Максимальная суточная доза диклофенак

Содержание

Вольтарен свечи: состав, показания и противопоказания к применению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Ректальные свечи Вольтарен используются в ревматологической, гинекологической, урологической практике. Для препарата характерно выраженное противовоспалительное, антипиретическое и анальгезирующее действие. Он быстро устраняет сильные боли, утреннюю припухлость суставов и скованность движений. Суппозитории Вольтарен назначаются пациентам для лечения ревматизма, остеохондроза, артрита, бурсита. По сравнению с другими нестероидными средствами они хорошо переносятся, редко провоцируют побочные проявления.

Состав и форма выпуска

Швейцарский производитель Новартис Фарма выпускает ректальные суппозитории Вольтарен в блистерах из металлизированной фольги №5 или №10 в упаковке. Свечи имеют торпедообразную форму для удобного введения в прямую кишку. Цвет лекарственного средства — белый с легким желтоватым или кремовым оттенком, поверхность — гладкая или немного шероховатая, запах — слабый, характерный. В состав свечей входят только два ингредиента:

  • диклофенак натрия;
  • твердые жиры для формирования основы.

загрузка...

В одном суппозитории может содержаться 25,0 мг, 50,0 мг или 100,0 мг активного ингредиента. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Срок годности составляет 36 месяцев, при извлечении свечи из ячейки он ограничивается несколькими днями. Вольтарен подлежит хранению при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. Стоимость препарата — 300 рублей за 5 свечей с самой высокой дозировкой.

Еще несколько десятилетий назад в результате клинических исследований была доказана большая безопасность Вольтарена по сравнению с другими НПВП. Было установлено, что он проявляет более высокую противовоспалительную эффективность, чем Ибупрофен и Индометацин при использовании их в одинаковых дозировках.

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием. В результате многочисленных экспериментов была подтверждена его способность тормозить синтез простагландинов. Эти биологически активные соединения становятся причиной возникновения:

  • болезненных ощущений;
  • лихорадочного состояния;
  • воспалительного процесса.

При испытаниях in vitro диклофенак в терапевтической концентрации не ингибировал синтез протеогликанов гиалинового хряща. Суппозитории Вольтарен в ревматологической практике используются для устранения следующей симптоматики:

  • скованности движений;
  • утренней припухлости сустава;
  • болевого синдрома.

Применение препарата в постоперационный период позволяет быстро уменьшить отек, сформировавшийся из-за воспалительного процесса. Он назначается гинекологами для лечения дисменореи. Курсовое использование свечей НПВП помогает снизить боль и количество выделяемой крови.

Доктор Епифанов о лечени НПВП:

Фармакокинетика

Диклофенак немного медленнее абсорбируется из свечей, чем из таблеток. Его максимальная терапевтическая концентрация обнаруживается в плазме спустя час после ректального введения. На степень всасывания влияет дозировка суппозиториев. Повторное использование не изменяет фармакокинетические значения. Если пациент придерживается рекомендованного врачом режима дозирования, то компоненты не накапливаются в организме.

Спустя 3 часа диклофенак кумулируется в синовиальной жидкости. Еще через 2 часа концентрация нестероидного противовоспалительного средства в полости сустава становится выше, чем в кровеносном русле. Этот показатель сохраняется весь период полувыведения, составляющий 10-12 часов.

Метаболизм

Диклофенак метаболизируется глюкуронизацией в клетках печени. Его молекула подвергается гидроксилированию и метоксилированию. В результате образуются фенольные метаболиты, каждый из которых трансформируется в глюкуронидный конъюгат. Для двух метаболитов характерна биологическая активность, более низкая, чем у диклофенака.

Выведение

Показатель общего системного плазменного клиренса действующего ингредиента — 263±56 мл/мин., периода полувыведения — 1,5 часа. Фармакологически активные и неактивные метаболиты находятся в организме от 1 до 3 часов. Более 60% преобразованного диклофенака выводится с уриной в виде:

  • глюкуроновых конъюгатов;
  • нерасщепленного диклофенака;
  • метаболитов не трансформировавшегося НПВП.

Остальные 40% преобразованного активного ингредиента эвакуируются с желчными кислотами при каждом опорожнении кишечника.

Показания к применению

Ректальные суппозитории используются только для снижения выраженности симптоматики. Они не влияют на причину патологий и скорость их прогрессирования. Поэтому препарат показан в составе комплексной терапии вместе с другими лекарственными средствами. Показаниями к применению свечей Вольтарен становятся такие заболевания:

  • патологии опорно-двигательной системы, протекающие на фоне воспаления и (или) деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Суппозитории назначаются при диагностировании псориатического, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, подагры, тендовагинита, остеоартроза;
  • заболевания, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Свечи используются для устранения мигреней, невралгий, артралгий, миалгий, желчных и почечных колик;
  • в гинекологии Вольтарен применяется в терапии альгодисменореи, аднексита, воспалительно-инфекционных патологий органов репродуктивной системы.

Если невозможен пероральный прием НПВП, то суппозитории включаются в терапевтическую схему лечения гриппа и респираторных инфекций. Они помогают снизить температуру тела, ослабить боль в суставах, устранить озноб и лихорадочное состояние.

Сотрудниками «Repurposing Drugs in Oncology» было проведено исследование противоопухолевого действия диклофенака. Сравнивались результаты терапии пациентов, принимавших НПВП, и больных, в лечении которых он не использовался. Диклофенак заметно снизил образование метастаз, замедлил прогрессирование патологии. Исследователи связали противоопухолевые свойства НПВП с его способностью ингибировать циклооксигеназу и подавлять агрегацию тромбоцитов.

Противопоказания

Свечи Вольтарен запрещены к использованию при выявлении индивидуальной непереносимости активного или вспомогательного ингредиента. Они не назначаются пациентам, в анамнезе которых указана повышенная чувствительность к любым НПВП. Препарат не применяется при наличии у больного одного из таких заболеваний:

  • нарушения процессов кроветворения;
  • гиперацидного или эрозивного гастрита;
  • язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • желудочных или кишечных кровотечений;
  • «аспириновой триады» — непереносимости нестероидных противовоспалительных средств пациентами с астмой и полипами в носовых ходах;
  • острого геморроя и проктита, их обострений при хроническом течении патологий;
  • гемофилии и других изменений гомеостаза.

Свечи Вольтарен не используются во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания. Они не предназначены для лечения детей до 18 лет. Активный ингредиент препарата проникает в системный кровоток и оказывает негативное воздействие на внутренние органы. Относительные противопоказания суппозиториев:

  • повышенное артериальное давление;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • склонность к отекам;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • сердечная недостаточность.

С осторожностью свечи Вольтарен следует применять пожилым больным и старикам. Использование суппозиториев пациентами после хирургических операций проходит с постоянным лабораторным контролем мочи и крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Побочные эффекты

Существует заблуждение, что ректальные суппозитории — одна из самых безопасных лекарственных форм. Свечи оказывают примерно то же токсичное воздействие, что и таблетки, драже, капсулы. Курсовое использование Вольтарена может стать причиной таких побочных проявлений:

  • выделения из прямой кишки слизи с примесями свежей крови или темных кровяных сгустков;
  • раздражения аноректальной области;
  • боли при опорожнении кишечника.

Вероятность возникновения системных побочных эффектов во время лечения свечами несколько ниже, чем при парентеральном введении Вольтарена. Их появление связано с нецелесообразным применением или превышением рекомендованных врачом дозировок. Какие побочные реакции могут развиться:

  • эпигастральные боли, избыточное газообразование, приступы тошноты и рвоты, изжога;
  • расстройство перистальтики;
  • бессонница или сонливость, апатия, психоэмоциональная нестабильность;
  • головные боли, головокружения;
  • повышение артериального давления.

Любой из этих симптомов — сигнал для обращения к ревматологу, урологу или гинекологу. Врач скорректирует дозы или заменит Вольтарен другим нестероидным противовоспалительным средством.

Системы жизнедеятельности человека Побочные реакции после применения свечей Вольтарен
Пищеварительная Боль в животе, понос или запор, ощущение распирания и вздутия живота, нарушения пищеварения, возникновение гепатита, колита, расстройство функционирования поджелудочной железы
Центральная нервная Депрессивное состояние, судорожный синдром, повышенное беспокойство, слабость, тревожность
Органы чувств Шум в ушах, двоение предметов в глазах, снижение остроты зрения и слуха, искажение вкусовых ощущений
Кожа и слизистые оболочки Высыпания, кожный зуд, отечность и покраснение эпидермиса, экссудативная эритема, токсический дерматит, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам
Мочевыделительная Формирование отеков, повышенное содержание в моче протеинов, появление крови в урине, интерстициальный нефрит
Сердечно-сосудистая Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, кардиальные боли, предынфарктное состояние, экстрасистолия

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению свечи Вольтарен предназначены для введения в прямую кишку. Перед лечебной процедурой следует опорожнить кишечник. Если естественная дефекация невозможна, то используется клизма с теплым растительным маслом. Мягкому отхождению каловых масс способствует курсовой прием Дюфалака, Нормазе, Прелакса. Врачи рекомендуют следующий режим дозирования:

  • по 1 свече 50 мг дважды в день;
  • по 1 свече 100 мг один раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Продолжительность терапии определяет лечащий врач индивидуально. Суппозитории нельзя разрезать для удобства дозирования. Это приведет к нарушению абсорбции активного ингредиента.

Лекарственное взаимодействие

Свечи Вольтарен нежелательно использовать вместе с Метотрексатом, Дигоксином, Циклоспорином. Нестероидное противовоспалительное средство усиливает и пролонгирует их действие, вызывает побочные проявления. Комбинирование суппозиториев с диуретиками приводит к таким последствиям:

  • снижению терапевтической эффективности мочегонных средств;
  • развитию гиперкалиемии.

Совместное использование энтеральной формы Вольтарена и тромболитиков увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Одновременное применение с другими НПВП повышает вероятность поражения органов мочевыделения.

Препарат отпускается из аптек при предъявлении рецепта от врача. Ректальные свечи Вольтарен можно использовать только по назначению гинеколога, ревматолога, травматолога. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений со стороны различных систем жизнедеятельности человека.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

Состав и форма выпуска мази на основе препарата диклофенака

В продаже средство доступно в алюминиевых тубах объемом по 30 мг, упакованных в картонную коробку. В данном количества препарата содержится:

  • Диклофенак натрия – 0,3 мг;
  • Полиэтиленоксид;
  • Димексид;
  • Пропиленгликоль.

Мазь представляет собой пасту белого цвета однородной консистенции с характерным, не резким запахом. Средство предназначено для устранения болевого синдрома после физических нагрузок или травм, симптомов суставных заболеваний ревматоидного характера.

Мазь на основе препарата диклофенака быстро впитывается, снимает боль, отеки и скованность независимо от того, находится пациент в состоянии покоя, или в движении.

Активные вещества в составе мази способны блокировать ферменты, вызывающие воспаление, потому средство широко применяется в лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата.

Показания к применению мази

Мазь с содержанием диклофенака используется для системного лечения таких заболеваний:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Ювенильный артрит.
  3. Ревматизм, в том числе и внесуставный ревматизм мягких тканей – бурсит, тендовагинит, периартрит, миозит.
  4. Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит.
  5. Остеоартроз.
  6. Спондилоартрит и другие формы поли- и моноартрита.
  7. Артрозы различных форм – преимущественно коксартроз, спондилоартроз.
  8. Люмбаго, ишиас.
  9. Острый подагрический артрит.
  10. Боли в спине и позвоночнике, вызванные перенапряжением суставов и окружающих их тканей.

Использовать мазь самостоятельно не рекомендуется, так как у средства есть противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказания к применению мази

Средство не используют для лечения детей в возрасте до 6 лет, беременных и кормящих женщин. Не назначается мазь при таких патологиях:

  • Бронхиальная астма;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • Острый ринит.

Препараты с содержанием диклофенака могут вызывать аллергию. В этом случае подбирается аналог.

Рекомендации по применению препаратов с содержанием диклофенака

Мази предназначены для наружного использования. Для того, чтобы обработать участок кожи площадью от 400 до 800 квадратных сантиметров, достаточно 4 гр средства – это примерно объем крупной вишни. Максимальная суточная дозировка средства не должна превышать 8 гр.

мазь на основе фенилуксусной кислотыОбычно для взрослых в зависимости от площади болезненных участков достаточно от 2 до 4 гр мази с содержанием диклофенака – количество разделяется на три-четыре раза. Для детей рекомендуемая суточная дозировка – не более 2 гр. диклофенака, данное количество делится на четыре применения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мазь вначале распределяется тонким слоем по поверхности кожи, затем слегка втирается на участках воспаления. После этого рекомендуется утеплить сустав или спину с помощью плотной повязки. Важно ограничить доступ воздуха, чтобы получить максимальный эффект.

Руки после использования лекарственного средства нужно тщательно вымыть с мылом.  Если показания к использованию мази – артрит пальцев рук, мыть их не нужно. Для утепления и герметизации в идеале использовать хлопчатобумажные и шерстяные перчатки.

Длительность курса лечения с использованием диклофенака  и схему применения препарата определяет врач, постоянно контролируя реакцию и состояние пациента. Общие показания – длительность курса не более двух недель. Нередко параллельно назначаются препараты диклофенака в форме таблеток для перорального приема – это усиливает эффективность лечения и ускоряет его.

Показания и рекомендации по применению лекарственного препарата:

  1. Ушибы и растяжения. В этом случае средство наносится до трех раз в сутки непосредственно на ушибленный участок, и рассматривается какпервая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах Нельзя наносить мазь при открытых ранах и нарушениях целостности кожных покровов – царапинах, ссадинах. Разовая доза не должна превышать 2 гр. При подобных травмах препарат хорошо снимает боли и отеки, нормализует подвижность суставов.
  2. Остеохондроз. Средством смазывают спину, после чего утепляют платком или шарфом. Тянущие и острые боли становятся меньше, восстанавливается объем движений, уходит утренняя скованность.
  3. Радикулит. Мазь наносят в количестве не более 2 гр. от двух до четырех раз в сутки, устраняя таким образом скованность, боли, опухоли.

При продолжительном лечении диклофенаком может усиливаться синтез некоторых печеночных ферментов, что может привести к нежелательным побочным явлениям.

Поэтому мазь не должна использоваться в профилактических целях, наносить ее нужно как можно реже, когда на то действительно есть необходимость.

Следует избегать попадания средства на слизистую глаз, носа, рта, в этом случае слизистую или глаза нужно немедленно промыть проточной водой. Не допускать проглатывания препарата у детей (облизывание пальцев и конечностей).

Побочные эффекты

Обычно средство переносится хорошо, к наиболее частым побочным эффектам относятся аллергические проявления на кожных покровах:

  • Зуд;
  • Жжение;
  • Покраснение;
  • Сыпь.

Спровоцировать нежелательные побочные явления может длительное применение средства, превышение рекомендуемой дозы, индивидуальная непереносимость пациента одного или нескольких его компонентов.

При передозировке наблюдаются и более серьезные симптомы интоксикации, такие как:

  1. Тошнота и боли в животе.
  2. Рвота, отсутствие аппетита.
  3. Вздутие живота.
  4. Головные боли и головокружение.
  5. Сонливость, апатия.
  6. Бронхоспазм.
  7. Анафилактический шок.

мазь на основе диклофенака Если наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, лечение диклофенаком, несмотря на показания, следует немедленно прекратить и обратиться к врачу для определения дальнейшего лечения аналогичными средствами или коррекции дозировки и схемы терапии.

Применять средства, основное действующее вещество которых – диклофенак, при беременности категорически запрещено. Нет официальных, научно подтвержденных данных о том, как может воздействовать препарат на организм беременной женщины и плод, поэтому его применение исключается.

Особенно опасен диклофенак в последнем триместре беременности. Слишком частое применение этого средства или увеличение дозировки может привести к закрытию боталлова протока раньше времени, в результате чего в еще не сформировавшиеся легкие плода может поступить кровь.

Активные компоненты препарата могут стать причиной слабой родовой деятельности, или же ее полного отсутствия.

Диклофенак и другие лекарственные средства

Как правило, этот препарата не вступает во взаимодействие с другими. Нежелательные реакции могут отмечаться при сочетании диклофенака с такими медикаментами:

  • Калийудерживающие диуретики – в этом случае возможно повышение уровня калия в крови;
  • Петлевые диуретики – снижается их диуретическое действие;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты другого вида – такая комбинация может спровоцировать усиление побочных эффектов и явлений;
  • Диклофенак в другой лекарственной форме (таблетки) – в плазме крови существенно повышается содержание лития и дигоксина.

В последнем случае особенно важно строго придерживаться указанной врачом дозировки препарата.

Какую форму средства лучше выбрать

Диклофенак для наружного применения выпускается в форме мази или геля. Если нужен быстрый эффект, медики всегда рекомендуют гель. Он быстрее впитывается и лучше проникает в ткани, а расходуется экономнее, чем мазь. Гель диклофенак содержит большее количество активного компонента, чем мазь.

А это значит, можно обойтись без дополнительного приема таблеток с этим же действующим веществом, снизить дозировку или частоту применения. Но это не означает, что гель лучше мази и искать в аптеках нужно именно эту форму препарата.

Показания к использованию мази или геля не отличаются, а вот противопоказания различны. Гель нельзя использовать при нарушениях свертываемости крови и склонности к кровотечениям. Из-за высокой концентрации диклофенака натрия гель нужно с большой осторожностью применять при дисфункция

Из наружных средств аналогичным действием (обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее) обладают такие препараты:

Диклак (Германия), Вольтарен (Швейцария), Ортофен (Россия)

Стоимость средства будет зависеть от производителя и точки реализации.

Лечение подагры большого пальца ноги

Подагра – это системное метаболическое заболевание, которое характеризируется образованием избыточного количества мочевой кислоты в организме и ее накоплением в периферических тканях. Очень часто подагру ошибочно считают только патологией суставов, но это не так. Суставы действительно страдают первыми, но со временем скопление солей мочевой кислоты поражают все больше органов и тканей, чем вызывают тяжелые осложнения, например, образование камней в почках, которые без адекватного лечения могут привести к инвалидности и даже смерти.

Сразу стоит отметить, что вылечить подагру невозможно, так как болезнь хроническая, но вполне возможно взять под контроль все проявления патологии и избежать ее прогрессирования и развития осложнений. В этой статье будут рассмотрены современные принципы, рекомендации и стандарты лечения подагры большого пальца ноги и прочих локализаций.

Основа лечения – диетическое питание

Среди многочисленных факторов риска развития подагры одним из ключевых считается пищевой фактор и употребление алкоголя. Согласно результатам нескольких больших клинических исследований, распространение подагры среди населения тесно связано с особенностями питания и образа жизни людей. Влияние на образ жизни и характер питания при подагре – это основное направление в лечении этой болезни.

Известно, что подагра очень часто сочетается с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, высоким риском развития инфарктов и инсультов. Поэтому, согласно современным клиническим протоколам, диета при такой болезни должна быть направлена не только на лечение подагры, но и на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Огромное значение отводится снижению массы тела, рекомендуется умеренное употребление простых углеводов, относительное увеличение в суточном рационе белка и полиненасыщенных жирных кислот.

Как быть с пуринами?

Пациентам нужно избегать употребления пищи, богатой пуриновыми основаниями, так как именно они являются «ядром» построения мочевой кислоты в организме человека. К запрещенным продуктам питания относят морепродукты и субпродукты.

Мясо тоже относят к пище, богатой пуринами, но их количество в нем напрямую зависит от способа приготовления. Например, не рекомендуется вводить в рацион наваристые супы, колбасные изделия, копчености, но мясо, проваренное в нескольких водах, абсолютно не запрещено.

Грибы и растительная пища тоже содержит в себе немалое количество пуриновых оснований (спаржа, шпинат, цветная капуста, чечевица, соя), но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня мочевой кислоты в крови и не ведет к развитию подагры на пальцах ног.

Образование эндогенных пуринов повышается при употреблении пищи, богатой белками, поэтому пациентам важно ограничивать количество белка животного происхождения в своем рационе.

Важно отметить! Недавние исследования показали, что употребление молочных продуктов низкой жирности ведет к снижению уровня мочевой кислоты в крови и снижает заболеваемость подагрическим артритом. С большой вероятностью это связано с тем, что белки, которые содержаться в молокопродуктах (казеин и лактальбумин) повышают выведение мочевой кислоты с мочой.

Можно ли алкоголь?

Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Нужно полностью исключить (или свести к минимуму) употребление таких спиртных напитков, как пиво, вино, виски, водка, коньяк и прочие крепкие алкогольные напитки. Спиртное не только повышает избыточную продукцию уратов в организме, но и снижает их выведение почками с мочой (двойное негативное воздействие).

Важно знать! Алкоголь также влияет на активность медикаментов, которые применяют в лечении подагры, например, на аллопуринол. С этим связывают низкую эффективность терапии болезни у пациентов, которые продолжают употреблять спиртные напитки.

Питьевой режим

Для профилактики образования камней в почках пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы в сутки выделялось примерно 2 литра мочи. Можно пить воду, в том числе и минеральную, обезжиренное молоко, цитрусовые соки, ягодные морсы, чай, кофе. Следует упомянуть, что длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.

Медикаментозное лечение при подагре большого пальца ноги и другой локализации подагрического артрита можно разделить на 2 этапа:

  1. Купирование острого приступа болезни.
  2. Базис-терапия и лечение хронического подагрического артрита.

Алгоритм лечения острого приступа подагры

Первое, что нужно сделать, – обеспечить полный покой воспаленному суставу указательного или большого пальца ноги. Голод пациентам противопоказан, питание должно отвечать диете №6. Питьевой режим – щелочная вода до 2,5 литров в сутки.

Для купирования болевого синдрома и активного воспалительного процесса назначают следующие средства. Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Индометацин 150 мг/сутки;
  • Диклофенак 150-200 мг/сутки;
  • Нимесулид 200 мг/сутки;
  • Мелоксикам 15 мг/сутки.

Нужно с осторожностью применять указанные медикаменты у пациентов пожилого возраста, с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя использовать с целью снятия боли и воспаления при подагрическом артрите такие препараты из группы НПВС, как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен.

Также для купирования активного приступа болезни применяют колхицин по 0,5 мг 2-3 раза в сутки. Важно: с осторожностью нужно применять средства у пациентов с почечной недостаточностью, у таких людей требуется подбор дозы колхицина. В терминальной стадии почечной недостаточности препарат не используют.

Глюкокортикостероидные препараты также применяют для купирования приступа подагры. Назначают:

  • Преднизолон по 20-40 мг/сутки с постепенным снижением дозы каждые 2-3 дня;
  • Дипроспан 1 мл в/м.

Нельзя применять у пациентов с инфекционным поражение суставов и с осторожностью у людей с сахарным диабетом. Если поражено при подагре 1-2 доступных сустава, то ГКС вводят внутрь больного сустава (меньше всего системных побочных эффектов).

Базисное лечение болезни

Базисная терапия назначается пациентам с частыми (3-4 раза в год) приступами подагрического артрита, также людям с хронической тофусной подагрой, уратными камнями в почках. Основное направление такого лечения – снижения уровня мочевой кислоты в организме. Также показанием к началу базисной терапии является стойкая гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) и сокращение периодов между приступами подагрического артрита. Начинать поддерживающую терапию можно не раньше, чем через 3 недели после купирования острого приступа недуга.

Лечение обязательно сочетает в себе медикаментозные и немедикаментозные методы (диета, модификация образа жизни, отказ от употребления алкоголя, регулярная физическая активность).

Медикаментозное лечение

Существует несколько групп препаратов для того, чтобы лечить подагру на большом пальце ноги в период между приступами.

Урикодепрессивные средства – снижают синтез мочевой кислоты в орагнизме путем блокировки ключевого фермента в этом биохимическом процессе (ксантиноксидазы).

Сюда относятся такие препараты:

  • Аллопуринол – 50-300 мг/сутки (максимальная суточная доза составляет 800 мг). Препарат не назначают в острый период болезни, так как он и сам может спровоцировать обострение. Также не применяют в комбинации с колхицином, что также может спровоцировать повторную атаку. Целевой уровень мочевой кислоты в крови при приеме аллопуринола составляет 365 мкмоль/л. Если удалось достигнуть этой цифры, дозу средства уже не увеличивают. Снижение частоты острых приступов и размягчение тофусов можно наблюдать 6-12 месяцев регулярного приема аллопуринола.
  • Фебуксостат (Аденурик) – 40 мг/сутки, максимальная доза – 80 мг/сутки. Средство применяют, если у пациента присутствуют противопоказания к приему аллопуринола или почечная недостаточность (препарат не выводится с почками).
  • Тиопуринол – 0,1-0,4 г/сутки. Данное средство пациенты переносят лучше, чем аллопуринол.
  • Оротовая кислота 250 мг 3 р/сутки. Нельзя применять средство в случае почечной недостаточности и повышенной концентрации калия в крови.

Урикозурические средства – усиливают выведение мочевой кислоты из организма почками вместе с мочой. Сюда относится препарат Пробенецид (Сантурил) – 250 мг 2 р./сутки на протяжении 1 недели, далее 500 мг 2р./сутки до нормализации уровня мочевой кислоты в крови, далее необходимо постепенно снижать дозу.

Также к этой группе относятся такие средства, как Антуран, Бенемид, Этамид.

Важным условием применения всех урикозурических препаратов является усиленный питьевой режим. Рекомендуется употреблять не менее 2-2,5 литров свободной жидкости в день. Также важным мероприятием считается комбинация этих препаратов с цитратами (Уралит У), чтобы предупредить образование камней в почках, так как при приеме урикозуриков существует повышенный риск образования конкрементов.

Показания к назначению урикозурических средств в качестве базисного лечения подагры:

  • почечный тип заболевания в случае отсутствия камней в почках;
  • смешанный тип болезни;
  • непереносимость аллопуринола.

Уриколитические средства – растворяют уратные камни в почках и тормозят их образование. В эту группу входят:

  • Уралит У – 5-10 г/сутки в 3 приема с акцентом на вечернее время. Порошок растворяют в стакане воды, принимают после еды. Средство усиливает действие аллопуринола, положительно влияет на все виды обмена веществ, улучшает функцию почек на начальных стадиях хронической почечной недостаточности.
  • Уродан – 1 чайная ложка порошка 3-4 р./день, растворить в 0,5 стакана воды, курс лечения 40 дней.
  • Блемарен по 3-6 г (1-2 т) растворить в стакане воды, принимать 3-4 раза в день после еды.

Средства из этой группы запрещено назначать пациентам с острой или хронической декомпенсированной почечной недостаточностью, на строгой бессолевой диете, при обструкциях и инфекциях мочевыделительных путей.

Во время лечения важно контролировать рН мочи. Если значение удерживается на уровне 6,2-6,8 – уратные камни будут растворяться.

Антиподагрические препараты смешанного действия (Алломарон) содержат в своем составе средства из различных групп для повышения эффективности терапии и улучшения комплаенса для пациента.

Уриказы – ферменты, которые катализируют реакцию окисления мочевой кислоты к более растворимому веществу, которое лучше выводится из организма. В эту группу входит средство Пеглотиказа. Применяют в/в 8 мг каждые 2 недели. Применяют при неэффективности всех прочих базисных препаратов. Средство вызывает частые анафилактические реакции, поэтому требует предварительной премедикации антигистаминными препаратами на протяжении недели.

Местное лечение

Местное лечение можно применять как в период обострения, так и при ремиссии. Оно заключается в использовании компрессов с противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими средствами, а также в назначении физиотерапевтических процедур.

Для купирования приступа подагрического артрита можно использовать компрессы с 50% раствором Димексида. Аппликации можно делать с таким составом: 1 к 1 50% раствор Димексида и воды, 1 ампула 50% раствора Анальгина. Компресс держать 30-40 минут, делать на протяжении 10-20 дней.

Среди физиотерапевтических процедур положительно себя зарекомендовали фонофорез с гидрокортизоновой мазью, грязевые и парафиновые аппликации, индуктотермия, радоновые и сероводородные ванны. Приступать к физиотерапевтическому лечению можно только в период между приступами артрита.

Народные средства от подагры

Так как подагра известна человечеству уже на протяжении нескольких столетий, существует немало эффективных и проверенных способов народного лечения этого заболевания.

Несколько простых и эффективны рецептов:

  • Компрессы с репой. Нужно отварить репу до готовности, измельчить ее блендером в кашицу, добавить 1-2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным суставам в виде компрессов на 30-40 минут раз в день. Курс лечения – 1 -2 недели. Если на коже имеются участки изъязвления, прикладывать лечебную смесь запрещено.
  • Измельчить столовую ложку корня сельдерея, залить полученное сырье 400 мл кипятка, настаивать 2 часа. После этого настой процедить. Пить по 50 мл 3-4 раза в сутки за пол часа до еды. Курс лечения 3-4 недели.
  • Ванны с ромашкой для стоп ног и кистей рук. При поражении мелких суставов рук и ног можно применять местные ванночки с отваром ромашки. Для приготовления необходимо 100 грамм сухого растительного сырья, 5 литров кипятка. Настаивать ромашку на протяжении 30 минут. Принимать ванночку нужно на протяжении 15-20 минут ежедневно, пока вода не остынет до комнатной температуры. Курс лечения 10-15 процедур.

Если пациент применяет те или иные рецепты нетрадиционной медицины, об этом обязательно следует предупредить лечащего врача, так как некоторые домашние средства способны снизить эффективность применяемых лекарств. Также важно понимать, что народная медицина не способна самостоятельно справиться с патологией, поэтому в лечении подагры она носит второстепенный и вспомогательный характер и ни в коем случае не должна становиться основным методом терапии.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий