Перелом двойной

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Травма лодыжки — повреждения суставов в наиболее узкой части голеностопа. Чаще всего происходит при подворачивании ног, реже — при ударе или падении. Операции, которые проводятся при переломах лодыжки, имеют несколько видов и показаны в отдельных случаях травмы. При отсутствии сложных переломов пациенту назначается консервативная терапия с накладыванием гипса.

Внутренний и внешний перелом лодыжки

Показания к оперативному вмешательству

Операции для устранения травмы лодыжки назначаются пациентам, сращивание костей у которых затруднено или невозможно при обычном наложении гипса. Для проведения хирургического вмешательства существуют следующие показания:

  • сильная раздробленность костных тканей;
  • двойной перелом;
  • открытый тип перелома со смещением;
  • нарушение функционирования голеностопного сустава;
  • двухлодыжечная травма;
  • перелом винтообразного или спирального типа;
  • неэффективность метода ручного вправления смещенных участков;
  • застарелая травма или неправильное сращение костей;
  • трехлодыжечный перелом с нарушением целостности большеберцовой кости;
  • разрывы связок лодыжки.

Ручное вправление костей с накладыванием гипса возможно при травме голеностопа без смещения, закрытом переломе и некоторых других видах травм. В редких отдельных случаях более сложные повреждения могут устраняться без применения операции.

загрузка...

Перелом лодыжки на рентген снимкеДля определения метода лечения нужна диагностика. Пациенту следует сделать рентген или МРТ лодыжки. Полученный снимок для точной постановки диагноза и определения необходимости операции осматривает хирург или травматолог. При выборе такого вида вмешательства пациенту дополнительно назначают анализы крови и мочи, выявляют риск возникновения аллергии к анестезирующим препаратам.

Операция необходима для получения следующих результатов:

  • остановка кровотечения из раны;
  • сопоставление костных фрагментов;
  • восстановление формы голеностопного сустава;
  • фиксация поврежденных отломков;
  • сращивание поврежденных связок и соединений;
  • полное восстановление функциональности мышц, суставов и связок лодыжки.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, местная анестезия используется реже — в том случае, если операция длится непродолжительное время. Обезболивание только одной лодыжки применяется при ручном вправлении костных отломков.

Процесс хирургического лечения

Существует несколько техник операции. Окончательный тип определяется после исследования диагностических снимков. Основные виды вмешательства:

Укрепление лодыжки металлическими конструкциями

  1. Перелом наружной кости голеностопа. Разрез кожных покровов, начинающийся около малоберцовой кости и продолжающийся вдоль стопы. Удаление сгустков крови, мелких фрагментов костей, фиксация поврежденных костных тканей. Установка поддерживающих пластин и винтов из металла.
  2. Травма медиальной области лодыжки. Разрез производится на внутренней стороне ноги, вдоль стопы. Удаление кровяных сгустков и мелких отломков. Фиксация поврежденных участков металлическими спицами.
  3. Двойной перелом. Фиксация костей путем остеосинтеза, подразумевающего применения различных скрепляющих конструкций, ограничивающих подвижность поврежденной лодыжки. Для этого производятся разрезы с обеих сторон стоп.
  4. Нарушение целостности костей с вывихом во внутреннюю сторону. Разрез кожных покровов и рассечение сухожилий голеностопа. Фиксация костей штырями и пластинами, после которой зашиваются мягкие ткани.
  5. Травма задней части голени со смещением. Неотложная операция с разрезом кожных покровов вдоль ахиллового сухожилия. Удаление сгустков крови, мелких отломков. Крепление крупных фрагментов к большеберцовой кости винтами.

Варианты оперативного вмешательства

После всех видов операции на лодыжку накладывается гипс.

Реабилитация

Первый месяц после операции запрещается любая нагрузка на травмированную ногу. Ходить на костылях разрешается через месяц после вмешательства. Спустя еще 1–2 месяца снимается гипс, который заменяется эластичным бинтом. В то время, пока длится период реабилитации, лодыжку следует беречь, не заниматься спортом — разрешаются только легкие прогулки.

Гипсование переломаВосстановление щиколотки происходит быстрее под воздействием следующих факторов:

  • молодой возраст;
  • отсутствие хронических заболеваний костных тканей;
  • следование рекомендациям врача;
  • успешность проведенной операции;
  • соблюдение диеты с высоким содержанием кальция;
  • посещение сеансов массажа и физиотерапии;
  • ношение ортопедической обуви;
  • выполнение легкой лечебной физкультуры;
  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки в период реабилитации.

Удаление металлических пластин и винтов происходит через 4–6 месяцев, реже — через год после операции. Это происходит только при прочном сращивании костей. В некоторых случаях инородные тела удаляются раньше — это необходимо при отторжении конструкций из металла, неправильном сращении, неплотной фиксации, нагноении места перелома. После повторной операции полное восстановление тканей происходит через несколько месяцев.

Удаление пластин и винтов не требуется при их присутствии в организме более трех лет, слишком глубоком врастании и пожилом возрасте пациента. Металлоконструкции оставляют в лодыжке и при сложных переломах, близком размещении нервов и сосудов к фиксаторам.

Возможные осложнения

Шов после операции на лодыжкеОсложнения развиваются при неправильном методе лечения травмы лодыжки, несвоевременном обращении к специалисту, при течении хронических заболеваний суставов, в пожилом возрасте. Они могут проявляться в виде следующих симптомов и состояний организма:

  • нагноение раны;
  • развитие артроза, артрита и других заболеваний суставов;
  • травмирование сосудов, нервных связок и мягких тканей при неосторожном проведении операции;
  • неправильное срастание костей;
  • образование ложного сустава;
  • некротические процессы мягких тканей;
  • послеоперационные кровотечения;
  • образование тромбов.

Вероятность осложнений снижается при четком соблюдении рекомендаций врача, прохождении полного курса лечения. При возникновении каких-либо ухудшений состояния обязательно следует обратиться к специалисту.

Игорь Петрович Власов

  • Восстановление после перелома лодыжки
  • Травма трехлодыжечный перелом
  • Перелом лодыжки на рентген снимке
  • Возникновение перелома таранной кости
  • Травма перелом вертолужной впадины
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

  • Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
  • Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
  • Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы вывиха эндопротезаСимптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

  • Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
  • Некачественная установка эндопротеза;
  • Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
  • Излишняя масса тела пациента;
  • Возникновение срезывающего или крутящего момента;
  • Попадание в полость сустава инфекции;
  • Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

остеопороз и вывихДостаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

вывих эндопротезаВ первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.

  1. В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
  2. После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
  3. Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
  4. Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.

Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.

Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.

Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.

Как подготовить квартиру после операции

эндопротезПосле того, как пациент выписывается и попадает домой, он обычно сталкивается с некоторыми затруднениями во время выполнения обычных бытовых задач, которые ранее решались без проблем. Этих трудностей можно избежать, если заранее подготовить квартиру, пока пациент находится на лечении.

Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.

На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.

В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.

После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.

Видео в этой статье покажет, как устанавливается  эндопротез, и насколько меняется жизнь пациента после такого эндопротезирования.

Добавить комментарий