Врач который выпрямляет позвоночник

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Среди многочисленных заболеваний позвоночника и суставов выделяется патология, которая, будучи установленной и описанной еще в конце XIX столетия, до сих пор остается не изученной окончательно. Это болезнь Бехтерева, названная так по имени русского врача В. М. Бехтерева, который впервые ее описал и диагностировал у пациентов, именовав как «одеревенелость позвоночника с искривлением». Несколько позже А. Штрюмпелль продолжил изучение заболевания, назвав его «хроническим анкилозирующим воспалением позвоночника». В настоящее время болезнь Бехтерева также именуется как анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный спондилит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари.

Это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением с формированием анкилозов и приводящее к инвалидизации пациента.

Оно может поражать не только позвоночник, в частности, его соединительнотканные структуры, но и крупные и средние суставы и некоторые внутренние органы человека, а также магистральные кровеносные сосуды (аорта).

К сожалению, анкилозирующий спондилит является достаточно частой патологией, которая регистрируется у 0,3% населения, или у 1-3 человек из тысячи. Преимущественно она встречается у мужчин в молодом и среднем возрасте (от 20 до 40 лет), у женщин же частота заболевания меньше в 9-10 раз.

загрузка...

Причины и механизм развития

Изучение причин, провоцирующих факторов и этапов развития патологии ведется постоянно, с использованием историй болезней пациентов и секционных материалов. Так, выяснено, что в основе болезни Бехтерева лежит воспалительный процесс, который первоначально локализуется в соединительной ткани, представленной несколькими типами в структурах позвоночника, суставах и соседних мышцах и связках. Но происхождение этого воспалительного процесса не является изначально инфекционным, хотя воздействие патогенных микроорганизмов в ряде случаев и можно признать провоцирующим.

Как считает большинство исследователей, к заболеванию приводит «неправильная», или «извращенная» реакция организма на свои же здоровые ткани, которая называется аутоиммунным процессом. Но активировать его могут самые разнообразные моменты, которые невозможно предугадать. У одних пациентов к началу болезненных изменений может привести даже незначительный ушиб позвоночника, у других – инфекционное поражение какого-либо внутреннего органа. Такое разнообразие и несхожесть «пусковых» моментов при анкилозирующем спондилите пока не поддается объяснению со стороны ученых.

В целом же все причины болезни Бехтерева, а также провоцирующие факторы, можно представить в следующем виде:

  • наличие у пациента антигена В-27-HLA;
  • острые или хронические инфекции в различных внутренних органах;
  • аллергическая настроенность организма;
  • травматические повреждения суставов или позвоночника;
  • длительные переохлаждения организма или хронические стрессы, которые снижают уровень иммунитета.

На первом месте в данном перечне недаром указано наличие определенного антигена. Именно с ним большинство ученых связывают начало и дальнейшее развитие патологии. Причем антиген В-27-HLA имеет свойство передаваться по наследству, почему и существует некоторая «семейственность» болезни Бехтерева, то есть ее формирование у родственников, чаще мужского пола.

Выделены различные механизмы, по которым антиген В-27-HLA начинает приводить к воспалительно-дегенеративным процессам в соединительной ткани. Один из них назван теорией молекулярной «мимикрии» и заключается в том, что организм пациента начинает атаковать антиген из-за его структурной схожести со стрептококками, вызывающими инфекционные заболевания. Антитела, образующиеся в ответ на внедрение этих бактерий, начинают разрушать и собственные ткани, в которых имеется В-27-HLA. Однако этот механизм не объясняет, почему болезнь Бехтерева не формируется у всех людей с антигеном, ведь контакт со стрептококками происходит очень часто.

По другому механизму, именуемому теорией «измененного антигена В-27-HLA», любые инфекционные агенты могут качественно изменить структуру его молекулы. Это приводит к активизации защитных сил не только против самих микробов, но и против измененного антигена, которого организм уже не признает «своим». В результате постепенно формируется клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита. Но, согласно данной теории, неясно, сколько инфекционных атак необходимо, чтобы спровоцировать патологию позвоночника, и почему она не формируется у большинства часто болеющих людей.

Изучение болезни Бехтерева продолжается и, наряду с выдвигаемыми теориями механизма ее развития, предложены и некоторые взгляды на происходящие морфологические процессы в тканях позвоночника или суставов. Так, выяснено, что самые первые патологические изменения появляются в синовиальной оболочке и заключаются они в формировании воспалительных очагов. На месте погибших участков ткани развиваются фиброзные образования, не имеющие никакой функциональности для сустава и, напротив, становящиеся будущими центрами окостенения, или анкилоза.

Постепенно они увеличиваются, заполняя суставную полость, и начинают воздействовать на хрящевую и костную ткань. В них начинается деструкция, остеосклероз, окостенение, и сустав постепенно теряет подвижность. Фиброзные изменения, распространяясь дальше, переходят на соседние мышцы и связки, которые, при прогрессировании болезни Бехтерева, также подвергаются анкилозированию. Постепенно позвоночник полностью становится неподвижным, похожим на негнущуюся искривленную трубчатую кость.

Во внутренних органах, если патологический процесс локализуется в них, также происходят фиброзные явления. Замещение собственной соединительной или мышечной ткани, к примеру, в сердце, проявляется перикардитом, миокардитом или эндокардитом с весьма печальными последствиями. Такие же угрожающие здоровью и жизни пациента процессы происходят в почках, нередко страдает аорта или артерии верхних и нижних конечностей.

Классификация патологии

Болезнь Бехтерева можно назвать «многоликой» патологией. Как было уже сказано, первичные изменения могут локализоваться в крупных суставах или позвоночнике и, прогрессируя, распространяться далее по костно-суставной системе. Может наблюдаться первоначальное и преимущественное поражение межпозвонковых суставов, посредством которых сочленяются поперечные отростки позвонков. Спондилит может начаться и в тазобедренных или коленных суставах и лишь вторичным образом распространиться на позвоночник или другие суставы конечностей. Также встречаются случаи, когда болезнь Бехтерева начинается со средних или мелких сочленений нижних или верхних конечностей. Кроме того, диагностируются и так называемые «висцеральные» формы патологии, протекающие с преимущественным поражением внутренних органов.

Такое разнообразие локализаций патологического процесса определяет некоторые трудности диагностики различных форм анкилозирующего спондилоартрита, симптомы которых могут быть схожи с клинической картиной других суставных заболеваний. Поэтому, для четкости формулирования диагноза и, следовательно, для грамотного определения лечебной тактики, болезнь Бехтерева классифицируется следующим образом (типы заболевания перечисляются по степени уменьшения их частоты в популяции):

Центральная форма, с поражением только межпозвонковых суставов. Она подразделяется на:

  • кифозный тип, при котором страдает грудной и шейный отделы позвоночника (резко усиливаются грудной кифоз и шейный лордоз);
  • ригидный тип, при котором поражается грудной и поясничный отделы (они полностью теряют свои физиологические искривления, и позвоночник становится абсолютно прямым).

Периферическая форма, при которой, наряду с позвоночником, патология затрагивает и другие суставы. По их вовлечению в болезненный процесс различают такие типы заболевания:

  • ризомелический (тазобедренные и плечевые суставы);
  • собственно периферический (другие периферические суставы, кроме кистей);
  • скандинавский (преимущественное поражение мелких кистевых и межфаланговых суставов).

Висцеральная форма, проявляющаяся воспалительно-дегенеративными изменениями соединительной ткани внутренних органов.

В зависимости от того, какова локализация первичного патологического очага, различаются и клинические проявления заболевания у пациентов.

Симптомы

Любая форма анкилозирующего спондилоартрита начинается постепенно и медленно, иногда до формирования развернутой клинической картины проходит несколько лет. Такая негативная особенность патологии значительно усложняет и лечение, и прогноз, так как пациенты обращаются за медицинской помощью уже не на ранних стадиях болезни.

При центральной форме, характеризующейся поражением только позвоночника, начальная симптоматика очень неспецифична. Многие пациенты могут вспомнить, что их в течение нескольких месяцев мучили проявления хронической интоксикации, которые выражались субфебрильной температурой (до 38 градусов), головными болями, слабостью, плохим аппетитом. Не все люди с такой симптоматикой обращаются к врачу, связывая ее с усталостью, стрессами, простудными заболеваниями и иными причинами. Между тем, именно так проявляется начало воспалительно-дегенеративного процесса в суставах позвоночника.

Затем молодые мужчины, каковыми и является большинство пациентов, начинают отмечать формирование болевого синдрома в шейно-грудном или пояснично-крестцовом отделах. Болевые симптомы предвещаются сначала некоторым дискомфортом или скованностью в спине, которые купируются после небольшой гимнастики или горячего душа. Боль может иррадиировать (отдавать) в верхние или нижние конечности и постепенно приводит к формированию мышечного спазма. Характерной ее особенностью является увеличение интенсивности боли в покое, при движении же болевой синдром ослабляется.

Особенно спазмируется продольная мышца спины, которая выпрямляет (разгибает) позвоночник. Ее избыточный гипертонус, не уравновешенный со стороны мышц-сгибателей, является виновником изменения осанки пациента. Она становится очень характерной для центральной формы болезни Бехтерева и напоминает «позу просителя», с низко опущенной головой и согнутой спиной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологический процесс постепенно прогрессирует и отличается восходящим распространением по позвоночнику. Заболевание «захватывает» соседние с позвоночником мышцы и связки, которые подвергаются фиброзному перерождению и теряют свою функциональность. Сами же поперечные отростки позвонков полностью срастаются между собой, не давая возможности пациенту осуществлять полноценные наклоны вперед, назад и, что особенно характерно при центральной форме анкилозирующего спондилита, в стороны.

Центральная и периферическая формы заболевания нередко сочетаются или, постепенно развиваясь и распространяясь, дополняют друг друга. Так, почти 75% пациентов с позвоночной локализацией патологии затем страдают и поражением других суставов. У другой части больных патологический процесс, начавшись с тазобедренных или плечевых суставов, переходит на позвоночник.

При периферической форме поражение крупных суставов отличается симметричностью. При сакроилеите (воспалении крестцово-подвздошного сочленения) больные жалуются на боли в глубине таза, иррадиирующие в брюшную полость или в нижние конечности. Нередко они констатируются как проявления радикулита или межпозвоночной грыжи. Так же неспецифичны и симптомы поражения других суставов при болезни Бехтерева. Формирование болевого синдрома, потеря подвижности сустава, отечность и гиперемия (краснота) кожного покрова отмечаются и при многих других заболеваниях. Именно поэтому так важна своевременная и правильная диагностика анкилозирующего спондилита.

Диагностические особенности

Внимательное изучение всех жалоб больного, его состояния на протяжении предшествующих нескольких месяцев или лет, проведение тщательного осмотра и назначение необходимого обследования – вот самые главные диагностические этапы. На основании рентгенологических данных можно выявить три стадии развития болезни Бехтерева, проявляющиеся характерными признаками:

  • Симптомы воспалительного процесса (наиболее часто – сакроилеита).
  • Симптомы анкилозирования.
  • Наличие синдесмофитов (признаков срастания костных структур), локализующихся в любом позвоночном отделе или других суставах.

Выделение этих этапов развития патологии важно как в лечебном, так и в прогностическом плане. Кроме того, эти признаки помогают в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева. Часто рентгенологического обследования бывает вполне достаточно, чтобы исключить такие заболевания, как остеохондроз, спондилез, артриты ревматоидного, инфекционного или аллергического происхождения, болезнь Рейтера, туберкулез позвоночника. В этом также доктору помогает клинический и биохимический анализы крови, а при необходимости – компьютерная томография или исследование на выявление антигена В-27-HLA. Кроме того, каждый пациент консультируется невропатологом и ортопедом.

Комплексное обследование каждого больного позволяет грамотно диагностировать и классифицировать заболевание, назначить комплексную и наиболее эффективную терапию.

Направления лечения и прогноз

Как вылечить болезнь Бехтерева и возможно ли это, интересует всех пациентов данной категории. К сожалению, на современном этапе развития медицинской науки достигнуть полного выздоровления невозможно. Но в распоряжении врачей и пациентов имеются все способы, чтобы значительно замедлить прогрессирование патологии, сохранить подвижность позвоночника и суставов, по возможности избежать инвалидности и по-прежнему вести активный образ жизни. Следует сразу отметить, что терапия заболевания является пожизненной, требующей максимума сил и терпения.

Главными целями лечения является следующее:

  • снижение активности воспалительного процесса;
  • восстановление функциональности суставов и позвоночника.

Для этого, в зависимости от стадии болезни Бехтерева и ее локализации, используются консервативный и радикальный пути терапии. Если патология «зашла» уже слишком далеко, сустав анкилозирован и неподвижен, то рассматривается возможность протезирования. В других же случаях акцент делается на консервативном направлении, которое включает в себя медикаментозные препараты, лечебную гимнастику, физиолечение, массаж.

Лекарственные препараты назначаются для снижения интенсивности воспаления, разрушающего соединительную ткань, и для восстановления ее регенерационных способностей. Используется курсовое назначение гормональных средств, сульфасалазина, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов.

Особое терапевтическое значение имеет и ЛФК при болезни Бехтерева. Каждый пациент получает комплекс индивидуально разработанных упражнений, который определяется формой и стадией патологии. Упражнения при болезни Бехтерева должны выполняться регулярно, на протяжении долгих лет, ведь только в этом случае можно будет добиться желаемого результата. Очень приветствуются элементы физкультуры в воде (в специальных бассейнах), эффективны тренировки спинных и дыхательных мышц.

Наряду с физической культурой, в лечении анкилозирующего спондилоартрита важна также физиотерапия и массаж. Пациентам назначаются фонофорез и электрофорез, лечебные ванны, воздействие ультразвуком, электрическим током и магнитным полем.

Лечение болезни Бехтерева народными средствами не является перспективным, ввиду неспособности любых народных методов оказать хоть какое-то ощутимое воздействие на механизм развития и прогрессирования такой серьезной патологии. Но, если лечащий врач не будет возражать против использования народных средств, то они могут положительно повлиять хотя бы на психологический настрой пациента, что будет нелишним в терапии.

Вообще лечить болезнь Бехтерева следует любыми доступными средствами и методами, причем делать это необходимо постоянно, а начать комплексную терапию важно как можно раньше. В большинстве случаев, к сожалению, не получается сохранить трудоспособность пациента, но удается сохранить его способность к самообслуживанию. В этом помогает, наряду с медикаментами, ЛФК и физиотерапией, и правильное сбалансированное питание, которое должно обеспечивать поступление в организм пациента необходимой энергии, углеводов, жиров и особенно белков.

Грамотное и длительное применение всех методов лечения, а также своевременность начала терапии и стадия патологии определяют прогноз для заболевания и жизни пациента при болезни Бехтерева. Как было уже сказано, эта патология является хронической и прогрессирующей, поэтому полное выздоровление невозможно, но при центральной и периферической форме не наблюдается летального исхода. Напротив, висцеральная форма, встречающаяся очень редко, считается наиболее опасной и угрожающей жизни пациента, особенно при поражении сердца и почек.

Комментарии

Иван — 17.07.2017 — 17:00

  • ответить

Борис — 11.11.2017 — 11:25

  • ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Прежде чем начать упражнения для укрепления спины ребенка, следует определить, соответствует ли мышечная сила малыша его возрасту.

Некоторые вопросы анатомии

Для этого существует специальный тест для мускулатуры спины – к ней относятся:

  • трапециевидная мышца, берущая начала от затылочной области и располагающаяся в верхней части спины. Она отвечает за разгибание головы и смещение лопаток;
  • широчайшая мышца, расположенная в нижней части спины и захватывающая боковую часть груди. В действии она приближает туловище к конечностям, а также отвечает за опускание поднятой руки;
  • мышца, которая выпрямляет позвоночник. Она расположена вдоль линии позвоночного столба.

Правила подготовки к занятиям

К тестированию можно приступать после достижения крохой шестимесячного возраста. Грудничка для этого нужно положить на живот, а затем приподнять малыша, удерживая руками в области талии. В норме он должен удерживаться навесу, при этом выравнивая спину до так называемой «ласточки». Это упражнение помогает определить, необходимо ли укрепление мышц спины у детей.

После того, как уровень развития мускулатуры и мышечная сила определены, можно приступать к тренировкам. К приведенному тесту также необходимо будет периодически возвращаться, чтобы проанализировать результат тренировок, отмечать результаты и достижения.

Комплексы для тренировки

Существуют специальные упражнения для спины для детей грудного возраста:

  1. Укреплять спину крохи нужно в те моменты, когда он пребывает на руках у взрослого. С этой целью нужно носить малыша спиной к себе, поддерживая рукой под попку. Также можно удерживая его в данном положении немного наклониться вперед и выпрямиться. Этот способ помогает ребенку научиться самостоятельно удерживать верхнюю часть туловища вертикально. Упражнение необходимо периодически повторять в течение дня. Обязательно нужно подстраховывать грудничка и четко контролировать положение его тела.
  2. Гимнастический мяч хорошо помогает в развитии мускулатуры. Как укрепить спину ребенку с его помощью? Необходимо положить малыша на мяч на живот, при этом его ноги должны быть направлены к взрослому. В начале тренировок его необходимо удерживать в области подмышек. Проводите прокатывающие движения, направляя кроху то от себя, то к себе. Таким способом кроху, независимо от возраста, учится выгибать спину в виде лодочки. Не нагружайте, особенно на начальном этапе тренировки, ребенка сильно, достаточно повторить это упражнение три-четыре раза. После этого можно сменить направление движения, поворачивая малыша по кругу (по или против направления движения часовой стрелки).
  3. Когда предыдущие упражнения крохе начнут легко даваться, попробуйте несколько усложнить задачу. С этой целью поддерживайте малыша уже не в области подмышечных впадин, а за бедра. Так кроха будет самостоятельно удерживать спину навесу сначала в течение нескольких секунд, затем время будет постоянно увеличиваться.

Массаж и его роль в физическом развитии малыша первого года жизни

Помимо гимнастики, существует укрепляющий массаж спины для детей. Он также является необходимым, так как дети в шесть месяцев учатся самостоятельно сидеть. Поэтому важно, чтобы грудничок к этому возрасту старался ровно держать спину. Это поможет правильно распределить нагрузку на скелет, станет хорошей профилактикой различных искривлений любого сегмента позвоночного столба.

Техника массажа для ребенка первого года жизни

Как укрепить мышцы спины малыша с помощью массажа? Для начала следует положить кроху на живот. Ноги его при этом должны направляться к взрослому.

Массаж осуществляется в несколько приемов:

  1. Поглаживание. Кистями рук проведите вдоль позвоночника по направлению вверх и вниз. После этого поглаживайте подушечками пальцев по направлению ребер от позвоночника в бок.
  2. Растирание. По спирали подушечками пальцев разотрите область около позвоночника, двигаясь при этом снизу вверх, затем по ходу роста ребер.
  3. Разминание. Разминать нужно мышцы на боковых сторонах туловища, направляя движения снизу вверх. При этом руками следует захватывать и слегка оттягивать мышцы. И в завершение массажа нужно расслабить мышцы малыша путем поглаживания.

Независимо от того, какой уровень физического развития будет обнаружен у ребенка на начальном этапе тренировок, регулярные занятия родителей (или профессионального инструктора по лечебной физкультуре и массажу у детей) помогут догнать «успешных» сверстников. При обнаружении значительного отставания до начала занятий желательно проконсультировать малыша у опытного ортопеда-травматолога, а сами занятия начинать с квалифицированным инструктором.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Симптомы и лечение перелома остистых отростков позвонков
  • Ревматический артрит — что это за болезнь?
  • Симптомы и лечение миозит мышц бедра
  • Что такое FAI синдром?
  • Что такое спондилоптоз?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 июня 2019

  • Боль в пояснице, поставили диагноз — насколько все серьезно?
  • 11 июня 2019

  • Как избавиться от онемения затылка?
  • 07 июня 2019

  • Может ли протрузия быть причиной таких симптомов?
  • 05 июня 2019

  • Искривление шеи — насколько опасно и что делать?
  • 03 июня 2019

  • Вопрос по смешиванию лекарств в одном шприце

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Adblock
detector

Добавить комментарий