Болезнь келлера мкб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Болезни Келлера 1 и 2 относятся к остеохондропатиям – патологиям костной и хрящевой ткани, развивающимся на основе недостаточности местного кровообращения.

Причины

Патологические изменения, которые при этом заболевании наблюдаются в костях и суставных хрящах, носят название асептический некроз. Что может быть причиной появление проблем с микроциркуляцией:

  1. Частая травматизация.
  2. Ношение некомфортной и тесной обуви.
  3. Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
  4. Эндокринные нарушения (сахарный диабет, расстройства функций щитовидной железы, надпочечников и др.).
  5. Плоскостопие и другие деформации стопы.
  6. Генетическая предрасположенность.

Независимо от локализации патологического процесса для этой группы заболеваний характерно хроническое течение и достаточно благоприятный прогноз при своевременном и правильном лечении. Также вполне типичным является медленное начало и продолжительное течение без выраженных обострений.

Благодаря современным методам диагностики в большинстве случаев удаётся выявить нарушения в костной и хрящевой ткани на ранней стадии их развития.

загрузка...

Остеохондропатия ладьевидной кости

0265776682

Болезнью Келлера 1 называют остеохондропатию ладьевидной кости. Превалирующее большинство пациентов – это дети младшего возраста (от 3 до 12 лет). Патологические изменения могут наблюдаться сразу на обеих стопах. Согласно данным клинической статистики, мальчики на порядок чаще болеют, чем девочки. Заболевание, как правило, длиться на протяжении 8–15 месяцев. Затем симптомы начинают медленно проходить.

Клиническая картина

Болезнь Келлера 1 развивается постепенно. Обычно первыми проявлениями остеохондропатии ладьевидной кости является появление болезненных ощущений на тыльной поверхности стопы. Особенности клинической картины:

  • В основном усиление боли отмечается при ходьбе и физической нагрузке.
  • Жалобы на повышенную усталость ног.
  • Иногда боли наблюдаются в ночное время суток.
  • Прощупывание тыла стопа может вызывать определённую болезненность.
  • Из-за выраженных болезненных ощущений появляется характерная хромота. Ребёнок старается ходить, опираясь на наружный край стопы.
  • В области тыльной поверхности может определяться некоторая припухлость, но без клинических симптомов воспалительного процесса.

Несмотря на длительность течения, довольно-таки часто фиксируются случаи самоизлечения.

Диагностика

23062010_001-001

Основным методом диагностики болезни Келлера 1 является обзорная рентгенография стоп, которая позволяет выявить начальные признаки остеопороза, нарушение процессов окостенения ладьевидной кости и её деформацию. Кроме того, рядом расположенные суставные щели могут быть слегка расширены. Но что делать, когда ещё не наблюдается костной патологии (дорентгенологическая стадия)? На ранних этапах развития заболевания выявить патологический процесс помогут диагностические методы с высокой разрешающей возможностью:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Денситометрия (определение плотности костной ткани).

Арсенал диагностических методов даёт возможность выявить даже самые незначительные изменения в структуре костей и суставов стопы. При остеохондропатии ладьевидной кости стопы также необходимо сделать клинические анализы крови, чтобы исключить наличие воспаления.

У взрослых болезнь Келлера 1 не встречается.

Лечение

Главная цель лечения всех форм остеохондропатий, включая болезнь Келлера 1 – это обеспечить восстановление нормального развития кости, которая подверглась патологическим нарушениям. Необходимо добиться, чтобы на момент окончания формирования скелета кость имела оптимальные размеры и форму. Если полностью пройти весь терапевтический курс, прописанный лечащим врачом, то получить полное излечение достаточно реально.

Как только у ребёнка диагностируется болезнь Келлера 1, сразу полностью исключают физическую нагрузку на поражённую конечность. Стопу следует иммобилизовать (обездвижить) за счёт наложения гипсового сапожка или лонгеты сроком на 30–45 дней. После прекращения иммобилизации рекомендуется ограничить физическую нагрузку на стопу и носить ортопедическую обувь. Кроме того, активно используют различные виды физиотерапевтического лечения, среди которых:

  • Электрофорез с сосудорасширяющими лекарственными препаратами.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Электролечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Грязевые аппликации.

Курс лечения и восстановления назначает врач-специалист (как правило, ортопед), учитывая стадию заболевания и состояние ребёнка.

Остеохондропатия головки плюсневой кости

bolezn-kelera-1-1

Болезнь Келлера 2 – это остеохондропатия головок плюсневых костей. Основную категорию пациентов составляют дети, подростки и юноши в возрасте от 10 до 21 года. Как показывает статистика, чаще страдают мальчики, чем их сверстницы. Продолжительность заболевания – 1–3 года и зависит от своевременности и эффективности терапии.

Наиболее часто поражаются II и III плюсневые кости.

Клиническая картина

Основные жалобы пациенты предъявляют на интенсивные боли в области плюсневых костей. Отмечается значительное усиление болезненных ощущений при физической нагрузке, ходьбе босиком или в обуви с мягкой подошвой. Какие ещё клинические симптомы будут характерны:

  1. Болевой синдром носит хронический характер с тенденцией к уменьшению интенсивности.
  2. Не редкость появление ночных болей.
  3. Иногда наблюдается некоторая отёчность тыла стопы, без признаков воспалительного процесса.
  4. Нельзя не заметить, что головки плюсневых костей явно увеличены и деформированы.
  5. Дети стараются ходить, опираясь на пятку. Это помогает им снять нагрузку с переднего отдела стопы.
  6. Пальцы укорочены.
  7. Повреждение или травмы стопы могут провоцировать обострение заболевания.
  8. Развитие деформирующего артроза на поздней стадии заболевания приводит к возобновлению болевого синдрома.

Диагностика

0262579595

Патологические изменения в головки плюсневой кости можно выявить с помощью рентгенологического метода исследования. Какие структурные нарушения будут характерны для болезни Келлера 2:

  • 1 стадия. Определяется только незначительное уплотнение головки плюсневой кости.
  • 2 стадия. Появляются изменения её суставных поверхностей. Увеличивается плотность кости. Суставная щель будет постепенно расширяться.
  • 3 стадия. Головка плюсневой кости раздроблена на мелкие фрагменты. Наблюдается рассасывание некротизированных (омертвелых) участков костной ткани. Суставная щель расширена.
  • 4 стадия. Отмечается восстановление структуры поражённой кости. Однако головка при этом всё же остаётся деформированной. По форме она может напоминать блюдце. Сама кость несколько укорочена. Кроме того, выявляется сужение суставной щели.
  • 5 стадия. На этом этапе головка плюсневой кости полностью восстановится уже не может. Появляются характерные симптомы деформирующего остеоартроза.

Тем не менее на ранних стадиях заболевания рентгенологическая диагностика малоэффективна и приходится прибегать к дополнительным методам исследования. Какие виды диагностики могут назначить для уточнения характера поражения в мелких костях и суставах стопы:

  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия.
  • Денситометрия.

Лечение

Injured girl

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В большинстве случаев обходятся консервативными методами лечения. На стадии обострения, когда выражен болевой синдром и присутствует отёк стопы, применяют гипсовую лонгету. Иммобилизация стопы (обездвиживание) продолжается в течение 3–4 недель. В это же время активно задействуют различные физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Диатермия.
  • Грязевые компрессы.
  • Лазеротерапия.
  • Согревающие компрессы.
  • Радоновые и сероводородные ванны.

После ликвидации отёчности и болевого синдрома переходят на использование специальной ортопедической обуви, ношение которой позволяет разгрузить передний отдел стопы. Параллельно назначают занятия лечебной физкультурой и сеансы массажа.

Если наблюдаются тяжёлые деформации и выраженные признаки остеоартроза при болезни Келлера 2, то рассматривают вопрос об оперативном лечении. Детям и подросткам стараются как можно дольше проводить консервативную терапию. Радикальные резекции в детском возрасте противопоказаны. Хирургическое вмешательство стараются применять только в крайних случаях, когда все другие методы лечения оказались неэффективными.

Профилактика остеохондропатий

vrach-terapevt

Немаловажную роль в предотвращении развития остеохондропатий играет профилактика. В первую очередь необходимо исключить возможные причины и факторы риска. Определяющее значение имеет контроль веса, избегание травм и повреждений, лечение вторичной костно-суставной патологии, коррекция эндокринных нарушений. Какие ещё рекомендации по профилактики болезней Келлера 1 и 2 могут дать врачи:

  1. Придерживаться оптимального двигательного режима.
  2. Регулярные занятия спортом, особенно в детском возрасте, способствуют правильному формированию опорно-двигательного аппарата.
  3. Сбалансированное питание.
  4. Выявление групп риска (например, дети с плоскостопием).

Не игнорируйте профилактические медицинские осмотры, которые помогут определить патологию на ранней стадии её развития. Кроме того, обращаться к врачу-специалисту необходимо сразу после появления первых клинических симптомов заболевания.

Болезнь Келлера относится к остеохондропатии — заболевание костей стопы, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в губчатом веществе коротких и длинных трубчатых костей. Патология возникает на участках, подвергающихся наибольшей нагрузке, она разделена на два вида: болезнь Келлера 1 и 2.

Заболеванию больше подвержены дети, у взрослых остеохондропатия наблюдается в редких случаях. Это связывают со следующим: в первые 3-5 лет жизни ребенка увеличено соотношение хрящей к костям, что делает структуру последних слабой. Предполагают, что именно задержка окостенения провоцирует развитие данной патологии.

Сущность патологии

Для болезни Келлера 1 характерно нарушенное питание ладьевидной кости, расположенной на внутреннем крае стопы. Зачастую патология поражает мальчиков в возрасте 3-7 лет. Болезнь Келлера 2 наблюдается в основном у девочек, в данном случае присутствует остеохондропатия головок плюсневых костей стопы, соединенных суставными поверхностями с фалангами пальцев. Данное явление зачастую отмечается с двух сторон. Болезнь прогрессирует вследствие нарушенного притока крови: нехватка кислорода и питательных составляющих умертвляет костные ткани, как следствие развивается асептический некроз, который в основном поражает головки плюсневых костей. Реже встречаются нетипичные виды патологии с многочисленными повреждениями головки 1,4 и 5 плюсневых костей. Разрушение не сопровождается инфекционным поражением и развивается в нескольких стадиях:

  1. Стадия асептических некрозов. Выражается гибелью костных балок — основных составляющими костей. Сниженная плотность костных тканей оказывается неспособной выдерживать обычные нагрузки.
  2. Форма компрессионного перелома. Характерна новообразованием костной материи, которая из-за недостаточной выносливости повреждается даже при малых нагрузках. Переломы образуются от микротравм.
  3. Стадия фрагментации. Отличается тем, что остеокласты, уничтожающие костный материал, способствуют исчезновению костных балок.
  4. На завершающей стадии болезни возобновляется форма и составляющая костей при условии достаточного кровотока в пораженном месте.

Остеохондропатия негативно влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. Из-за болевых ощущений при ходьбе ребенок бессознательно переносит вес тела на внутреннюю или наружную зону стопы, что приводит к неправильному распределению нагрузки на суставы ног и позвоночник. Со временем может развиться сколиоз, перекос таза, артрит. Любая форма остеохондропатии деформирует стопу, ухудшает ее амортизацию.

Сущность патологии

В отдельных случаях костная ткань способна восстановиться самостоятельно, но всегда существует риск осложнений в виде необратимых процессов. Поэтому если у ребенка появились боли и отеки в стопе, следует обратиться за врачебной помощью и провести соответствующее обследование. В противном случае у ребенка может развиться артроз, сложная форма плоскостопия, нарушение функционирования мелких суставов.

Спинной мозг (анатомия): за что отвечает и где находится.

Из-за чего могут возникать боли с правой стороны под лопаткой? Причины и лечение.

Сколько позвонков у человека в грудном отделе позвоночника? Читайте тут.

Этиология возникновения заболевания

До сегодняшнего дня не выяснены причины,которые нарушают местное кровообращение, вызывающее омертвление костных тканей. Располагающими факторами врачи считают:

  1. Патологии эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
  2. Частые травмы стопы.
  3. Плоскостопие.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Плохо подобранная обувь несоответствующего размера, тесная и неудобная.
  6. Инфекционные процессы в нижних конечностях.
  7. Врожденные патологии кровотока в стопе.

Этиология возникновения заболевания

Симптоматические проявления

Симптомы заболевания:

  1. При болезни Келлера 1 болит ладьевидная кость и опухает тыльная сторона внутреннего края стопы. Ребенок может начать прихрамывать, перенося вес на наружную часть стопы. Обычно разрушение кости происходит на одной из стоп.
  2. При болезни Келлера 2 болевое ощущение наблюдается в зоне головок второй и третьей плюсневых костей. В самом начале заболевания боль чувствуется, когда нагружается передняя часть ноги, позже болевые синдромы ощущаются даже в неподвижном состоянии. Далее у ребенка появляется хромота, в зоне патологических процессов образуется отек. Укорачивается палец, расположенный по соседству с головкой поврежденной кости. Хождение босиком и в обуви на тонкой подошве причиняет боль.

Симптоматические проявления

Методы диагностики

Диагностирование болезни Келлера проводится на основании рентгеновских снимков, которые позволяют выявить стадийное изменение в поврежденных костях. Тип патологии определяется в зависимости от места поражения либо восстановления костной материи. При болезни Келлера 1 на рентгеновских снимках хорошо просматривается разрушенность ладьевидной кости. При пальпации стопа болит, боли обнаруживаются и при ходьбе. В случае болезни Келлера 2 на снимке будут наблюдаться повреждения плюсневой кости. Осмотр может обнаружить припухлость в зоне 2 и 3 плюсневой кости. В зависимости от степени заболевания будут видны нарушения костного материала, уплотнения, переломы и дефрагментация.

Методы диагностики

У взрослого человека асептический некроз ладьевидной кости может быть вызван травмой стопы. В данном случае поражение присутствует не в ядре окостенения, а в сформированной костной ткани. Болезнь следует дифференцировать от перелома костей и туберкулезного поражения.

Читайте также: Какие формы грудной клетки существуют.

Способы терапии

Течение болезни Келлера 1 характеризуется переломом ладьевидной кости. Для лечения назначается консервативная терапия, используется гипсовая повязка. Итак, терапия включает следующие мероприятия:

  1. Первой необходимостью является разгрузка стопы и последующая ее неподвижность. Гипсовая повязка носится 4 недели, больная стопа должна находиться в неподвижном положении постоянно. В случае, если у пациента был диагностирован асептический некроз, рекомендуется обеспечивать ограничение подвижности и после удаления гипса. Врач может рекомендовать использование костылей или трости при передвижении.
  2. Обезболивающие препараты назначаются при сильных болях.
  3. В восстановительный период не следует перегружать стопу — бегая и прыгая можно получить трещину в кости, которая сформируется в ложный сустав. Необходимо понимать, что кость после перелома срастается не сразу, поэтому родители должны с особой внимательностью следить за ребенком в период реабилитации.
  4. После снятия гипса рекомендуется ношение специальных стелек. Они изготавливаются по индивидуальному заказу и снижают давление, оказываемое на больную стопу, уменьшают боль при ходьбе. Следует также подобрать ортопедическую обувь, которая будет правильно сохранять форму стопы.
  5. Для быстрейшего восстановления кости врачом прописываются медикаменты с содержанием кальция и фосфора. Рекомендуются средства, улучшающие процесс кровообращения и обмен веществ, и витаминные комплексы с содержанием кальция.
  6. Физиопроцедуры: массаж стопы, магнитная терапия, грязелечение, электрофорез, рефлексотерапия.
  7. ЛФК. Врач подбирает индивидуальные упражнения, помогающие разрабатывать и восстанавливать поврежденную стопу.
  8. В редких случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, присутствуют сильные боли, проводят оперативное вмешательство. Во время операции хирург проделывает небольшие каналы для прорастания в них новых сосудов. Это обеспечивает лучшее питание ладьевидной кости, а процесс восстановления значительно ускоряется.

При правильном подходе к лечению и выполнении всех врачебных рекомендаций ребенок выздоравливает достаточно быстро, в будущем рецидивы болезни не отмечаются. Если же лечение не проводится, ладьевидная кость стопы деформируется, что влечет за собой развитие плоскостопия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение болезни Келера 2 предусматривает ограничение движений — на поврежденную ногу накладывают гипсовый сапожок. Основная цель терапии заключается в восстановлении правильной формы головки. Курс лечения отличается меньшей продолжительностью, в остальном проводится аналогичные первому типу патологии мероприятия.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры предусматривают подбор правильной и удобной обуви соответствующего размера. Она должна быть мягкой и иметь правильный супинатор. Следует избегать травм и механических повреждений стоп. Так как остеохондропатия может развиваться при имеющемся плоскостопии, следует провести соответствующее лечение данной патологии. Рекомендуется консультация врача-ортопеда, который поможет своевременно выявить дефекты стопы и подобрать ортопедическую обувь.

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это довольно неприятное заболевание, которое доставляет больному как физические, так и моральные страдания. Эта болезнь отличается сильными болевыми ощущениями. Спонтанность возникновения, скрытые симптомы и болезненность при поражении тройничного нерва требуют вмешательства врача. Лечение зависит от сложности конкретного случая.

Невралгия тройничного нерва

Что это такое

Невралгия тройничного нерва по МКБ 10 относится к ряду патологий лицевой области. Она возникает в случае защемления пятого по счету нерва сосудами или опухолью. Почему он имеет название тройничного? Потому что состоит из трех отростков, отвечающих за разные зоны лицевой области. Также причиной боли может стать инфекция или вирус. Особенно это выражено при постгерпетичекой невралгии тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва по классификации МКБ 10 имеет код G50.0. Это болезненный тик в лицевой части. Невралгия являет собой резкие приступы боли в области глаз, носа, нижней челюсти. Ощущения похожи на удар током. При этом боли могут продолжаться от нескольких секунд до двух-трех минут. Именно поэтому заболевание считается одним из самых жестоких.

Синдром пароксизмальной лицевой боли по МКБ 10 — это не что иное, как защемление тройничного нерва и поражение его оголенных участков. У больных может наблюдаться также асимметрия лица, что приносит часто им гораздо больше дискомфорта, чем боли.

Причины и симптомы

Причины, вызывающие невралгию могут быть абсолютно разными. При этом симптомы могут долго не проявляться. Невралгия тройничного нерва, основные причины возникновения:

  • соприкосновение с сосудами;
  • передавливание артерией;
  • влияние опухоли или гематомы;
  • разрушение оболочки тройничного нерва;
  • вирус;
  • множественный склероз;
  • инфекция, развившаяся вследствие травмы в области головы.

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана порой неожиданными причинами. Поэтому перечислить точный перечень невозможно.

Так как основные причины подобных явлений это удары и травмы лицевой части, невралгия тройничного нерва обычно выражается в таких симптомах, как резкая стреляющая боль. Обычно это цикличное явления. Причины, вызывающие подобные приступы — это посещение стоматолога, чистка зубов, жевание, травмы носа, удары по лицу и т.д.

Одним словом, любой контакт с лицевой частью может привести к обострению невралгии тройничного нерва. Иногда даже банальное дуновение ветра способно спровоцировать резкий приступ боли. Подобные симптомы должны насторожить. Если не начать лечить заболевание, может произойти подальше усугубление проблемы.

Если отмечаются триггерные участки пигментации кожи лица, возможно, это постгерпетическая форма невралгии тройничного нерва. Для нее необходимо несколько иное лечение.

Невралгия тройничного нерва

Диагностика и лечение

Как только были замечены симптомы поражения тройничного нерва, нужно обратиться к врачу неврологу. Диагностика поможет выявить причины возникновения проблемы. Затем врач определит подход в лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно диагностика невралгии троичного нерва происходит посредством опроса и осмотра пациента, а также выявления точной локации боли. Это первый этап, который определяет чем эффективнее лечить недуг. Более точная диагностика осуществляется с помощью томографа.

Но подобный подход эффективен только в случае наличия опухоли или склеротических образований. В ином случае выявить невралгию несколько затруднительно. Поэтому, даже магнитно-резонансная диагностика не гарантирует стопроцентный результат.

Чем лечить заболевание?

Естественно, в первую очередь возникает вопрос: чем эффективнее всего лечить невралгию тройничного нерва? Во многом это зависит от формы заболевания. Наиболее частая – постгерпетическая. Она возникает по причине активизации вируса герпеса. После активной фазы наступает временное затишье, а затем проявляется постгерпетическая невралгия. Для нее требуются дополнительные противовирусные препараты.

Медикаментозное лечение

Любая невралгия тройничного нерва лечится с помощью препаратов, сдерживающих болевой синдром:

  • Карбамазепин;
  • Тагретол;
  • Баклофен и другие противосудорожные препараты;
  • Финлепсин также назначают при невралгии тройничного нерва.

Оперативное лечение

Для эффективного устранения невралгии тройничного нерва применяют оперативное лечение. Сегодня методики более усовершенствованы, поэтому процедура проходит быстро и безболезненно. Подобное лечение включает в себя блокады узлов и экзерез корешков. Введение в нерв новокаина или фенола временно блокирует импульсы и боль исчезает. Подобное лечение требует нескольких подходов.

В каких случаях необходима дополнительная диагностика

Если лечение себя не оправдало, и симптомы не исчезают, возможно, причины боли скрываются в другом заболевании и нужна более тщательная диагностика. Если долго не лечить болезнь, постепенно разрушается нерв. А так как зачастую поражается только одна сторона лица, больной человек перестает пользоваться ею и минимизирует движения в пораженной области. Симптомы поражения челюстного тройничного отростка связаны с жевательной функцией. Человек перестает использовать одну из сторон, что приводит к частичной дистрофии жевательных мышц, поэтому левая и правая части лица смотрятся неодинаково — возникает асимметрия.

Эффективность народных средств

Народные средства также применяются, но подобное лечение способно оказать лишь кратковременное успокаивающее влияние, но не решить проблему. Все же невралгию лучше лечить лекарствами, такими как Таргетол и Финлепсин. Окончательный результат гарантирует операция по освобождению нерва от сдавливания с помощью хирургического вмешательства. Производится трепанационный надрез, через который хирург находит нерв и отделяет его от сосудов с помощью мышц. Второй вариант – рассечение нерва в части продолговатого мозга.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть очень неожиданно. Симптомы способны ввести в заблуждение даже опытного невролога. Своевременное выявление и лечение невралгии тройничного нерва способно облегчить страдания пациента и вернуть наслаждение обычными вещами.

Для уменьшения судорог необходимо использовать лекарства, например, Финлепсин. Не стоит забывать, что самолечение в этом случае крайне нежелательно.

Добавить комментарий