие повреждения, через которые в синовиальную полость попадает инфекция (гноеродные микробы).
  • Вследствие артритов и других воспалительных заболеваний.
  • Как вторичная патология после перенесенных инфекционных, обменных, аллергических, аутоиммунных заболеваний. Следует различать осложнение заболеваний колена и заражение, полученное через кровь.
  • Отложения кальция, препятствующие нормальному функционированию сустава и травмирующие бурсу.

Классификация по признакам

Как и все виды бурситов, супрапателлярная форма классифицируется по нескольким признакам.

По форме патологии (виду экссудата)

Обусловлено характером воспалительного процесса, вытекающим из первопричины:

  • Серозный (безмикробный) — наиболее легко вылечиваемая форма.
  • Гнойный, инфекционный — острая, опасная форма, требующая срочных мероприятий. Часто — хирургического вмешательства.
  • Посттравматический — может протекать остро или хронически (особенно, если травма была не сильной). В большинстве случаев сопровождается инфекционными процессами с выявлением стафилококков, гонококков и других патогенных микроорганизмов.
  • Известковый (кальциноз) — вторичная патология, развивающаяся на фоне накопления извести внутри синовиального мешка. Провоцирующим фактором чаще всего является вялотекущий хронический процесс воспалительного характера.

По клиническому течению

Разделение является условным из-за стертых границ пограничных состояний и переходных форм:

  • Острый — боль, покраснение и отечность появляются внезапно, обычно после утреннего пробуждения. Колено на ощупь горячее. В течение дня симптомы нарастают, может подняться температура всего тела.
  • Хронический — может быть как следствием не долеченного острого бурсита и других воспалений, так и обусловленным постепенным развитием патологии. Внешне может не иметь проявлений или выражаться небольшой округлой отечностью колена. Кожа остается подвижной, функции сустава не нарушены, болевой синдром умеренный или отсутствует.
  • Подострый — состояние на пересечении острой и хронической форм.
  • Рецидивирующий — вторичные проявлений острой формы на фоне хронического течения патологии.

Классификация бурситов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявления острого состояния могут через несколько дней пройти бесследно, а болезнь перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Симптомы

Клинические проявления супрапателлярного бурсита:

  • острая боль при сгибании/разгибании коленного сустава и при нажатии на больную область;
  • локальный выраженный отек в проекции пораженной части сустава;
  • ограничение подвижности колена, скованность движений;
  • изменение цвета кожных покровов колена вплоть до ярко выраженной гиперемии;
  • ощущение местного биения пульса;
  • мышечная слабость в больной ноге;
  • повышение температуры тела в целом и особенно значительное — локально в больной области (горячее колено);
  • общая слабость, сниженная трудоспособность;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

При хронической форме супрапателлярного бурсита симптоматическая картина может быть смазана.

Особенности хронического течения

Вышеописанная симптоматика на данном этапе может отсутствовать или иметь облегченный характер. При этом происходит постепенное утолщение стенок синовиальной сумки, на которых возникают небольшие известковые новообразования белого цвета. Впоследствии они отделяются от стенок и диагностируются при рентгенографии как инородные тела в синовиальной жидкости. Помимо этого, наблюдается разрастание тканей воспаленного сочленения, в результате которого может произойти сращивание образующих его костей. Проявляется ограничением подвижности и развитием отека.

Диагностика

Из-за анатомически поверхностной локализации диагностика в большинстве случаев не затруднена. Однако для постановки точного диагноза, получения полной картины протекающего процесса, тяжести и характера патологических изменений в суставе и выяснения первопричины требуется пройти ряд дополнительных обследований. В зависимости от картины могут быть назначены как выборочно, так и комплексно.

Рентгенография

Позволяет определить вид патологии по форме и затенению пятен на рентгеновском снимке. В силу доступности локализации обычно носит уточняющий характер, при необходимости назначается контрастный и обзорный рентген.

Общий анализ крови

Показывает наличие и дает представление о тяжести имеющихся в организме воспалительных процессов.

Термография

Диагностика, основанная на инфракрасном облучении пораженного участка и дающая наглядную картину распределения температур в больных тканях. Позволяет выявить очаг воспаления.

Ультразвуковое обследование

Дает общую информацию по данному участку тела: размер полостей, протекающие процессы, локализацию и т. д.

Пункция

Из пораженной синовиальной сумки берется образец жидкости для лабораторного исследования на состав, наличие патогенной микрофлоры и т. д.

Пункция из колена при бурсите

При диагностике могут возникнуть сложности в дифференцировании синовитов и бурситов, поскольку эти две патологи часто возникают одна на фоне другой и могут иметь пограничные, переходные состояния. Если имеет место и утолщение синовиальной оболочки и скопление жидкости в бурсе, диагностируются оба заболевания.

Лечение

В большинстве случаев амбулаторное. Схема лечения назначается комплексно в зависимости от первопричины, тяжести, наличия инфекции, характера ее возбудителей и других показателей.

Консервативное лечение

Приоритетная задача — снятие боли и купирование воспалительного процесса. Больному суставу назначается полный покой, в случае необходимости передвигаться необходимо обеспечить иммобилизацию сустава с использованием вспомогательных средств — шины, костылей, бандажа, ортеза, тугого бинтования и т. д. Больную ногу лучше держать на возвышении, чтобы снизить кровоток, уменьшить отек и боль. Обеспечение неподвижности сустава и снятие с него любых нагрузок является важнейшим условием успешного лечения!

Особенностью первой помощи при остром супрапателлярном бурсите является охлаждение больного места. Для этого широко применяются компрессы со льдом.

Медикаментозная терапия

Дополняет консервативные методы использованием болеутоляющих и противовоспалительных средств.

  • Найз, ДипРелиф, линимент хлороформный — наружные мази и гели для уменьшения боли и снятия воспаления при неосложненных формах патологии.
  • Диклофенак, Кетопрофен и Индометацин и другие НПВП (нестероидные препараты) — перорально. В случае сильных болей врачом назначаются кортикостероиды.
  • Антибиотики — в осложненной форме, если имеет место инфицирование с нагноением.

Хирургическое вмешательство

Подразумевает вскрытие суставного мешка методом прокола и является частью лекарственной терапии. Пункция выполняет две задачи — выведение избыточного экссудата и последующее введение антисептика широкого действия и анальгезирующего препарата с последующим наложением тугой фиксирующей повязки.

При посттравматической форме в полость синовиального мешка вводится 2%-нй раствор новокаина с последующим введением раствора гидрокортизона с антибиотиком (в профилактических целях). Манипуляция может проводиться до 5-7 раз.

Если развилось нагноение, требуется более радикальное операционное вмешательство.

При хроническом протекании болезни и отложении в сумке кальцината (хондромных тел), разрушающего ткани, вышеописанное лечение не будет действенным. Необходимо хирургическое удаление наростов и инородных тел в выпоте (экссудате).

Физиотерапевтическое лечение

В первую очередь, это лазерная и ультразвуковая терапия — либеральные методы лечения со схожим принципом действия. Направлены на разрушение известковых отложений на оболочке лазерными лучами или ультразвуковыми волнами. Часто помогают избежать хирургического вмешательства.

Лечение бурсита

Очередь физпроцедур приходит после купирования острого процесса.

Народные методы

К сожалению, вылечить народными методами супрапателлярный бурсит нельзя. Однако они как нельзя лучше помогут в восстановительном периоде. Перечислим наиболее популярные:

  • На 0,5 кг свежего порубленного репчатого лука берется 1 ст. цветочного меда. Применяется в виде компрессов, которые требуется хорошо зафиксировать и обеспечить теплом.
  • Протирать больное колено салфеткой, смоченной в теплом отваре ромашки, шалфея и зверобоя, взятых в равных пропорциях.
  • Мелко натереть сырую картофелину и выложить кашицу на капустный лист. Приложить к колену на ночь и плотно зафиксировать эластичной повязкой.
  • Картофель и свеклу (сырые) можно использовать поочередно, накладывая тонкие ломтики на чистый лоскут ткани и приматывая его к больному месту. Сверху обязательно закрыть пленкой и утеплить шерстяным шарфом или платком. Снять наутро.
  • Пить чай, заваренный на семенах сельдерея из расчета 1 ст. л. семян на 1 ст. воды, в несколько приемов в течение дня.
  • Спиртовые растирки на сабельнике, прополисе, календуле, софоре.
  • Бишофитовые и шунгитовые ванны.

Народных средств, помогающих в период реабилитации, много, но нежелательно практиковать повторно одни и те же.

В данном видео подробно рассказано как лечить бурсит народными средствами, что для этого нужно и какой ожидать эффект:

Профилактика

Методы профилактики вытекают из причин патологии. Первое и самое главное из них — беречь колени от травм и повышенных нагрузок, а также:

  • При необходимости встать на колени делать это нужно плавно, постепенно, не падая на них.
  • При занятиях спортом и другой травмоопасной деятельностью использовать компрессионные повязки или мягкие наколенники. Не забывать про разогревающую разминку.
  • При вынужденной необходимости долгого стояния на коленях необходимо делать перерывы.
  • Следить за оптимальным весом тела.
  • Ограничивать в своем рационе продукты, способствующие отложению солей.
  • При любых, даже самых незначительных повреждениях кожи в области коленного сустава своевременно и тщательно дезинфицировать раны.

Главное — не запустить болезнь и при появлении первых признаков дискомфорта в области колена обращаться к врачу с целью проведения диагностики и своевременного лечения. В незапущенном случае оно будет легким и почти наверняка успешным.

Добавить комментарий