Ребенок головная боль 3 года

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

или гидроцефалия (hydrocephalus в переводе c греческого hydro — вода, cephalus — голова) — патологическое состояние, для которого характерно скопление ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга. По этой причине происходит их увеличение в объеме и повышается внутричерепное давление. Визуально это неврологическое заболевание определяется огромным размером головы. Каждый 500-й ребенок в мире рождается с подобной патологией.

Причины развития водянки

Гидроцефалия у новорожденных может сформироваться в пре- и постнатальный период. Выделены ее 2 главные причины: родовые травмы, при которых происходит повреждение вещества мозга, возникает кровоизлияние (20% случаев), и патологии самой системы желудочков при внутриутробном периоде (80% заболеваний). Внутриутробное нарушение развития желудочков зависит от болезней матери во время беременности: цитомегаловирус, ВПЧ, токсоплазмоз, простой герпес 1 или 2 типа, краснуха, нейросифилис, ветрянка и корь, эпидемический паротит, прием некоторых медикаментов. Указанные инфекции протекают скрыто, поэтому будущим родителям рекомендуется сдать анализы на TORCH-инфекции еще в момент планирования ребенка. Кроме этого, риск рождения больного ребенка увеличивается в следующих случаях:

  • родившийся ребенок недоношенный, его срок менее 35 недель развития;
  • вес малыша при рождении меньше 1500 г;
  • у роженицы во время родов возникали сложности из-за узкого таза;
  • когда в процессе родов был применен вакуум, щипцы, ручное исследование матки;
  • родовая асфиксия ребенка.

Пренатальные причины:

  • генетические нарушения: синдром Дауна, триплоидия, синдром Тернера и др.;
  • резус-конфликт у матери и плода;
  • инфекции: ангина, лептоспироз, парвовирус, вирус Коксаки;
  • анемия, токсикоз и преэклампсия при беременности;
  • сердечно-сосудистые врожденные патологии плода и болезни крови;
  • различные аномалии и пороки развития ЦНС;
  • опухоли головного и спинного мозга, желудочков, костей черепа, менингиомы сосудов — в 90% случаев они бывают причиной у детей старше 1 года;
  • различные травмы плода в утробе или в процессе родов;
  • пороки плаценты, поражения пуповины;
  • нарушение развития костной системы ребенка.

Причины развития водянки

загрузка...

Постнатальные (приобретенные) причины:

  • опухоли ЦНС;
  • инфекции;
  • кровоизлияния в мозг;
  • нарушения генетики;
  • ЧМТ вследствие ударов;
  • энцефалит и менингит в первые 3 месяца жизни.

Физиология появления водянки

В мозге есть полости, соединенные между собой — это желудочки. В них круглосуточно вырабатывается ликвор, напоминающий прозрачную воду. Циркулируя по полостям мозга, ликвор постоянно омывает и увлажняет поверхности головного и спинного мозга, затем всасывается в кровоток. Фактически центральные отделы ЦНС плавают в ликворе, что защищает их от травм.

Если по каким-то причинам возникает нарушение баланса в выработке и всасывании СМЖ (спинномозговой жидкости), она начинает копиться в полостях, расширяя их. При этом в силу своей несжимаемости она раздвигает кости черепа. При незаросших родничках это и происходит.

Классификация патологии

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных бывает врожденная и приобретенная. По своему течению она делится на острую, подострую и хроническую формы. Острая протекает за 1-3 дня, и наступает декомпенсация. Подострая длится около месяца, а хроническая более 6 месяцев. Также водянка бывает:

  • выраженной, когда пути ликвора расширены, вещество мозга повреждено;
  • умеренной — симптомов практически нет, структура мозга особо не изменена.

Эта форма особенно опасна, так как при ней практически нет симптомов. И родители не хотят лечить ребенка, считая диагноз гипердиагностикой.

Классификация патологии

Симптоматические проявления

Симптомы гидроцефалии определяются нарушением циркуляции СМЖ, что ведет к ВЧД (внутричерепное давление), в результате чего начинает появляться:

  1. Постоянная сонливость ребенка или, наоборот, повышенная возбудимость и активность: у грудничка проявляются пронзительные крики и плач; частые срыгивания, вялое сосание со рвотой; судороги.
  2. Снижение аппетита — отказ от груди или бутылочки.
  3. Главный признак — это быстрый рост окружности головы, далекий от нормы. У нормального ребенка при рождении ОГ больше окружности груди на 1-2 см. Через полгода соотношение меняется. При гидроцефалии сдвигов не бывает: все остается на прежнем уровне.
  4. Вздутие венозной сетки в области лба, висков и затылка.
  5. Увеличение и набухание родничков: мраморная кожа на голове грудничков в этих случаях тонкая и блестящая. При прогрессировании процесса голова постепенно становится по форме похожей на грушу: лицо особо не меняется, но купол черепа резко расширяется до 60 см, лоб выдвинут вперед, надбровные дуги нависают, глаза уходят вглубь. Вот на таком фоне выявляются: набухшие пульсирующие роднички, расхождение швов черепа. Если в норме роднички закрываются к концу 1 года, то при гидроцефалии они открыты до 2-3 лет.
  6. Хорошо видна венозная сетка — вены на голове становятся все более широкими и извилистыми, похожими на широкие связки.
  7. У грудничка глаза сползают вниз под давлением лобной части (синдром заходящего солнца), т. е. нижнее веко прикрывает радужку, и сверху проглядывает белая полоска склеры. Это еще называют симптомом Грефе.
  8. Мышцы находятся в непрестанном напряжении: ручки постоянно зажаты в кулачки, ноги согнуты в коленях, опора на носочки, отсутствие рефлекса ходьбы. Тремор ручек, ножек, подбородка (не всегда во время плача) — гипертонус часто приводит к судорогам.
  9. Во сне голова ребенка нередко запрокинута назад из-за ВЧД.
  10. Расходящееся косоглазие, нистагм, диск зрительного нерва отекает, зрение ухудшается, парез взора вверх.
  11. Гидроцефалия у младенца всегда сопровождается отставанием в психофизическом развитии: недержание головы до 3 месяцев, позднее ползание, сидение и ходьба, дефицит роста и веса. Ребенок не пытается в срок сидеть или вставать, нет интереса к играм. Малютка никогда не улыбается, вялый, апатичный, не гулит, не следит за предметами.
  12. Безразличие к происходящему вокруг.
  13. Неспокойный сон, постоянный тонкий плач на 1 высокой ноте, беспричинная капризность.
  14. У детей старше 2 лет потеря приобретенных навыков. Кости черепа у них уже не увеличиваются, но отмечаются следующие признаки:
  • постоянная головная боль по утрам, после нагрузок, к вечеру она несколько ослабевает;
  • во время головных болей нередко возникает рвота, носовое кровотечение;
  • жалобы на боли в глазах, диплопия;
  • беспокойный сон с пробуждениями и плачем;
  • судороги;
  • снижение успеваемости у школьников, отвлекаемость, рассеянность;
  • временами возбуждение;
  • подергивания мышц лица и конечностей, нарушения походки и координации;
  • мышечная гипотония;
  • часто недержание мочи и полиурия;
  • нарушение обмена веществ, например, ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • синие выраженные круги под глазами.

Симптоматические проявления

Диагностические мероприятия

В начале процесса диагностика гидроцефалии довольно сложная. Непропорциональная голова может быть и признаком рахита, и генетической особенностью. Поэтому рекомендуется наблюдение в динамике и регулярный обмер окружности головы. Если отмечается быстрый рост, можно заподозрить патологию и назначить обследование. В первую очередь назначают нейросонографию (НСГ): методом УЗИ исследуется головной мозг через окошко главного родничка, если он не закрыт (у больных до 2 лет). Весь процесс занимает не больше 10 минут, подготовки не требует. Может определить кисту, опухоли и гематомы.

В других случаях используют КТ, рентген вместе с МРТ проводят у младенцев под наркозом. МРТ максимально точно укажет вид гидроцефалии, что важно для хирургического лечения.

Диагностические мероприятия

Назначают рентгенограмму черепа — на ней будут определены специфические пальцевые вдавления и расхождение швов. Проводят офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Также измеряют уровень ВЧД.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Зависят от степени заболевания. Наиболее часто развивается слепота, нередко нарушается речь, цефалгии носят постоянный характер, параличи, повышенное ВЧД, ЗПР, эпиприпадки, мозговая кома. Задержку психофизического развития, к сожалению, устранить невозможно. Даже проведение успешной операции не помогает, это явление неисправимое. И еще 1 неприятный факт для родителей: в процессе лечения рост головы остановится, но размеры черепа стать нормальными по возрасту не смогут.

Осложнения и последствия гидроцефалии

Необходимое лечение

Лечение может быть консервативным или оперативным — зависит от результатов исследований. Медикаментозный способ может использоваться в начале процесса или при отсутствии выраженного ВЧД. Он заключается в приеме диуретиков, гормонов, применении массажа, физиопроцедур в виде электрофореза. Мочегонные препараты: Маннитол, Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид и др. В качестве уменьшающего ВЧД средства применяют Глицерин. Часто назначается Диакарб: как диуретик, он довольно слаб, но имеет способность уменьшать выработку ликвора. Применяют препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга, усиливающие функции нейронов в условиях ВЧД: Энцефабол, Кальция пантотенат и др.

Необходимое лечение

Консервативная терапия может лишь наличие симптомов облегчить и уменьшить их выраженность, снять болевой синдром, но этот результат всегда временный, проблему не устранит. Это лечение только симптоматическое, не этиотропное. Чтобы был существенный результат, и улучшение качества жизни, необходимо провести оперативный метод лечения. При хирургическом лечении создаются именно те условия, которые позволят установить баланс между выработкой ликвора и его всасыванием.

Самым популярным хирургическим методом является вентрикуло-перитонеальное шунтирование: под кожу встраиваются несколько силиконовых трубочек-катетеров, которые будут отводить СМЖ из расширенных желудочков мозга в брюшную полость, откуда она будет всасываться между петлями кишечника в кровоток. Ее уровень регулируется установленным при этом клапаном. Если ликвор выводится к правому предсердию, это называют вентрикулоатриальным шунтированием. Если ликвор уходит в брюшную полость через спинномозговой канал, то это люмбоперитонеостомия. Шунтирование часто дает рецидивы и осложнения: это объясняется несовершенством клапана, когда идет слишком быстрый отток, или ткань вокруг шунтов может инфицироваться. При этом методе дальнейшая жизнь ребенка всегда будет соотноситься с шунтом, зависеть от него, который еще надо будет периодически менять (шунтзависимость).

В настоящее время развиваются эндоскопические методы шунтирования без имплантантов. При этом обходные пути для ликвора создают в глубине самого мозга — это эндоскопическая вентрикулоскопия. СМЖ при этом методе одномоментно выводится в базальные цистерны мозга. В перспективе этот метод заменит шунтирование с катетерами, но сегодня, несмотря на свою эффективность, он может применяться не при всех видах гидроцефалии. И даже с учетом возникающих нередких осложнений оперативный метод остается востребованным и действенным. На сегодняшний день он остается основным способом лечения детей с гидроцефалией, снижая ее летальность. Операции ежегодно спасают от смерти сотни тысяч больных детей с гидроцефалией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В целях профилактики беременная должна выполнять все указания врача, проходить УЗИ-обследование, оберегать себя от инфекций, своевременно сдать кровь на TORCH-инфекции. После рождения ребенка оберегать его от травм головы в раннем возрасте.

Полностью заболевание не вылечивается. Могут возникать послеоперационные осложнения, или обострения симптоматики. Потому малышам следует всегда состоять на учете и наблюдаться у врачей. Чтобы не пропустить никаких изменений в физических параметрах головы, а значит и мозга, педиатр во время осмотров должен измерять обязательно ОГ у ребенка каждые 2 месяца.

Содержание:

  • Форма выпуска
  • Состав
  • Действие препарата
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка и схема лечения
  • Побочные эффекты
  • Аналоги
  • Срок годности и условия отпуска из аптек
  • Отзывы

Форма выпуска

Препарат Ибуфен выпускается только в виде суспензии для приема внутрь. Суспензия оранжевого цвета, со сладким апельсиновым привкусом. Флакон из темного стекла объемом 100 мл.

Форма выпуска средства

Состав

В состав Ибуфена входит ибупрофен (100 мг на 5 мл), очищенная вода (растворитель), натрия цитрат, лимонная кислота и натрия хлорид (консерванты), полисорбат, натрия сахаринат (подсластители), домифена бромид (антисептик), а также апельсиновый ароматизатор.

Действие препарата

Ибупрофен приникает через гематоэнцефалический барьер, снижает концентрацию простагландинов в цереброспинальной жидкости, тем самым снимая возбуждение центра терморегуляции. Так достигается быстрый жаропонижающий эффект лекарственного средства.

Болеутоляющий эффект достаточно выраженный, особенно при воспалительных болях. Достигается за счет подавления выработки брадикинина. Противовоспалительный эффект отсроченный, и начинает проявляться только на 5-7 день применения лекарства.

Показания к применению

Препарат Ибуфен назначается детям в возрасте от 6 месяцев до 12 лет при следующих заболеваниях:

  1. Лихорадка при различных инфекционных заболеваниях, в том числе при гриппе и ОРВИ.
  2. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов в качестве вспомогательного симптоматического лечения: тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, пневмония, бронхит.
  3. Головная и зубная боль, в том числе при затрудненном прорезывании.
  4. При травмах и ожогах;
  5. При повышении температуры после вакцинации.

Противопоказания

Ибуфен не рекомендуется использовать в следующих случаях:

  • При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите, так как Ибуфен ингибирует ЦОГ-1, усиливая ульцерогенность желудочного сока.
  • Выраженная почечная, сердечнососудистая или печеночная недостаточность.
  • При заболеваниях крови: гемофилии, тромбоцитопении, геморрагическом синдроме.
  • При имеющихся реакциях на аспирин («аспириновая астма»).
  • При нейросенсорной тугоухости.
  • В возрасте до полугода, и массе тела до 7кг.

Дозировка и схема лечения

Препарат Ибуфен принимают в строгой дозировке, которая зависит от возраста ребенка, с помощью специальной мерной ложечки:

  • От 6 до 3-х лет – по 2,5 мл 3 раза в день.
  • От 3 до 6 лет – по 5 мл 3 раза в сутки.
  • 6-9 лет – по 5 мл (чайная ложка) 4 раза в день.
  • 9-12 лет – по 10 мл 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения обычно продолжается в течение 5-7 дней, но в некоторых случаях может быть продлена до 2 недель, но при обязательном применении гастропротекторов и после еды.

Побочные эффекты

При применении Ибуфена достаточно часто возникают следующие побочные реакции:

  • Головная боль, головокружение и сонливость.
  • Повышение артериального давления, учащение сердцебиения, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Тошнота, изжога, боли в животе, диарея, при длительном использовании язвы желудка и желудочное кровотечение.
  • Зуд и сыпь на коже, бронхоспазм, аллергический ринит.

Аналоги

У препарата Ибуфен (Польша), который был снят с регистрации в России в 2015 году,  существует единственный аналог – «Нурофен для детей» (Великобритания). Они идентичны по своему составу, и соответственно имеют одинаковые дозировки, побочные эффекты и противопоказания. Следует отметить, что Нурофен для детей выпускается и в виде свечей (суппозиториев), что очень важно в педиатрической практике (при высокой температуре детей очень сложно заставить выпить лекарство).

Цена у суспензии Ибуфена и Нурофена для детей не сильно отличаются, и составляют 90 и 120 рублей соответственно.

Срок годности и условия отпуска из аптек

Срок годности суспензии Ибуфен – 3 года. После вскрытия флакона нужно использовать содержимое в течение полугода. Препарат продается в аптеках без рецепта.

Отзывы

  1. «Когда моей дочке было 10 месяцев, у нее одновременно начали прорезаться сразу три зуба. Мы не спали всю ночь, она кричала от боли, поднялась температура до 38 градусов. Я отправила мужа в аптеку, где ему посоветовали купить Ибуфен и Калгель, для обезболивания десен. Уже через 30 минут после того как я дала ребенку лекарство, она спокойно заснула и температура упала до 37 градусов. Утром, чтобы не допустить повторения «кошмарной ночи», сразу после кормления я дала еще половину ложечки, и весь день ребенок чувствовал себя достаточно хорошо, хоть и выглядел вялым. Принимали этот препарат всего 4 дня, пока зубки не прорезались. Никаких побочных явлений, написанных в инструкции по применению, не было. Препарат действительно хороший и помогает».
  2. «Сыну было 3 года, когда он сильно заболел ОРВИ. От госпитализации мы отказались, потому что инфекционное отделение было забито такими же больными. В коридоре лежать не хотелось. Педиатр нам назначил свечи Виферон, а также Ибуфен, и объяснила, что его нужно давать только когда температура будет выше 38. Температура доходила до 39,8 градусов, ребенка лихорадило. Свечки не помогали, и я решила дать ложечку Ибуфена. Уже через час после этого температура пришла в норму, и он начал играть, как ни в чем не бывало. Я была сильно удивлена, но препарат оказался чудесным. И ребенку он понравился, ведь у него сладкий апельсиновый вкус. Всем рекомендую его использовать при высокой температуре».
  3. «В 18 месяцев по графику моему сыну сделали прививку АКДС. Педиатр предупреждала, что вечером может повыситься температура. Ухудшение самочувствия у малыша началось уже через 4 часа после вакцинации. У него поднялась температура до 38, появилась потливость, одышка, он не мог подняться с кроватки. Моя соседка, многодетная мама, поделилась со мной Ибуфеном, сказав, что он очень хорошо помогал ее детям в подобных ситуациях. Ее слова оказались правдой: температура спала, ребенок попросил попить, и спокойно уснул. Продолжали давать Ибуфен еще 3 дня, пока температура не нормализовалась. Это очень хорошее и эффективное лекарство, которое теперь всегда есть в нашей аптечке».

 

Добавить комментарий