Блокада позвоночника при шейной грыже

Содержание

Виды обезболивающих препаратов и средств при межпозвоночной грыже

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ведущий симптом межпозвоночной грыжи — эпизодическая или постоянная боль. Она возникает в ответ на ущемление спинномозговых корешков, а ее выраженность значительно усиливается при мышечных спазмах. Поэтому без использования обезболивающих средств в форме инъекционных растворов, таблеток или мазей при межпозвоночной грыже не обойтись. При их назначении врач учитывает локализацию выпячивания, его размеры, возникшие осложнения.

Первая помощь

При сдавливании грыжевым выпячиванием чувствительных нервных окончаний возникает сильная боль в спине. Особенно острой, пронизывающей она бывает при поражении поясничных дисков. Приступ люмбаго может спровоцировать одно неловкое движение — наклон или поворот корпуса. Боль в пояснице заставляет человека застыть в одном положении тела, так как при попытке разогнуться она усиливается многократно. Нужно помочь человеку добраться до постели или опуститься на пол. Для улучшения самочувствия следует разместить под животом или спиной тонкую подушку. Затем необходимо дать больному таблетку любого нестероидного противовоспалительного препарата (Найз, Нурофен, Кеторол) и вызвать бригаду Скорой помощи.

Лекарственные формы средств

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на интенсивность болевого синдрома. Он учитывает возраст пациента, вид грыжевого выпячивания, наличие в анамнезе хронических патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

загрузка...

Таблетки

Обезболивающие препараты в таблетках назначаются пациентам для устранения болей средней выраженности или после парентерального введения анальгетиков для закрепления терапевтического результата. Преимущества этой лекарственной формы — удобство дозирования и приема, относительно высокая биодоступность, длительное действие. Недостатки — широкий перечень противопоказаний.

Часто таблетки не применяются в лечении пациентов с заболеваниями почек, гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.

Растворы для уколов

Обезболивающие лекарственные средства в виде инъекционных растворов предназначены для купирования острых болей, характерных для крупных грыжевых выпячиваний. Чаще всего они вводятся внутримышечно или в соединительнотканные структуры, расположенные около сместившихся межпозвонковых дисков. Длительность терапевтического курса редко превышает 3-5 дней из-за выраженных побочных проявлений инъекционных препаратов. Но есть у этой лекарственной формы и плюсы, например, быстрый анальгетический эффект. Иногда при шейной или грудной грыже расстраивается глотательный рефлекс, поэтому устранить боль возможно только уколами.

Капельницы

Так называется медицинское приспособление в виде устройства, которое подает раствор каплями. Такой способ введения лекарств редко используется для избавления от болей при межпозвоночных грыжах. Основным показанием для установки капельницы становится стойкий корешковый синдром, не устраняемый другими методами. Капельное внутривенное вливание практикуется при совместном введении пациенту препаратов из различных клинико-фармакологических групп, например, витаминов и средств для улучшения кровообращения.

Блокады

Медикаментозные блокады используются для купирования острых болей, часто возникающих в области поясницы, реже — шеи. Сначала место введения иглы обезболивается анестетиком, а затем врач приступает непосредственно к процедуре. Для блокады обычно применяется Новокаин или его комбинация с глюкокортикостероидами. После введения раствора стероидных средств анальгетическое действие сохраняется несколько дней. Только Новокаин обезболивает всего на 1-3 часа. Но врачи стараются как можно реже применять глюкокортикостероиды, несмотря на их высокую клиническую эффективность: эти препараты оказывают негативное влияние на все позвоночные структуры.

Мази и гели

Средства для локального нанесения на область боли назначаются пациентам для устранения слабых дискомфортных ощущений. Их включают в лечебные схемы для снижения доз системных анальгетиков и уменьшения фармакологической нагрузки на организм. Для наружных средств характерна низкая биодоступность. В область грыжевого выпячивания проникает лишь незначительное количество активных ингредиентов. Но у таких лекарственных форм есть и свои плюсы. Во-первых, они редко становятся причиной развития системных побочных реакций. Во-вторых, многие мази, гели, кремы, бальзамы подходят для длительной курсовой терапии.

Пластыри

Трансдермальные лекарственные средства справляются с ноющими, тянущими болями, возникающими на начальном этапе образования межпозвоночной грыжи. Пластыри представляют собой липкую бумажную основу с нанесенным на нее обезболивающим ингредиентом. Принципы действия таких препаратов существенно разнятся. В составе Кетотопа содержится нестероидный противовоспалительный ингредиент кетопрофен с мощной анальгетической активностью. А перцовый пластырь устраняет боль за счет местнораздражающего и отвлекающего действия капсаицина. Популярны средства с редкоземельными металлами (Кетонал, Нанопласт), которые повышают температуру в поврежденных тканях, стимулируя кровообращение.

Виды обезболивающих

Не только интенсивность болевого синдрома учитывается врачом при назначении обезболивающего препарата при диагностировании межпозвоночной грыжи. Нередко значение имеет состояние здоровья пациента. Пожилым людям и старикам часто противопоказаны гормональные средства из-за наличия хронических патологий. А в период беременности и грудного вскармливания запрещено большинство системных препаратов, поэтому женщинам рекомендованы мази и гели. Но не все, а только те, которые не содержат компонентов, проникающих в грудное молоко или преодолевающих плацентарный барьер.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Препараты из этой группы назначаются при жалобах пациента на боль в области смещенных межпозвонковых дисков. Только при их неэффективности используются другие средства. НПВС проявляют мощную анальгетическую, противовоспалительную и антиэкссудативную активность за счет снижения выработки медиаторов боли и лихорадочного состояния простогландинов.

Одно из побочных проявлений НПВС — повреждение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Поэтому они всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса Ультопом, Пантопразолом, Эзомепразолом.

Формы нестероидных противовоспалительных средств, использующихся в терапии межпозвоночных грыж Наименования препаратов
Инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Кетонал, Мовалис, Кеторолак, Ксефокам, Мелоксикам
Таблетки, капсулы, драже Нимесулид, Найз, Кеторол, Целекоксиб, Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб
Мази, гели, кремы, бальзамы Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен, Дикловит, Кетонал, Найз, Нурофен

Наркотические и ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики применяются в лечении межпозвоночной грыжи в исключительных случаях, когда болевой приступ не удается купировать даже медикаментозными блокадами. Причина — быстрое формирование физической и психологической зависимости к их активным ингредиентам. Эта группа средств не применяется дольше нескольких дней. При остром корешковом синдроме пациента готовят к хирургической операции.

Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают Трамал, Фентанил, средства, в состав которых входит кодеин. Ненаркотические препараты (Баралгин, Максиган, Триган) используются редко из-за их слабого обезболивающего действия при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Миорелаксанты

Боль при межпозвоночной грыже возникает не только при ущемлении спинномозговых корешков, но и в результате мышечных спазмов, ограничивающих движения. В таких случаях показаны препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру — миорелаксанты. При сильных болях обычно используется Мидокалм, содержащий толперизон, проявляющий миорелаксирующую активность. Также в состав препарата входит лидокаин, оказывающий обезболивающее действие. Затем лечение продолжается 1-2-недельным приемом миорелаксантов в таблетках:

  • Сирдалуда;
  • Баклофена;
  • Баклосана.

Несмотря на высокую эффективность, они не используются в течение длительного времени из-за выраженных побочных проявлений. Нередко (особенно при нарушении режима дозирования) использование миорелаксантов становится причиной физического привыкания, анорексии, артериальной гипотензии, диспепсических и неврологических расстройств.

Гормональные препараты

Глюкокортикостероиды в терапии межпозвоночных грыж редко используются в виде растворов для внутримышечного введения или таблеток. Наиболее часто их назначают пациентам для медикаментозных блокад. Для гормональных средств характерны мощные анальгетические, противовоспалительные и противоотечные свойства. Даже однократное их введение в область грыжевого выпячивания надолго устраняет практически всю симптоматику. Врач может назначить пациенту следующие гормональные средства:

  • Флостерон;
  • Дипроспан;
  • Дексаметазон;
  • Триамцинолон;
  • Преднизолон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказаниями к использованию глюкокортикостероидов становятся беременность, грудное вскармливание, остеопороз, септические и инфекционные поражения позвоночных структур, дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, патологии печени и почек. Не менее широкий у гормональных препаратов перечень возможных побочных проявлений, вплоть до маниакально-депрессивного психоза. Поэтому терапия грыжи глюкокортикостероидами проходит только в рассчитанных врачом дозировках с тщательным мониторингом лабораторных показателей.

Седативные препараты, антидепрессанты

Человек с межпозвоночной грыжей любой локализации постоянно ожидает появление боли. Он даже намеренно не делает наклоны, повороты корпуса, чтобы избежать дискомфорта. Такое состояние становится причиной неврозов, депрессий, психоэмоциональной нестабильности. Человек часто бывает раздраженным, вспыльчивым, а иногда, наоборот, вялым, апатичным. Он часто прислушивается к своим ощущениям, ему кажется, что боль в позвоночнике присутствует постоянно. В таких случаях врачи рекомендуют курсовой прием седативных средств:

  • спиртовых настоек или водных настоев зверобоя, валерианы, пустырника, душицы, мяты, мелиссы;
  • Ново-Пассита, Персена, Тенотена.

Препараты оказывают мягкое успокаивающее, расслабляющее действие, способствуют быстрому засыпанию. Если их использование неэффективно при тревожности и нервной возбудимости, то в лечебные схемы включаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты — Феназепам, Деприм, Адепресс, Сероквель, Неулептил, Сонапакс.

Народные средства

Многие врачи не имеют ничего против использования средств, приготовленных по рецептам народной медицины. Но только после проведения основного консервативного или хирургического лечения. От острых болей в спине и шее иногда не помогают даже гормональные препараты, а народные средства не справятся вовсе. Их целесообразно применять после терапии, когда возникают слабые дискомфортные ощущения при физической нагрузке или перемене погоды. Что можно приготовить для обезболивания в домашних условиях:

  • согревающая, отвлекающая, местнораздражающая мазь. В ступке смешать по 50 г медицинского вазелина и жирного детского крема, добавить чайную ложку терпентинного масла, по 2 капли эфирных масел сосны и чабреца. Переложить мазь в банку с крышкой, хранить в холодильнике, втирать при болях;
  • разогревающая, улучшающая кровообращение настойка. В стеклянную емкость объемом 0,5 л плотно уложить любое свежее растительное лекарственное сырье — одуванчик, зверобой, подорожник, репейник, календулу, чабрец, ромашку, девясил. Влить водку или этиловый спирт, разбавленный таким же количеством воды. Настаивать в теплом темном месте 2-3 месяца, втирать при болях.

Избавиться от слабых болезненных ощущений можно с помощью компрессов. Следует истолочь пару крупных листьев хрена и ввести в массу столовую ложку меда. Затем равномерно распределить массу на область боли, прикрыть пленкой и плотной тканью, держать 1-2 часа.

Витамины группы B

Многие средства из различных клинико-фармакологических групп не устраняют сильные боли, но без них не обходится лечение межпозвоночных грыж. Прогрессирование патологии приводит к постепенному ухудшению состояния спинномозговых корешков, расстройству иннервации, снижению чувствительности. Для восстановления функционирования нервных тканей используются препараты, содержащие витамины группы B:

  • Нейромультивит;
  • Мильгамма;
  • Нейробион;
  • Комбилипен;
  • Пентовит.

В состав некоторых инъекционных растворов входит анестетик лидокаин, обладающий выраженными обезболивающими свойствами. Терапия грыж начинается с парентерального введения препаратов в течение 2-4 недель, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток.

Комплексная терапия

В лечебных схемах миорелаксанты комбинируются с анальгетиками, глюкокортикостероидами, НПВС, пролонгируя и усиливая их действие. Терапия дополняется приемом сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов и успокаивающих средств. Межпозвоночные грыжи диагностируются часто, поэтому выбор тактики лечения не вызывает затруднений у врачей. Активные ингредиенты назначаемых препаратов не вступают в химическое взаимодействие друг с другом, не снижают и не замедляют фармакологические действия друг друга.

Чем нельзя пользоваться при межпозвоночной грыже

Если врач не прописал больному какое-либо лекарство, то его употребление может стать причиной тяжелых осложнений. Нельзя превышать рекомендованные дозировки в надежде быстро избавиться от дискомфортных ощущений. Не следует прекращать лечение сразу после их исчезновения, считая себя выздоровевшим. Боль — это только симптом, его устранение нисколько не замедлит прогрессирование патологии.

Часто врачи не назначают пациентам популярные разогревающие мази с анальгетическим действием. Нельзя самостоятельно включать их в лечебные схемы. Если сдавливание корешков привело к развитию воспаления, то под влиянием тепла оно усилится многократно.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Особенностью грыжи позвоночника в шейном отделе является то, что ее очень сложно диагностировать. Объем шеи невелик, а позвоночный канал в этом месте узок. Но шейные позвонки постоянно выдерживают большую нагрузку. Ведь этот отдел поддерживает голову, к тому же он очень подвижен, а мышечный корсет довольно слаб. Чаще всего локализуется грыжа на уровне 5, 6 или 7 шейного позвонка. Она может иметь несколько стадий своего развития:

  • вследствие дегенеративных изменений или нарушения обменных процессов диск начинает постепенно разрушаться, его амортизационные свойства ослабляются;
  • если диск начинает сдавливаться и выходить за пределы позвонков, то говорят о протрузии, при этом выпячивание составляет до 3 мм;
  • собственно грыжа шейного отдела позвоночника имеет размеры от 3 до 15 мм;
  • экструзия диска – это состояние, при котором фиброзное кольцо прорывается, а студенистое ядро проникает за его пределы;
  • самое сложное состояние, когда ядро полностью выпадает внутрь спинномозгового канала.

Иногда диагностируют парамедиальную грыжу диска. Это такое состояние, при котором из-за воспалительных процессов и ограничения подвижности происходят патологические изменения в окружающих позвонках и мышцах. Такая грыжа осложняется сколиозом, остеохондрозом, спондилоартрозом, воспалительными процессами.

Причины возникновения

Грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом возрасте. Но по статистике более подвержены этому заболеванию мужчины от 30 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые имеют лишний вес или часто подвергают позвоночник повышенным физическим нагрузкам.

Предрасполагающими факторами появления грыжи являются нарушения обменных процессов в организме, которые приводят к разрушению дисков, потере ими жидкости и питательных веществ. Это может происходить из-за неправильного питания или эндокринных заболеваний. Но бывают другие причины грыжи:

  • возрастные дегенеративные процессы в тканях;
  • травмы позвоночника или связок шеи;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильная осанка;
  • наличие патологий костной и хрящевой ткани – остеохондроза, остеопороза, сколиоза;
  • переохлаждение, инфекционные или воспалительные заболевания;
  • повышенные нагрузки на шейный отдел при занятиях спортом, поднятии тяжестей или тяжелой физической работе;
  • длительная статическая нагрузка при работе за компьютером;
  • малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц шеи;
  • вредные привычки.

Как проявляется грыжа

Симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника знакомы немногим. Это приводит к тому, что часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях. Ведь сначала выпячивание диска может привести к небольшому дискомфорту, напряжению мышц, болям при движении.

При прогрессировании заболевания появляются другие признаки. Чаще всего это боли в шее, отдающие в плечо, руку. Они могут быть ноющими, хроническими или появляться после физической нагрузки. Часто боль при грыже становится острой, стреляющей. Ее интенсивность не зависит от размера выпячивания, так как возникает она из-за сдавливания нервных корешков.

Может наблюдаться онемение и слабость мышц верхних конечностей, головокружение, снижение памяти и слуха, ограничение в движении, бессонница, колебания артериального давления. Эти симптомы зависят от места локализации грыжи и степени выпячивания пульпозного ядра.

Если грыжа появилась после 3, 4 или 5 позвонка, наблюдаются боли в шее, плечах и большом пальце руки. Онемение и слабость мышц тоже распространяется именно в этой области. Может наблюдаться снижение слуха, нарушение речи. Грыжа шеи на уровне 6 и 7 позвонков вызывает такие же симптомы, но в области предплечья, от среднего пальца до мизинца. Изменяется общая моторика кисти, ухудшается почерк, снижается чувствительность. В этом случае могут присоединяться также симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Корешковый синдром при грыже

Чаще всего пациенты обращаются к врачу по поводу сильных болей в шее. Они возникают из-за компрессии нервных корешков. Боль при этом может быть резкой, пронизывающей. Длительное сдавливание может привести к отмиранию нервных корешков. Поражаются при этом верхние конечности. Боль в мышцах рук может сопровождаться онемением, покалыванием, жжением, ощущением «ползающих мурашек». Наблюдается слабость мышц, парестезии, которые при тяжелом течении заболевания могут привести к параличу. Часто ослабляются сухожильные рефлексы.

Сосудистые нарушения при грыже

Наиболее опасно такое состояние, когда грыжа сдавливает позвоночную артерию. Она питает отделы головного мозга, ответственные за дыхание, глотание, артериальное давление и терморегуляцию. Поэтому, если грыжа затронула артерию, пациент может испытывать головокружение, вызванное гипоксией мозга, частые головные боли. Наблюдаются колебания артериального давления, которые невозможно купировать обычными лекарствами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Головные боли при грыже характеризуются тем, что они усиливаются при движении. Локализоваться они могут в затылочной или височной части. Особенно сложно при этом пациентам заснуть, так как невозможно найти такое положение головы, при котором будет легче.

Все это приводит к развитию неврозов, депрессии. Может быть снижение работоспособности, слабость, сонливость, нарушение походки, тошнота, потеря сознания. Ослабление кровоснабжения мозга вызывает также нарушения в деятельности органов зрения и слуха: туман и мушки перед глазами, шум в ушах, нистагм, снижение остроты слуха.

Осложнения и последствия

Если вовремя не начать лечение грыжи шейного отдела позвоночника, состояние будет постепенно ухудшаться. Опасность прогрессирования этого заболевания в том, что выпячивание диска сдавливает нервные корешки. При этом органы, которыми управляют эти нервы, будут хуже функционировать.

Частым последствием шейной грыжи является плечелопаточный периартрит, который за короткое время может привести к потере функций руки. Опасно также передавливание грыжей позвоночных артерий. Они питают головной мозг, поэтому такое состояние может иметь серьезные осложнения. Очень часто кислородное голодание мозга приводит к развитию ишемического инсульта.

Такие последствия грыжи шейного отдела позвоночника появляются, если не начать лечить ее вовремя. Некоторые пациенты заглушают боль с помощью лекарств, но остановить прогрессирование заболевания таким способом невозможно. Развитие воспалительного процесса может привести к шейному радикулиту, инсульту, параличу.

Диагностика

При появлении таких симптомов, как боли в шее, онемение или покалывание в руках, головокружение, мышечная слабость необходимо обратиться к неврологу. Перед лечением межпозвоночной грыжи шейного отдела врач назначит обследование для определения ее локализации и особенностей.

Сначала проводится рентгенография, которая помогает выявить патологии в строении позвоночника. Самым безопасным и информативным методом является магнитно-резонансная томография. На снимках можно увидеть не только место локализации, но и размеры грыжи. МРТ позволяет также определить степень протрузии диска, состояние фиброзного кольца, кровеносных сосудов и нервных корешков.

Компьютерная томография тоже поможет выявить наличие позвоночной грыжи, оценить патологии в позвонках и дисках. Иногда врач может назначить КТ-миелографию. Но этот метод предусматривает введение контрастного вещества в спинномозговой канал, поэтому используется редко. Хотя он позволяет оценить степень сдавливания спинного мозга.

Как лечить грыжу

После обследования и определения особенностей межпозвонковой грыжи шейного отдела назначается лечение. Оно должно быть комплексным, а методы нужно выбирать индивидуально. Прежде всего, необходимо снять острые симптомы – боль и воспаление. Чаще всего для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты: «Индометацин», «Диклофенак», «Кеторол».

При сильных болях и неэффективности обычных лекарств проводится эпидуральная блокада – введение стероидных гормональных средств непосредственно в позвоночник. Отзывы пациентов отмечают, что уже после первой процедуры им стало намного легче. Для снятия мышечных спазмов назначаются миорелаксанты. На время острого периода заболевания больному обязательно нужно носить шейный корсет, например, воротник Шанца.

После стихания болей и воспаления могут быть назначены другие методы консервативной терапии:

  • массаж и мануальная терапия помогают вернуть диску его правильное положение;
  • физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы;
  • ЛФК восстанавливает работу мышц и связок, особенно полезно плавание при грыже;
  • гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение;
  • иглоукалывание избавляет от болей, предотвращает развитие воспаления;
  • для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания назначаются хондропротекторы, антиоксиданты и витамины.

В качестве вспомогательного лечения могут использоваться народные или нетрадиционные методы. Например, многим помогла йога при грыже шейного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение грыжи

Операция грыжи шейного отдела позвоночника делается в том случае, если обычное лечение не помогает, а симптомы сдавливания спинного мозга и артерий нарастают. В последнее время распространены малоинвазивные методики с помощью минимальных разрезов. Но иногда необходима операция по полному удалению диска. Это может быть передняя или задняя дискэктомия, эндоскопия. При своевременном проведении специалистом негативные последствия операции встречаются очень редко, а восстановление проходит быстро.

Профилактика возникновения грыжи

Сохранить здоровье позвоночника и предотвратить развитие грыжи можно с помощью изменения образа жизни. Каждому человеку, а особенно тем, кто уже сталкивался с патологиями дисков, нужно знать, что делать для профилактики грыжи:

  • очень важно вести активный образ жизни, а специальная гимнастика поможет укрепить мышцы шеи;
  • необходимо правильно питаться и не допускать появления лишнего веса;
  • оберегать шею от повышенных физических нагрузок и переохлаждения;
  • спать нужно на ортопедическом матрасе, а особенно важно выбрать правильную подушку;
  • отказаться от вредных привычек.

Если жить, руководствуясь этими правилами, можно предотвратить патологии позвоночника в области шеи. Но если не удалось предотвратить грыжу диска, то нужно как можно скорее обращаться к врачу и начинать ее лечение. Игнорирование болей и других симптомов может привести к опасным последствиям.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий