Современные противовоспалительные препараты

Содержание

Препараты для лечения подагры в современной медицине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как медицина ни старается побороть недуги, болезни так или иначе находят человека. Полностью избавиться удалось только от чумы, оспы и еще нескольких опасных инфекционных заболеваний. Что же касается хронических недугов, то здесь успех переменный. Это касается и подагры, о которой далее пойдет речь. В последние двадцать лет участились заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Хронические недуги, включая подагру, поразили человечество.

Содержание:

  • О болезни
  • Откуда берется заболевание
  • Медикаментозное лечение
  • Основное лечение
  • Другие методы лечения

О болезни

Долгое время подагра не проявляется. Обнаружить гиперурикемию (избыток мочевой кислоты) на ранних стадиях можно только путем применения лабораторных методов обследования. Конечно, разрушительные процессы организма под действием недуга начинаются именно в этом периоде.

Подагрой чаще болеют мужчины, хотя женщины тоже страдают этим недугом. На сегодняшний день невозможно сказать, что является причиной возникновения подагры. Огромную роль играет генная предрасположенность, но это не значит, что другие люди не подвержены этому заболеванию.

загрузка...

Откуда берется заболевание

Спровоцировать подагру может чрезмерное потребление алкоголя, курение, ожирение и т.д. Нередки случаи проявления подагры у людей, которые были спортсменами. Особенно сильно этому недугу подвержены люди, поднимающие тяжести.

Немаловажно вести активный образ жизни и не подвергаться стрессам. Как известно, 80% болезней поражают нас именно тогда, когда организм находится в стрессовом состоянии.

Риск заболеть подагрой возрастает в возрасте от 35 до 50 лет. Женщины подвержены этому заболеванию уже в пожилом возрасте, после наступления менопаузы, то есть в возрасте 50-70 лет. Даже дети не застрахованы от этого коварного заболевания, но в раннем возрасте подагра встречается исключительно редко.

В основе происхождения этой болезни лежит нарушение обмена веществ, в частности, переработки и выведения пуриновых оснований. Это влечет за собой снижение выделения мочевой кислоты из организма и повышение количества соли натрия.

Медикаментозное лечение

При подагре в первую очередь происходит нарушение обмена веществ, после чего страдают суставы. Лечение подагры – задача ревматологов, хотя даже квалифицированный терапевт может помочь побороть недуг. Для того, чтобы безошибочно поставить диагноз, достаточно одного осмотра.

Медикаментозное лечение необходимо назначить как можно раньше. Первый этап лечения этого недуга заключается в купировании приступа. К сожалению, большинство людей обращаются к врачу с уже запущенными стадиями подагры, потому что лечиться обычно начинают только тогда, когда понимают, что «само не пройдет».

Лечение этого заболевания происходит в момент обострения. Первый симптом болезни – жгучая боль в суставах. Происходит поражение сустава первого фаланга большого пальца стопы.

Лекарственные препараты для лечения подагры назначают незамедлительно. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Далее прописывают кортикостероиды. Первоочередная задача: убрать воспалительный процесс в суставе. На этом этапе немаловажно назначение колхицина. Он незаменим именно в случае подагры. Препарат позволяет значительно снизить продолжительность болезненного периода течения болезни до трех дней.

Основное лечение

После того, как прошел острый период течения недуга, необходимо перейти к базовой терапии. В таком случае лечению подлежит весь организм.

Все препараты для лечения подагры можно условно разделить на несколько групп:

1 группа

  • урикозурические средства (применяются для снижения количества уратов в организме больного). Эффективны тогда, когда у больного подагрой выделяется большое количество мочевой кислоты, иначе могут возникнуть камни в почкахурикодепрессанты (средства, подавляющие количество в организме мочевой кислоты), типа аллопуринола. Такое лекарство необходимо принимать раз в сутки. Дозировка может быть разной, в зависимости от количества мочевой кислоты, которая разрушает суставы.

2 группа

Дело в том, что урикозурические препараты способствуют усилению скопления солей мочевой кислоты в почках, что и является серьезной опасностью. Все думают, как лечить суставы ног, но мало кто задумывается, о возможных осложнениях на почки. Может развиться так называемая подагрическая нефропатия, которая очень часто является причиной ухудшения здоровья и даже приводит к смерти больных. Конечно же, если у пациента есть проявления нефропатии, ему поздно назначать препараты, которые способны усилить воздействие мочевой кислоты на ткань почек – это категорически запрещается.

Другие методы лечения

Помимо медикаментозного лечения подагры, можно воспользоваться курортно-оздоровительным методом. Многие санатории предлагают комплекс физиопроцедур, направленных на улучшение общего состояния организма и лечения подагры. Пройдя курс лечебной физкультуры в сочетании с массажем и приемом минеральных вод, можно почувствовать улучшение. Этот комплекс оздоровительных процедур принесет не только пользу, но и удовольствие. Курортный метод лечения поможет избавиться от подагры эффективно.

Помимо лечения, больному необходимо придерживаться определенного рациона питания. В первую очередь необходимо следить за водно-солевым балансом в организме. С этой целью необходимо потреблять по 2 литра жидкости в сутки. Вода должна иметь щелочной тип и не содержать большого количества минеральных солей.

Диета должна заключаться в потреблении пищи растительного и молочного происхождения. Мясо можно есть в разумных количествах. При этом оно не должно быть жирным и жареным. По возможности необходимо отказаться от чая, кофе, какао и шоколада. Конечно же, запрещено потребление алкоголя.

При диагнозе подагра лечение медикаментами – не единственный способ. Очень часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это не самый приятный метод лечения, но на сегодняшний день он остается наиболее действенным. Конечно, никто вам не даст гарантии, что недуг будет полностью излечен, но операция способна на длительное время вернуть ногам прежнюю силу и избавить от боли.

Операционное вмешательство, обычно назначают, когда медикаментозное лечение выявляется малоэффективным.

Среди новых средств, все большую популярность получает лечение подагры лазером. Этот метод требует определенных финансовых затрат, но он эффективный и безвредный. Лазер увеличивает эффективность медикаментозного лечения.

Его действие основано на одновременном влиянии излучений разной природы. Это инфракрасное, лазерное и магнитное.

Содержание статьи:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Обезболивающие
  • Принцип работы
  • Применение анальгетиков
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Принцип работы
  • Применение НПВП
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)
  • Применение БМАРП
  • Препараты-биологические агенты
  • Принцип работы
  • Применение биологических агентов
  • Кортикостероиды
  • Принцип действия
  • Применение кортикостероидов
  • Чем же лучше лечить артрит?
  • Заключение

Способов лечения артрита существует много. Одним из основных методов традиционной медицины является медикаментозная терапия, которая направлена на устранение воспаления, облегчение симптомов заболевания и восстановление функций суставов. Какие лекарственные средства применяются для этого? Поговорим подробнее про плюсы, минусы и особенности каждой группы медикаментов.

препараты для лечения артрита

Анальгетики (обезболивающие)

Анальгетики – препараты, облегчающие боли. Существует несколько видов анальгетиков: на основе ацетаминофена (отпускаются из аптек без рецепта), опиоидные анальгетики (отпускаются по рецепту врача) и комбинированные средства, в состав которых входят и ацетаминофен, и опиоид.

Лекарства на основе ацетаминофена (например, Тайленол) подходят для облегчения умеренной боли и дискомфорта. Опиоидные и смешанные анальгетики – Оксикодон, Метадон, Трамадол, Морфин, Оксиконтрин, Викодин и пр. – назначают при сильных болях.

Принцип работы

Опиоиды (синтетические наркотические препараты) связываются с рецепторами клеток головного, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта и таким образом "отключают" центры боли и блокируют передачу болевых импульсов. Опиоидные обезболивающие во многих случаях более эффективны, чем ацетаминофен, но их применение чаще сопровождается побочными эффектами. Такие медикаменты принимают либо по требованию, либо по графику через определенные промежутки времени.

Раньше опиоиды применялись, в основном, для снятия острой боли (например, после операции или серьезной травмы), но сейчас их назначают и для облегчения хронических болей, в том числе при артрите. Данные препараты – подходящий вариант для пациентов, страдающих прежде всего от сильной боли, а не от воспаления.

Ненаркотические анальгетики на основе ацетаминофена действуют другим образом: они подавляют синтез определенных ферментов, участвующих в образовании простагландинов, которые и являются причиной возникновения боли. Подробнее про простагландины чуть далее.

Преимуществами анальгетиков перед нестероидными противовоспалительными средствами (именно по части устранения боли) являются более высокая эффективность и отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Существенный минус обезболивающих препаратов в том, что они не снимают воспаление, а при длительном применении возможно привыкание.

Применение анальгетиков: важно знать

Если вам рекомендовано лечение артрита анальгетиками, знайте:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения артрита: они уменьшают воспаление и боли.

Принцип работы

Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. К данной группе медикаментов относятся Мотрин, Адвил, Экотрин, Целебрекс, Клинорил, Вольтарен, Напросин и др.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют работу гормоноподобных веществ – простагландинов. Эти вещества выполняют важную функцию – защищают слизистую оболочку желудка от собственных пищеварительных жидкостей. В то же время именно простагландины причастны к боли и воспалению. НПВП как раз и блокируют работу простагландинов. Боль и воспаление ослабевают, но при этом слизистая желудка становится более уязвимой к образованию язв и развитию кровотечения.

Применение НПВП: важно знать

Нестероидные противовоспалительные препараты демонстрируют отличные результаты в терапии артрита, но у применения этих медикаментов есть свои нюансы:

  • Данные лекарства не рекомендованы пациентам с язвой желудка, наличием желудочных кровотечений в прошлом, заболеваниями печени, почек, сердца, астмой и гипертонией.
  • Прием любых НПВП сопровождается риском образования тромбов, развития инфаркта или инсульта. Риски выше у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • НПВП нельзя использовать пациентам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.
  • Применение НПВП может вызвать внезапное кровотечение в ЖКТ. В связи с этим следует регулярно сдавать анализы (кровь, печеночные ферменты), чтобы контролировать действие медикамента.

классификация НПВП

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

Различные БМАРП имеют разные принципы действия, положительный эффект во всех случаях достигается одинаковый – прогрессирование заболевания либо останавливается, либо замедляется. Использование БМАРП позволяет не допускать повреждения суставов и внутренних органов.

К этой группе относятся препараты: Плаквенил, Арава, Неорал, Имуран, Цитоксан.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты чаще всего назначаются пациентам, у которых велик риск необратимого разрушения суставов. Применение данных медикаментов показано при ревматоидном, псориатическом и юношеском идиопатическом артрите.

Главное преимущество БМАРП заключается в том, что даже при длительном применении они не вызывают привыкания и серьезных побочных эффектов. Существенным недостатком данной группы медикаментов является медленное действие. Именно поэтому при лечении артрита БАРМП часто применяются в комбинации с другими лекарственными средствами, обладающими более быстрым действием, например, НПВП, кортикостероидами и др.

Применение БМАРП: важно знать

препарат арава

Препараты-биологические агенты

Биологические агенты (модификаторы биологического ответа) – это медикаменты, полученные методом генной инженерии от живых организмов (вирусов, генов или белков).

Популярные биологические агенты, назначаемые при артритах: Актемра, Оренция, Ритуксимаб, Симпони и др.

Принцип работы

Задача данных лекарств заключается в стимуляции естественной реакции организма на инфекцию или заболевание. Цель биологических агентов, попавших в организм – белки, клетки и пути межклеточного сообщения, отвечающие за симптомы и разрушающее действие ревматоидного и других типов артрита. Эти препараты действуют одним из следующих способов:

  • блокируют внеклеточный белок (фактор некроза опухоли), который производится белыми клетками крови и вызывает воспаление суставов;
  • блокируют белые клетки крови (B-лимфоциты), вырабатывающие антитела и присутствующие в организме больных артритом в большом количестве;
  • блокируют белки, вовлеченные в развитие воспалительных процессов в суставах;
  • подавляют активацию белых клеток крови (Т-лимфоцитов), тем самым прерывая цепную реакцию, приводящую к развитию воспаления.

Применение биологических агентов: важно знать

Применение модификаторов биологического ответа, как и любых других медикаментов, влечет за собой определенные риски:

Кортикостероиды

Кортикостероиды – это медикаменты, имитирующие действие гормона кортизола, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками. Кортизол оказывает действие на разные системы организма, в том числе и на иммунную систему.

К этой группе относятся Целестон, Преднизолон, Дипроспан, Метипред и др.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип действия

Кортикостероиды понижают уровень простагландинов и нарушают взаимодействие между определенными белыми клетками крови (Т- и В-лимфоцитами), вовлеченными в иммунную реакцию. За счет этого кортикостероиды контролируют воспалительные процессы. Медикаменты выпускаются в различных формах: таблетках, микстурах, спреях, каплях, инъекциях, мазях и т. д. Они действуют быстро и часто назначаются пациентам, страдающим от артрита и схожих заболеваний. По сравнению с НПВП, кортикостероиды реализуют более мощное противовоспалительное действие, также эти медикаменты просто незаменимы при аутоиммунных заболеваниях, когда необходимо подавлять иммунный ответ организма. Однако за счет такого действия организм становится более уязвимым перед инфекциями – в этом заключается главный недостаток данных средств.

Применение кортикостероидов: важно знать

Лекарственные средства данной категории могут применяться как отдельно, так и в комбинации с другими медикаментами. Помните:

  • Нельзя самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, иначе это может привести к снижению естественного гормона кортизола до опасного уровня.
  • Снижение дозировки должно быть постепенным, чтобы дать возможность надпочечникам адаптироваться к изменениям.
  • Прием кортикостероидов продолжительное время в низких дозах часто назначается при ревматоидном артрите, однако дебаты врачей о пользе и побочных эффектах такого лечения не утихают до сих пор.

суспензия для инъекций Дипроспан

Чем же лучше лечить артрит?

Назначить подходящий препарат, правильно рассчитать дозировку и составить схему приема лекарства может только врач.

Заключение

Огромное разнообразие лекарственных средств для облегчения симптомов и терапии артрита позволяет подобрать оптимальную схему лечения для каждого пациента с учетом всех особенностей конкретной ситуации. Если не подходит одна методика, можно пробовать другую либо комбинировать препараты различных групп. Важнейшие условия для успешного лечения недуга – достоверная информация о состоянии организма (особенности функционирования определенных органов, наличие или отсутствие заболеваний), четко составленная схема лечения и правильная дозировка лекарств.

Обзор современных препаратов от артрита

    Подписаться на комментарии по e-mail

    • Народные средства против артрита
    • Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
    • Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
    • Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами
    • Артрит суставов стопы: причины, симптомы, как лечить недуг

    Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: классификация, список

    нестероидные противовоспалительные средстваНестероидные противовоспалительные средства (НПВС, NSAID) являются одними из основных препаратов, применяемых для лечения воспалительных заболеваний суставов.

    Они назначаются периодическими курсами при хронических процессах, по необходимости – при обострениях заболеваний и острых воспалительных процессах. НПВП существуют в различных лекарственных формах – таблетках, мазях, растворах для инъекций. Выбор необходимого средства, дозировки и частоту его применения, должен осуществлять врач.

    НПВС – что это за группа препаратов?

    Группа НПВС достаточно обширна, и включает в себя различные по химической структуре препараты. Название «нестероидные» показывает их отличие от другой обширной группы противовоспалительных средств – кортикостероидных гормонов.

    Общие свойства всех лекарств этой группы – это три их основных эффекта – противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий.

    Этим обусловлено ещё одно название этой группы – ненаркотические анальгетики, а также огромная широта их применения. Эти три эффекта по-разному выражены у каждого препарата, поэтому они не могут быть полностью взаимозаменяемы.Лекарства в руке

    К сожалению, у всех препаратов группы НПВП имеются схожие побочные эффекты. Самые известные из них – это провокация язвенной болезни желудка, токсичность для печени и угнетение кроветворения. По этой причине нельзя превышать указанную в инструкции дозировку, а также принимать эти препараты при подозрении на указанные болезни.

    Лечить такими лекарствами боль в животе нельзя – всегда есть риск ухудшить своё состояние. Различные лекарственные формы НПВП были изобретены, чтобы улучшить их эффективность в каждой конкретной ситуации и снизить потенциальный вред для здоровья.

    История открытия и становления

    Применение растительных средств, обладающих противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим эффектом, описано ещё в трудах Гиппократа. Но первое точное описание эффекта НПВС относится к XVIII веку.

    В 1763г английский врач и священник Эдвард Стоун сообщил в письме председателю Лондонского королевского общества, что настой коры ивы, произрастающей в Англии, обладает жаропонижающими свойствами, описал рецептуру его приготовления и способ применения при лихорадочных состояниях.

    Почти через полвека во Франции И.Лир выделил из коры ивы вещество, которое обуславливало её лечебные свойства. По аналогии с ацетилсалициловая кислоталатинским названием ивы – salix он назвал это вещество салицином. Это и был прообраз современной ацетилсалициловой кислоты, которую научились получать химическим путём в 1839г.

    Промышленный выпуск НПВС был налажен в 1888г, первым препаратом, вышедшим на аптечные прилавки, была ацетилсалициловая кислота под торговым названием Аспирин, выпущенная фирмой Bayer, Германия. Ей до сих пор принадлежат права на торговую марку Аспирин, поэтому остальные производители выпускают ацетилсалициловую кислоту под международным непатентованным названием или создают собственные (например, Упсарин).

    Более поздние разработки привели к появлению целого ряда новых препаратов. Исследования продолжаются до сих пор, создаются всё более безопасные и эффективные средства. Как ни странно, но первая гипотеза о механизме действия НПВС была сформулирована только в 20-х года XX века. До этого препараты применялись эмпирически, их дозировки определялись самочувствием пациента, а побочные эффекты были недостаточно исследованы.

    Фармакологические свойства и механизм действия

    Механизм развития воспалительной реакции в организме достаточно сложен, и включает в себя цепь химических реакций, запускающих друг друга. Одна из групп веществ, принимающих участие в развитии воспаления – простагландины (они впервые были выделены из ткани предстательной железы, откуда и название). Эти вещества имеют двойную функцию – они участвуют в образовании защитных факторов слизистой оболочки желудка и в воспалительном процессе.

    Синтез простагландинов осуществляется двумя типами фермента циклооксигеназы. ЦОГ-1 синтезирует «желудочные» простагландины, а ЦОГ-2 – «воспалительные», и в норме неактивна. Именно в активность ЦОГ вмешиваются НПВС. Их основной эффект – противовоспалительный – обусловлен угнетением ЦОГ-2, а побочный – нарушение защитного барьера желудка – угнетением ЦОГ-1.

    Кроме того, НПВС довольно сильно вмешиваются в клеточный метаболизм, чем обусловлен их обезболивающий эффект – они нарушают проведение нервных импульсов. Это же является причиной заторможенности, как побочного эффекта от приёма НПВС. Есть данные о том, что эти препараты стабилизируют мембраны лизосом, замедляя выделение литических ферментов.

    Поступая в организм человека, эти препараты всасываются по большей части в желудке, в незначительном количестве – из кишечника.

    Всасываемость различна, у новых препаратов биодоступность может достигать 96%. Препараты в кишечнорастворимой оболочке (Аспирин-кардио) всасываются значительно хуже. Наличие пищи не влияет на всасывание препаратов, но поскольку они повышают кислотность, желательно принимать их после еды.

    Метаболизм НСПВП происходит в печени, с этим связана их токсичность для этого органа и невозможность применения при различных заболеваниях печени. Через почки выводится незначительная часть поступившей дозы препарата. Современные разработки в области НПВС направлены на то, чтобы снизить их действие на ЦОГ-1 и гепатотоксичность.

    механизм действия нпвс

    Показания к назначению — сфера применения

    Болезни и патологические состояния, при которых назначают НПВС, разнообразны. Таблетки назначают в качестве жаропонижающего средства при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, а также, как средство от головной, зубной, суставной, менструальной и других видов боли (кроме боли в животе, если не выяснена её причина). У детей для снятия жара используются свечи с НПВС.суставные боли в колене

    Внутримышечные инъекции НПВС назначают, как обезболивающее и жаропонижающее средство при тяжёлом состоянии больного. Они обязательно входят в состав литической смеси – комбинации препаратов, позволяющих быстро сбить опасную температуру. Внутрисуставными инъекциями лечат тяжёлые поражения суставов, вызванные воспалительными заболеваниями.

    Мази используются для местного воздействия на воспалённые суставы, а также при заболеваниях позвоночника, травмах мышц для снятия боли, отёка и воспаления. Мази можно наносить только на здоровую кожу. При заболеваниях суставов все три лекарственные формы могут комбинироваться.

    Самые известные препараты группы

    Самым первым НПВС, поступившим в продажу, была ацетилсалициловая кислота под торговой маркой Аспирин. Это название, несмотря на то, что является коммерческим, прочно ассоциируется с препаратом. Он назначается для снижения температуры, снятия головной боли, в Диклофенак таблеткинебольших дозах – для улучшения реологических свойств крови. При болезнях суставов используется редко.

    Метамизол (Анальгин) – не менее популярен, чем аспирин. Используется для снятия болей различного генеза, в том числе суставных. Запрещён во многих странах Европы, так как обладает сильным угнетающим действием на кроветворение.

    Диклофенак – один из популярных препаратов для лечения суставов. Входит во многие мази, выпускается в таблетках и инъекциях. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, при местном применении почти не вызывает системного эффекта.

    Побочные действия

    Как и при применении любых других средств, при приеме НПВС возникают многочисленные побочные эффекты. Самый известный среди них – ульцерогенный, т.е провоцирующий язву. Он вызван угнетением ЦОГ-1 и практически полностью отсутствует у селективных НПВС.

    Кислотные производные обладают дополнительным ульцерогенным эффектом за счёт повышения кислотности желудочного сока. Большинство НПВС противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ.

    Другой распространённый эффект – гепатотоксичность. Она может проявиться болями и тяжестью в животе, нарушениями пищеварения, иногда – кратковременным желтушным синдромом, кожным зудом, другими проявлениями поражения печени. При гепатитах, циррозе и гепатотоксичностьпечёночной недостаточности НПВС противопоказаны.

    Угнетение кроветворения, которое при постоянном превышении дозировки приводит к развитию анемии, в некоторых случаях – панцитопении (недостатке всех форменных элементов крови), нарушению иммунитета, кровоточивости. НПВС не назначают при тяжёлых заболеваниях костного мозга и после его трансплантации.

    Эффекты, связанные с нарушением самочувствия – тошнота, слабость, заторможенность реакции, снижение внимания, чувство усталости, аллергические реакции вплоть до астматических приступов – возникают индивидуально.

    Классификация НПВС

    На сегодняшний день существует множество препаратов группы НПВС, и их классификация должна помочь врачу в выборе наиболее подходящего препарата. В данной классификации указаны только международные непатентованные названия.

    Химическая структура

    По химической структуре выделяют такие нестероидные противовоспалительные средства.

    Кислоты (всасываются в желудке, увеличивают кислотность):

    • салицилаты:
    • пиразолидины:
    • производные индолуксусной кислоты:
    • производные фенилуксусной кислоты:
    • оксикамы:
    • производные пропионовой кислоты:

    Некислотные производные (не влияют на кислотность желудочного сока, всасываются в кишечнике):

    • алканоны:
    • производные сульфонамида:

    По воздействию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2

    Неселективные – угнетают оба типа фермента, к ним относится большая часть НПВС.

    Селективные (коксибы) угнетают ЦОГ-2, не влияют на ЦОГ-1:

    • Целекоксиб;
    • Рофекоксиб;
    • Валдекоксиб;
    • Парекоксиб;
    • Лумиракоксиб;
    • Эторикоксиб.

    ЦОГ 1, 2, 3

    Селективные и неселективные НПВС

    Большинство НПВС относится к неселективным, поскольку угнетает оба типа ЦОГ. Селективные НПВС – более современные препараты, воздействующие в основном на ЦОГ-2, и минимально затрагивающие ЦОГ-1. Это снижает риск побочных эффектов.

    Тем не менее, полной селективности действия препаратов пока достичь не удаётся, и риск побочных эффектов всегда будет.

    Препараты нового поколения

    К новому поколению относят не только селективные, но и некоторые неселективные НПВС, обладающие выраженной эффективностью, но менее токсичные для печени и кроветворной системы.Ксефокам

    Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения:

    • Мовалис – обладает продлённым периодом действия;
    • Нимесулид – обладает самым сильным обезболивающим действием;
    • Ксефокам – продлённый период действия и выраженный обезболивающий эффект (сравним с морфином);
    • Рофекоксиб – самый селективный препарат, разрешён для больных гастритом язвенной болезнью вне обострения.

    Нестероидные противовоспалительные мази

    Использование препаратов НПВС в форме для местного применения (мази и гели) имеет ряд преимуществ, в первую очередь – отсутствие системного эффекта и целенаправленное воздействие на очаг воспаления. При заболеваниях суставов назначаются практически всегда. Самые популярные мази:

    • Индометацин;
    • Диклофенак;
    • Пироксикам;
    • Кетопрофен;
    • Нимесулид.

    НПВС в таблетках

    Самая распространённая лекарственная форма НПВС  — таблетки. Используется для лечения различных болей, в том числе суставных.

    Из преимуществ – могут назначаться для лечения проявлений системного процесса, захватывающего несколько суставов. Из недостатков – ярко выраженные побочные эффекты. Список препаратов НПВС в таблетках довольно длинен, к ним относятся:

    • Ибупрофен;Ибупрофен для суставов
    • Ортофен;
    • Мовалис;
    • Индометацин в таблетках;
    • Анальгин;
    • Ацетилсалициловая кислота (редко назначается при болезнях суставов);
    • Рофекоксиб (Денебол).

    Инъекционные формы

    Преимущества этой формы НПВП – в очень высокой эффективности. Используются внутримышечные инъекции для лечения острых состояний, связанных с высокой температурой или сильной болью (Кеторол, Анальгин).Ампула Кеторол

    Внутрисуставные инъекции назначаются для лечения тяжёлых обострений заболевания суставов, позволяют быстро прекратить обострение, но сами по себе инъекции весьма болезненны. Используемые препараты:

    • Рофекоксиб (Денебол);
    • Ксефокам;
    • Мовалис в растворах для инъекций;
    • Индометацин в растворах для инъекций;
    • Целекоксиб (Целебрекс).

    ТОП-3 суставных болезни, при которых назначают НПВС

    Применение НПВС чаще всего оправдано при следующих суставных заболеваниях:

    1. При остеохондрозе – это заболевание межпозвоночных дисков, чаще всего поражающее шейный и поясничный отдел. Для лечения заболевания назначают мази с НПВС на начальных стадиях во время обострения и в профилактических целях, особенно в холодную погоду. Таблетки назначают при тяжёлом течении.
    2. При лёгких формах артрита назначают мази НПВП по необходимости и таблетки курсами для профилактики обострений. Во время обострения назначаются мази и таблетки, в случае тяжёлого артрита – мази и внутрисуставные инъекции в дневном стационаре, таблетки по необходимости.
    3. Самыми распространёнными препаратами при артрозе являются Ксефокам в виде таблеток и инъекций, Мовалис в виде инъекций и таблеток (это все НПВП нового поколения), а также не теряют своей эффективности мази на основе Диклофенака. Поскольку артроз, в отличие от артрита, редко обостряется, основной акцент в лечении делается на поддержание функционального состояния суставов.

    Общие особенности применения

    Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов назначаются курсами или по необходимости в зависимости от течения заболевания.

    Капсулы НПВСГлавная особенность их применения в том, что не нужно принимать одновременно несколько препаратов этой группы в одной и той же лекарственной форме (особенно касается таблеток), поскольку это усиливает побочные эффекты, а лечебное действие остаётся прежним.

    Применять одновременно разные лекарственные формы допустимо, если в этом есть необходимость. Важно помнить, что противопоказания к приёму НПВС общие для большинства препаратов группы.

    НПВП остаются важнейшим средством для лечения суставов. Их сложно, а иногда практически невозможно заменить никакими другими средствами. Современная фармакология развивает новые препараты их этой группы, чтобы снизить опасность их побочных эффектов, повысить избирательность действия.

  • Добавить комментарий