Артроз коленного сустава оперативное

Содержание

Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боли в колене

Если человек игнорирует даже выраженные симптомы гонартроза, то спустя несколько месяцев или лет у него диагностируется эта патология коленного сустава 3 степени тяжести. Для нее характерны постоянные боли, усиливающиеся при ходьбе, значительное ограничение подвижности. На начальном этапе терапии используются консервативные методы. Как правило, они малоэффективны. Поэтому пациентам ортопеды сразу предлагают хирургическое лечение — эндопротезирование.

Особенности гонартроза коленного сустава 3 степени

Гонартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. При заболевании 3 степени клинические проявления достигают максимума, в том числе за счет развития осложнений. Наиболее часто гонартроз выявляется у женщин после наступления естественной менопаузы. Но нередко от него страдают и совсем молодые люди, подвергающие свои коленные суставы чрезмерным нагрузкам. Для патологии 3 степени характерно практически полное разрушение хрящевой прослойки колена, тяжелая деформация бедренной и большеберцовой костей.

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

загрузка...

Причины возникновения проблем со здоровьем

Гонартроз 3 степени тяжести бывает первичным и вторичным. В последнем случае его развитие провоцируют предшествующие травмы (внутрисуставные переломы, вывихи, разрывы наколенников, связок, сухожилий) или уже присутствующие в организме патологии:

  • ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический артрит;
  • склеродермия, системная красная волчанка;
  • эндокринные, метаболические заболевания, в том числе сахарный диабет, гипотиреоз.

Первичный гонартроз возникает обычно на фоне естественного старения организма в результате замедления восстановительных процессов. Предпосылками к нему становятся повышенные нагрузки, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Симптоматика патологии

Для гонартроза 3 степени характерны постоянные боли, возникающие как в дневные, так и в ночные часы. Нередко ограничено не только сгибание в коленном суставе, но и разгибание. Человек не может полноценно выпрямить ногу, что патологически изменяет его походку и осанку. Он переносит вес на здоровую конечность, прихрамывает, наклоняется в противоположную от пораженного сустава сторону. В некоторых случаях ноги искривляются, возникает вальгусная или варусная деформация. Передвижение больного часто возможно только с помощью трости, ходунков, костылей.

Острая боль в колене

Какой врач лечит

Лечением гонартроза занимается ортопед. При проведении терапии могут потребоваться консультации травматолога, ревматолога, эндокринолога, невролога. Оперативное лечение проводится хирургом-ортопедом.

Диагностика болезни

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, жалоб пациента, внешнего осмотра. При гонартрозе 3 степени колено деформировано, увеличено в размерах. Часто сопровождающие патологию синовиты приводят к его сглаживанию за счет формирования воспалительных отеков. Из инструментальных исследований наиболее информативны рентгенография, МРТ. По показаниям проводится артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени

Консервативное лечение гонартроза 3 степени направлено на устранение болей, мышечных спазмов, тугоподвижности. Комплексный подход к терапии позволяет предупредить вовлечение в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. Пациентам рекомендовано снижение нагрузок на больной сустав использованием полужестких эластичных наколенников. В период лечения передвигаться разрешается только с тростью или костылями.

Ортопедический наколенник

Медикаментозная терапия

Несмотря на то что с помощью медикаментов невозможно устранить тяжелые деформации костных и хрящевых структур, они обязательно используются в лечении гонартроза 3 степени. Применение препаратов позволяет устранить симптомы заболевания, затормозить его прогрессирование.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды — синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Препараты оказывают мощное анальгетическое и противовоспалительное действие, поэтому используются для купирования острого болевого синдрома. В терапии гонартроза практикуется внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов — Метилпреднизолона, Дексаметазона, Триамцинолона, Дипроспана. Гормональные средства нередко комбинируются с анестетиками Новокаином и Лидокаином.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — препараты первого выбора в симптоматическом лечении гонартроза 3 степени. Они быстро устраняют боли, снижают повышенную местную температуру, купируют воспаление во время рецидивов синовита. НПВС применяются в форме растворов для внутримышечного введения (Мовалис, Ксефокам), таблеток (Нимесулид, Диклофенак), мазей и гелей (Вольтарен, Фастум). Системные препараты комбинируются с ингибиторами протонной помпы для профилактики изъязвления слизистой желудка.

Мовалис

Хондропротекторы

Так называются препараты в различных лекарственных формах, предназначенные для частичного восстановления хрящевых тканей. При гонартрозе 3 степени они с этой целью не используются в связи с полным разрушением хрящевой прослойки колена. Хондропротекторы применяются для улучшения обмена веществ в суставе, профилактики дальнейшей костной деформации. По мере накопления в суставных структурах они оказывают и выраженное обезболивающее действие. Чаще всего в терапевтические схемы включаются Алфлутоп, Хондрогард, Структум, Терафлекс, Артра, Дона.

Миорелаксанты

В ответ на боль, ущемление нервных окончаний могут возникать мышечные спазмы. Ограничением подвижности организм пытается решить проблемы. Но чаще повышение тонуса скелетной мускулатуры приводит к еще большему сдавлению нервов и усилению боли. В таких случаях пациентам назначаются миорелаксанты Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм. Сначала препараты используются в форме инъекционных растворов, а затем результат закрепляется приемом таблеток.

Хирургическое вмешательство

При гонартрозе 3 степени тяжести ортопеды сразу предлагают пациентам хирургическое лечение, чтобы не тратить время на бесперспективную медикаментозную терапию. Наиболее востребовано эндопротезирование — замена коленного сустава искусственным имплантатом. Операция проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, после чего начинается длительная (3-4 месяца) реабилитация. Эндопротезирование — единственный метод лечения гонартроза, позволяющий пациенту вести активный образ жизни.

Эндопротез коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия – эндоскопическая операция с использованием миниатюрных хирургических инструментов. Они вводятся в полость коленного сустава через несколько проколов кожи и подлежащих мягких тканей. Ход операции контролируется по экрану монитора, изображение на который передается с видеокамеры, вмонтированной в эндоскопическое устройство. Хирург выполняет частичную резекцию костных тканей, пластику связок и сухожилий, удаление свободно перемещающихся в суставной полости частиц хряща. Но улучшить функционирование колена с помощью артроскопии можно лишь на короткое время.

Корригирующая остеотомия

Корригирующая остеотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение деформации сустава путем искусственного перелома. Рассечение большеберцовой и бедренной кости с дальнейшим сопоставлением отломков под определенным углом способствует правильному распределению нагрузок. Для стабилизации при движении на завершающем этапе остеотомии нога фиксируется специальными металлическими конструкциями.

Артродез

Артродез — искусственный анкилоз, обездвиживание сустава в функционально выгодном положении. Хирург выполняет сращивание наколенника, большеберцовой и бедренной костей. После проведения операции колено утрачивает способность сгибаться и разгибаться. Но сохраняется возможность самостоятельного передвижения пациента с помощью трости или ходунков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артропластика

Артропластика — операция, направленная на восстановление размеров, формы и соответствия поверхностей сустава друг другу. Вначале хирург разъединяет спайку, обездвиживающую колено. Затем он иссекает остеофиты, восстанавливает форму суставных поверхностей, устанавливает между ними изолирующую аутопластическую (из фасции, кожи, жировой ткани) или аллопластическую (из акрилата, нержавеющих металлов) прокладку.

PRP-терапия в ортопедии

PRP-терапия — введение в полость коленного сустава аутологичной плазмы с повышенной концентрацией тромбоцитов. Лечебный эффект процедуры обусловлен наличием в собственной плазме пациента факторов роста. Эти биоактивные вещества оказывают стимулирующее действие на клеточное деление, межклеточный метаболизм, синтез гиалуроната, что способствует ускоренному восстановлению мягкотканных структур коленного сустава.

Физиопроцедуры

На стадии обострения гонартроза 3 степени пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. После устранения сильных болей проводятся процедуры лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Основная цель физиотерапии — снижение выраженности симптомов, повышение восприимчивости организма к действию фармакологических препаратов.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического, вакуумного, точечного массажа способствуют укреплению мышц пораженной гонартрозом ноги. В суставе улучшается кровообращение, ускоряется выведение из него продуктов распада тканей, тормозятся деструктивные процессы. В отличие от массажиста, обрабатывающего только ослабленные или спазмированные мышцы, мануальный терапевт воздействует на суставные структуры. Итогом становится увеличение расстояние между ними, устранение сдавления кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Комплекс ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют снизить дозы системных препаратов. Это происходит за счет укрепления мышечного каркаса колена, улучшения кровоснабжения его структур питательными веществами. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести симптоматики, степени обездвиженности коленного сустава.

Упражнения лечебной физкультуры при гонартрозе 3 степени тяжести
В положении лежа на спине В положении сидя на стуле В положении стоя с опорой на спинку стула
Попеременное подтягивание к груди согнутого правого и левого коленей Поочередные подъемы сначала прямых, а затем согнутых ног Отведение сначала прямых, затем согнутых ног вправо и влево
Имитация езды на велосипеде Разгибания  ног с удержанием их в верхней точке на несколько секунд Поочередные подъемы выпрямленных ног как можно выше
Скрещивание прямых ног («ножницы») Вращения стопами сначала в одну, потом в другую сторону Плавные перекатывания с носка на пятку и обратно

Диетотерапия

Пациентам с лишним весом ортопеды рекомендуют похудеть для снижения нагрузки на все суставы ног. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские и колбасные изделия, жирные сорта мяса, копчености, полуфабрикаты, сдобную выпечку. Основу диетического рациона должны составлять прозрачные бульоны, супы-пюре, свежие или тушеные овощи, запеченная курица, говядина, крольчатина, сыры, творог, сухофрукты.

Снижение калорий

Применение народной медицины

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, не используются в лечении гонартроза 3 степени тяжести ввиду неэффективности. Возможно применение травяных чаев со зверобоем, валерианой, пустырником для улучшения качества сна.

Реабилитация после хирургического лечения

На начальном этапе реабилитации пациентам назначается прием антибиотиков, антикоагулянтов, гепатопротекторов для профилактики послеоперационных осложнений. Через 2-3 дня после установки эндопротеза разрешается вставать, ходить на костылях по палате, больничному коридору. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога. После эндопротезирования пациентам показано санаторно-курортное лечение для ускоренного восстановления функций сустава. Применяются аппликации с озокеритом и парафином, грязи, минеральные воды, сероводородные, радоновые, жемчужные ванны.

Дается ли инвалидность

Человек с гонартрозом 3 степени утрачивает навыки самостоятельного обслуживания себя в быту, не может выполнять профессиональные обязанности. При определении положенной ему группы инвалидности специалистами бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) учитываются диагностические данные, степень ограничения подвижности, способ передвижения больного.

Последствия и прогноз

Течение гонартроза 3 степени осложняется спонтанными гемартрозами, развитием вторичного реактивного синовита, наружными подвывихами надколенника. Но наиболее тяжелым последствием становится анкилоз. Суставная щель полностью сращивается, колено обездвиживается. Это приводит к инвалидизации больного из-за неспособности к самостоятельному передвижению. Избежать такого развития событий возможно только эндопротезированием коленного сустава.

Профилактические мероприятия

Профилактика гонартроза 3 степени заключается в своевременном обращении за медицинской помощью. Необходимо записаться на прием к ортопеду при первых болезненных ощущениях в колене, обычно возникающих после повышенных физических нагрузок.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Поговорим о методах лечения более подробно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при гонартрозе преследует следующие цели:

Лекарственные препараты можно использовать на любой стадии болезни, однако в должной степени эффективными они являются лишь при незначительных поражениях колена.

Хондропротекторы

Препараты хондропротекторы являются единственной группой средств, которые воздействуют непосредственно на причину заболевания. Наибольшей эффективностью обладают средства, содержащие глюкозамин и хондроитина сульфат.

Если начать лечить артроз коленного сустава хондропротекторами на ранних стадиях, то есть вероятность значительных результатов в терапии: возможно не только замедление разрушения хрящевой ткани, но и ее частичное восстановление. Важно отметить, что препараты данной группы необходимо принимать курсами в течение длительного времени (не менее года). Если принимать их лишь иногда – лечение окажется бесполезным.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают симптоматическое действие при артрозе коленного сустава: уменьшают выраженность воспаления и боли. Благодаря такому эффекту становится возможным использование активных методов терапии, включающих лечебную физкультуру и массаж – это актуально при сильном поражении колена. Так как данные медикаменты могут повреждать стенки желудка, регулярный длительный прием их не рекомендуется.

Для уменьшения побочных эффектов, можно использовать другие лекарственные формы: свечи или инъекции. В этом случае удается избежать прямого контакта лекарства со слизистой желудка, а эффективность средства остается высокой.

Гели или кремы, содержащие НПВС, обладают сравнительно низкой эффективностью. Установлено, что лишь 3% действующих веществ проникает сквозь поверхностные ткани и достигает внутрисуставных структур.

Кортикостероидные гормоны

Использование кортикостероидных гормонов целесообразно в тех случаях, когда необходимо в максимально короткие сроки временно уменьшить симптомы заболевания. Обычно применяют инъекционные формы Гидрокортизона и Целестона для внутрисуставного введения.

Другие группы препаратов

Важной группой препаратов, применяемых при лечении артроза колена (местно), являются сосудорасширяющие средства, которые улучшают микроциркуляцию в пораженной области и облегчают лимфоотток.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего для этих целей используют компрессы, эффективность которых несколько выше, чем мазей. Внимания заслуживают:

  • Димексид обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает текучие свойства крови и питание тканей. В отличие от многих аналогичных лекарств, глубоко проникает в ткани.
  • Медицинская желчь оказывает согревающее и рассасывающее действие, наиболее эффективна при сопутствующих воспалительных изменениях суставных оболочек.
  • Бишофит – природный минерал, согревает и улучшает микроциркуляцию в пораженной области.

Также для терапии артроза коленного сустава на начальных стадиях сравнительно недавно начали применять внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Она является основной составляющей синовиальной жидкости, поэтому благодаря ее использованию значительно уменьшается истирание суставных поверхностей хряща. При лечении гонартроза очень важно следить, чтобы данное вещество не попало в кровоток. В этом случае возрастает риск развития эмболических осложнений, когда лекарство попадает в артерии внутренних органов и приводит к нарушению кровотока. Стоимость процедур довольно высока.

Вытяжение

При артрозе постепенно происходит уменьшение размера внутрисуставной щели, за счет этого повышается трение суставных поверхностей друг о друга. В результате болевые ощущения усиливаются, и возникает значительное ограничение подвижности. Для увеличения расстояния между хрящами в некоторых случаях показано использование аппаратного вытяжения (тракции). Благодаря таким процедурам уменьшается нагрузка на сустав и выраженность симптомов заболевания. Обычно данный метод применяют курсами по 5–7 процедур.

Мануальная терапия и массаж

Чтобы лечить артроз коленного сустава, можно использовать мануальную терапию и специальный массаж. Их эффекты: уменьшение боли, снятие мышечного спазма, восстановление объема движений. Однако эти способы лечения эффективны лишь на ранних стадиях патологии, так как при выраженной деформации костных и хрящевых тканей выполнение манипуляций становится затруднительным.

Гирудотерапия

Использование медицинских пиявок может быть полезным при лечении гонартроза: благодаря таким процедурам улучшаются свойства крови, местный кровоток и питание тканей. Также возможна активизация восстановительных процессов в хрящевой ткани и увеличение количества внутрисуставной жидкости.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются, как правило, в качестве дополнительного метода лечения. Чаще всего используют электрофорез: с его помощью наружные лекарственные препараты проникают гораздо глубже, нежели при обычном нанесении на поверхность кожи.

Также можно использовать ультразвук, магнитные аппараты, лазерное излучение. Благодаря их воздействию улучшается микроциркуляция и питание тканей, замедляются процессы разрушения и деформации.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при лечении артроза колена проводят в случае неэффективности консервативных методов. Обычно в таком случае у пациента наблюдается выраженная деформация коленного сустава и практически полная его обездвиженность. Во время операции возможно удаление избытка тканей, ограничивающих подвижность.

В далеко зашедших случаях проводят полное или частичное эндопротезирование с использованием титановых конструкций. Операция очень травмоопасная, а продолжительность реабилитационного периода после нее может достигать нескольких месяцев. Однако хорошо выполненное протезирование поможет восстановить функцию сустава даже в, казалось бы, безнадежных случаях.

Лечение в домашних условиях

Лечить артроз колена можно и в домашних условиях, но предварительно необходимо согласовать все ваши действия с лечащим врачом, чтобы не навредить себе.

Диета

Соблюдение диеты играет большую роль при лечении гонартроза, так как именно с пищей поступают вещества, необходимые для обновления хрящевых и костных клеток.

При наличии лишнего веса правильно подобранный рацион питания позволит его снизить и таким образом уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Лечебная физкультура

Гимнастика и лечебная физкультура являются неотъемлемой частью лечения гонартроза. Благодаря упражнениям укрепляются мышцы бедра и голени, увеличивается подвижность конечности, улучшается состояние связок. За счет улучшения кровоснабжения пораженной области увеличивается доставка питательных веществ и кислорода. Индивидуальный комплекс ЛФК очень важно выполнять регулярно. Периодически желательно заниматься вместе с инструктором – так вы сможете контролировать правильность выполнения упражнений и при необходимости изменять их.

Физиотерапия

Лечить артроз коленных суставов при помощи физиотерапии можно и дома. Для этого применяют портативные устройства для УВЧ, небольшие магниты, парафиновые компрессы. Во время проведения процедур необходимо добиться максимального мышечного расслабления, а в течение курса физиотерапии желательно снизить нагрузку на пораженную конечность. Для этого можно использовать трость для ходьбы: опираясь на нее, человек на 40% уменьшает нагрузку на колено. Чтобы трость была эффективной – важно правильно подобрать ее по росту.

Народные способы

Существует множество народных рецептов, которые могут принести ощутимую пользу при лечении артроза коленного сустава. Вот некоторые из них:

  • измельченный подогретый корень хрена следует привязывать к колену на ночь;
  • при болях можно выпивать по стакану лукового отвара (литр кипятка на две луковицы) три раза в день;
  • ванны с отваром солода и травы сенны рекомендуется принимать несколько раз в неделю;
  • при выраженном воспалении можно протирать коленный сустав лимонной долькой либо привязывать компресс из овсяных хлопьев.

Заключение

Однозначного ответа на вопрос как вылечить артроз коленного сустава не существует. Большинство специалистов полагает, что заболевание это неизлечимое, а с помощью современных методов можно лишь замедлить (остановить) процесс разрушения сустава и лишь частично восстановить утраченные функции. Поэтому важно уделять особое внимание профилактике и выполнять ее с самого раннего возраста.

Действенные и эффективные методы лечения артроза коленного сустава
    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Артроз сустава — это хроническое заболевание дегенеративного характера, представляющее собой деформацию хрящевой ткани с ее последующим разрушением. Болезнь развивается на протяжении многих лет, и если ей не уделить внимание вовремя, то сустав может полностью потерять двигательную способность, а значит, функциональность. Процесс дегенерации сопровождается болями различной интенсивности.

    Артроз коленного сустава (гонартроз) — заболевание распространенное. Им чаще страдают женщины после 40 лет и пожилые люди обоих полов. Избыточный вес, гормональные нарушения и варикоз нижних конечностей являются благоприятными факторами для развития заболевания. У молодых людей подобная болезнь может развиться в результате травмирования нижних конечностей и чрезмерных физических нагрузок.

    Артроз коленного сустава

    Характерные симптомы

    К характерным симптомам, сопровождающим различные фазы гонартроза, относят:

    • дискомфорт в колене, выражающийся в болевых ощущениях;
    • синовит — чрезмерное скопление суставной жидкости в полости сустава, которое может привести к появлению кистозных образований на его задней стенке;
    • хруст и щелчки при сгибании и разгибании ноги в колене;
    • деформация сустава;
    • нарушение подвижности.

    Синовит коленного сустава

    Дискомфорт в колене

    На начальном этапе развития заболевания человек либо не ощущает никакого дискомфорта, либо испытывает легкую боль, которую не связывает с развитием артроза. Такое состояние может длиться годами до тех пор, пока болезнь не перейдет на следующую стадию, при которой человек начнет испытывать слабые, но постоянные боли во время ходьбы, бега, других физических нагрузок. Резкая боль, возникшая во время физических нагрузок, не является признаком артроза, а свидетельствует о травме: защемлении, вывихе, переломе.

    При артрозе 2 степени (средней тяжести) боль ощущается сильнее и теперь появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. После длительных прогулок боль может быть нестерпимой. Чтобы дискомфорт прошел, приходится постоянно увеличивать время на отдых. Но стоит возобновить движение, боль и дискомфорт возвращаются.

    Последняя (3 стадия) сопровождается сильными и постоянными болями, которые могут быть то ноющими, то острыми. Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются к перемене погоды и особенно сильно беспокоят по ночам. Уснуть помогают только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

    Действие НПВС

     

    Хруст и щелчки

    Хруст в коленях — явление, распространенное не только среди больных, но и среди здоровых людей. Хрустящие и щелкающие звуки при сгибании ног в коленях у здоровых людей свидетельствуют о слабости связочного аппарата или чрезмерной подвижности сустава. Никаких болевых ощущений человек при этом не испытывает. Хруст и щелчки при артрозе звучат резко и сопровождаются болью. Этот симптом свидетельствует о том, что болезнь перешла на 2 или даже на 3 стадию.

    Нарушение подвижности

    Нарушение подвижности наступает на последней стадии заболевания. Ногу невозможно ни согнуть, ни разогнуть. Она гнется только под углом 90°. Каждое движение дается с большим усилием и сопровождается сильной болью. На этой стадии колено может уже быть неподвижным. Пациенты нередко передвигаются на полусогнутых ногах.

    Деформирование сустава

    Одновременно с нарушением подвижности проявляется и деформация сустава. На последней стадии она хорошо визуализируется. На начальной стадии колено выглядит припухшим, но его форма сохраняется.

    Причины деформирующего артроза коленного сустава

    Причины гонартроза

    К причинам, вызывающим гонартроз, относятся:

    1. Травмы коленного сустава в виде повреждения мениска, вывиха, перелома. Такие травмы характерны для молодежи, активно занимающейся спортом. При подобных повреждениях нога перестает сгибаться в колене. Чтобы вылечить сустав, вернуть ему подвижность, колено необходимо зафиксировать на некоторое время. Но пока оно находится в таком положении, нарушается кровообращение, что впоследствии и станет причиной развития гонартроза. Если в процессе лечения придется удалить мениск, вероятность развития заболевания составляет 90%.
    2. Повышенные физические нагрузки. Спортивные нагрузки должны соответствовать возрасту. Часто бывает так, что люди, которым давно за 40 и даже за 50 лет, пытаются тренироваться по тем же схемам, что и в молодости. Однако ни о какой пользе речи и быть не может. С возрастом хрящевая ткань утончается и становится более уязвимой. Поэтому даже если человек не сломает и не вывихнет сустав, то перегрузка сделает свое дело: хрящевая ткань будет изнашиваться с удвоенной скоростью. Наиболее негативное влияние на суставы коленей оказывают приседания и бег по асфальту.
    3. Избыточный вес. Эта причина косвенная. Ожирение не приводит к развитию артроза, но тяжесть, которую постоянно испытывают на себе коленные суставы и мениски, в большинстве случаев приводит к их травмированию. Такие повреждения у тучных людей заживают долго и тяжело, но все равно заканчиваются развитием гонартроза. Худший вариант — когда избыточный вес сочетается с варикозом нижних конечностей. В этом случае у пациента наибольшие шансы получить самую тяжелую форму заболевания.
    4. Слабый связочный аппарат. Это явление выражается в слишком высокой подвижности связок. Человек отличается повышенной гибкостью и может легко и безболезненно выполнять упражнения на растяжку мышц и связок. Но такие упражнения часто приводят к неощутимым микротравмам, которые со временем обязательно приведут к развитию артроза.
    5. Заболевания суставов. Артрит (воспаление) суставов (реактивный, ревматоидный, псориатический) также приводит к развитию артроза. Воспалительные процессы способствуют накоплению жидкости в суставе и образованию опухоли. Подобные процессы разрушительно влияют на хрящевую ткань, чем и вызывают артроз.
    6. Нарушение обменных процессов. В результате этого отклонения суставы не получают необходимые микроэлементы, в частности кальций, что крайне негативно сказывается на тканях хрящей и костей.

    Диагностирование

    Диагностику гонартроза производят при помощи рентгенологического обследования коленного сустава и лабораторного исследования анализа крови. Повышенный показатель СОЭ в анализе крови указывает на наличие воспалительного процесса в организме. При помощи рентгеновского снимка можно рассмотреть, какие изменения произошли в суставе, и диагностировать стадию развития заболевания.

    Артроз колена на КТ мониторе

    Степени, виды и механизм развития

    Выделяют 3 степени заболевания.

    Легкая (1 степень). На этой стадии хрящ только начинает разрушаться. Но т.к. он не имеет ни сосудов, ни нервных окончаний, болевой синдром практически отсутствует и может проявиться только в результате слишком большой физической нагрузки или в случае максимального разгибания сустава. Только на рентгеновском снимке будут различимы некоторые изменения в виде незначительного сужения суставной щели и мелких отростков костной ткани — остеофитов. На этой стадии заболевание можно определить лишь случайно, но если это произойдет, то болезнь хорошо поддается лечению.

    Средняя (2 степень). На этой стадии разрушение хряща продолжается: он становится рыхлым, отслаивается от кости в виде чешуек. Попадая в суставную щель, эти частицы начинают механически воздействовать на синовиальную оболочку и поверхности сустава, стирая хрящевую ткань. Суставная оболочка воспаляется, выделяет большее количество жидкости, отчего хрящ еще сильнее разрушается. Сустав становится горячим и отекает.

    Степени артроза коленного сустава

    Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями, на которые сложно не обращать внимание. Боли становятся постоянными, проявляются не только при движении, но и в состоянии покоя, усиливаются в утренние и вечерние часы. Движения затрудняются и замедляются, в колене появляется резкий хруст или щелчки, визуализируется деформация, ощупывание доставляет боль. На рентгеновском снимке видно сильное сужение щели, деформацию сустава и кости и осложнения в виде разросшихся остеофитов.

    Тяжелая (3 стадия). На этой стадии поражения сустава необратимы. Из-под разрушенного хряща появляется кость, в которой тоже происходит нарушение кровообращения. Чрезмерное количество синовиальной жидкости изменяет форму колена. Ситуацию ухудшают сильно разросшиеся остеофиты, которые выступают дополнительным деформирующим фактором.

    Эта стадия сопровождается нестерпимой постоянной болью, либо движения сустава ограничены, либо он становится полностью неподвижным. Ходьба практически невозможна. На снимке рентгена видны разросшиеся остеофиты, стертый хрящ, разрушенные мениски и связки.

    Способы комплексного лечения

    Терапия артроза требует комплексного системного подхода. Народные средства и большой ассортимент рекламируемых мазей и кремов могут на время снять болевой синдром, но заболевание не вылечат. Лечением должны заниматься специалисты ортопедического направления по индивидуально подобранным схемам.

    Методы лечения гонартроза делятся на 2 группы:

    • консервативные;
    • хирургические.

    Медикаментозные препараты

    Лекарственные препараты при артрозе применяют для:

    • снятия болевого синдрома, воспаления, отечности;
    • восстановления обмена веществ;
    • активизации процесса восстановления хрящевой ткани.

    Инъекции в коленный суставЧаще всего используют:

    • мази, таблетки и инъекции НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам);
    • инъекции глюкокортикостероидов (Кеналог, Гидрокортизон);
    • инъекции анестетиков (Лидокаин, Новокаин, Тримекаин);
    • таблетки хондропротекторов (Дона, Хондроитин, Хондролон, Терафлекс, Структум).

    Инъекции вводят в сустав. Хондропротекторы —лекарственные препараты, предназначенные для регенерации костной ткани: они блокируют действие ферментов, разрушающих хрящ, и участвуют в построении новых клеток хрящевой и костной тканей. Эти препараты принимают курсами по 3–6 месяцев.

    Действие хондропротекторов

    Физиопроцедуры

    Физиопроцедуры призваны:

    • снимать болевые ощущения, отеки;
    • улучшать обменные процессы в пораженном суставе;
    • сохранять подвижность сустава.

    Ударно-волновая терапия

    Существует множество физиотерапевтических методов лечения патологий сустава колена:

    1. Ударно–волновая терапия. Каждая процедура длится 30–40 минут. В зависимости от тяжести заболевания курс может составлять от 4 до 10 процедур. Компактный излучатель осуществляет местное волновое воздействие, в результате которого: разбиваются солевые отложения; рассасываются фиброзные образования; повышается эластичность связок; улучшается кровоток; снимается воспаление.
    2. Миостимуляция — процедура, позволяющая снять спазмы и не допустить атрофию мышц вокруг пораженного колена при помощи электроимпульсов.
    3. Фонофорез — комплексный метод, использующий мазь с выраженным противовоспалительным эффектом (чаще всего это Гидрокортизон) и ультразвук. В данном случае ультразвук способствует более быстрому всасыванию лекарственного вещества.
    4. Ванны с использованием скипидара, радона или сероводорода. Они обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
    5. Иглотерапия. В случае если артроз не сильно запущен, этот метод может помочь снять боль и отеки, за счет чего и восстановить подвижность сустава.

    ЛФК

    Лечебная физкультура необходима для сохранения подвижности сустава, предотвращения застойных явлений и атрофии мышц. Специальный комплекс выполняют ежедневно по 3–4 раза. Первую серию необходимо делать утром, не вставая с постели. Тренировку суставов можно проводить при помощи специальных тренажеров, например велотренажера.

    Курс мануальной терапии

    После лечебной физкультуры полезно посещать сеансы мануальной терапии, в ходе которых специалист проводит манипуляции, направленные на разработку сустава в комплексе с массажными движениями. Курс составляет 5–10 процедур.

    Народные средства

    Методы народной медицины являются высокоэффективным способом лечения артрита суставов на начальных стадиях и хорошо снимают болевые ощущения, если заболевание находится на поздних стадиях. Наиболее популярными и эффективными являются такие средства, как:

    • примочка из отвара одуванчика;
    • растирка из корня девясила, настоянного на спирту;
    • примочка из сока капусты;
    • компресс из овсяных хлопьев;
    • компресс из кефира и яичной скорлупы;
    • растирка, приготовленная из меда, глицерина, спирта и йода;
    • хвойные ванны (общие);
    • компресс с луковым отваром;
    • ванны для ног с сенной трухой.

    Народные средства при артрозе

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство направлено уже не на снятие боли и иных симптомов заболевания, а на устранение их причин в случаях, когда другие средства не помогают. К таким оперативным методам относят:

    Пункция жидкости коленного сустава

    1. Пункцию, при помощи которой производят откачивание жидкости из полости сустава. Эта операция относится к малоинвазивным щадящим методам, проводится амбулаторно и не требует госпитализации. В результате удаления избыточной жидкости: уходит отек; снижается давление на сустав; уменьшается воспаление, в результате чего уходит и боль; восстанавливается подвижность.
    2. Артроскопию — операцию, направленную на очищение сустава от осколков разрушенных хрящей. Операцию проводят в стационаре методом эндоскопии под наблюдением при помощи микровидеокамеры. Эта операция считается легкой, хорошо переносится пациентами и не требует долгого восстановления.
    3. Околосуставную остеотомию. Классическая операция, в ходе которой колено распиливают, убирают признаки деформации, придавая ему правильную форму, затем изменения фиксируют при помощи металлических пластин и аппарата Илизарова. Процесс реабилитации занимает несколько месяцев.
    4. Эндопротезирование. Эта операция проводится в случае, когда восстановить сустав колена невозможно. Его просто заменяют на искусственный, сделанный из биосовместимой титановой конструкции. Такая операция позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни, даже имея 3 стадию заболевания, но период восстановления длится не менее года.

    Эндопротезирование колена

    Диета

    При лечении артроза из рациона необходимо исключить:

    • свинину и говядину (слишком жирны);
    • виноград и бананы (слишком калорийны);
    • апельсины и лимоны;
    • томаты, болгарский перец, белокочанную капусту;
    • сладкие газированные напитки;
    • полуфабрикаты;
    • жирные продукты;
    • шоколад;
    • кондитерские изделия.

    Диету следует составить из таких продуктов питания, как:

    • мясо курицы, индюка, кролика, запеченное в духовке;
    • бобовые (горох, фасоль);
    • орехи (миндаль, кешью);
    • морепродукты;
    • нежирные молочные продукты (сыр, кефир, творог);
    • фруктовое желе;
    • каши;
    • зелень;
    • овощи и фрукты.

    Питание при артрозе

    Противопоказания при заболевании

    Дегенеративные изменения в коленном суставе, протекающие при гонартрозе, накладывают на жизнь пациента некоторые ограничения. Однако только таким образом, отказавшись от некоторых привычных вещей, можно сдерживать развитие заболевания и избегать длительных болевых ощущений. Противопоказания распространяются на занятия спортом, режим питания, модную обувь.

    При гонартрозе занятия спортом не запрещены и даже желательны, т. к. сустав должен работать. Однако выполнять движения необходимо сидя или лежа, не допуская боли в суставе. Все упражнения, являющиеся ударными или осевыми, попадают под запрет. К ним относятся:

    • бег;
    • приседания с грузом или без, тяги и жимы;
    • аэробика;
    • прыжки;
    • асимметричные упражнения.

    В последнем случае имеется в виду, что избегать следует упражнений, например, на бицепс или трицепс, выполняемых с гантелей в руке. Такая асимметрия перегружает суставы коленей.

    При гонартрозе противопоказан массаж самого колена. Механическое воздействие на пораженный сустав приведет к раздражению и обострению воспалительного процесса.

    Лишний вес является отягощающим фактором протекания заболевания: коленный сустав испытывает повышенную нагрузку на фоне нарушенного обмена веществ. Но если сесть на жесткую низкоуглеводную, вегетарианскую или монодиету, состоящую только из кефира или гречки, то состояние суставов может резко ухудшиться, т. к. организм перестанет получать необходимые микроэлементы, и хрящ не сможет восстанавливаться.

    Поэтому жесткие диеты являются противопоказанием при гонартрозе.

    Неподходящая обувьНеустойчивая походка повышает опасность воспаления и повреждения суставов коленей. Поэтому при данном диагнозе в разряд запрещенных попадает обувь:

    • на тонких высоких каблуках;
    • чересчур узкая, давящая на подъеме;
    • с неэластичной подошвой;
    • большего размера.

    При артрозе вредны фиксированные позы, при которых нарушается кровообращение в ногах (ноги затекают). Поэтому при данном диагнозе противопоказана любая мебель, на которой в положении сидя у пациента колени находятся выше бедер (низкие диваны, кресла и т.д.).

    Чем опасен дефартроз колена?

    Если не лечить деформирующий артроз, то со временем нога перестанет гнуться в колене, затем больное место деформируется и будет доставлять как эстетический, так и физический дискомфорт, и на последней стадии конечность полностью потеряет работоспособность и возможность двигаться. Человек превратится в инвалида.

    Деформирующий артроз на рентген снимке

    Профилактика

    Регулярно проводимые профилактические мероприятия позволят пациенту поддерживать коленные суставы, не допуская ухудшения заболевания, а также избегать обострений. Сбалансированное питание и умеренные физически нагрузки должны стать образом жизни. Не реже 1 раза в год (а по возможности и 2-3 раза) необходимо проводить комплекс мероприятий, включающих курсы:

    • физиопроцедур;
    • массажей;
    • грязевых ванн;
    • лечебной физкультуры.

    Эффективной дополнительной профилактической мерой может стать смена обстановки, прогулки на свежем воздухе, мероприятия, снимающие стрессовые нагрузки.

    Заключение

    Защитить себя от гонартроза можно, сочетая правильное питание с дозированными физическими нагрузками, а находясь в группе риска, необходимо регулярно проходить медосмотры.

    Игорь Петрович Власов
    • Выбор препаратов при артрозе
    • Двусторонний артроз коленных суставов
    • Бег для коленного сустава
    • Лечение артроза колена дома
    • Выбор наколенника при артрозах
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

  • Добавить комментарий