Реабилитационные центры по лечению позвоночника

Удаление межпозвоночной грыжи: все о хирургическом лечении

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного, поясничного, грудного отдела позвоночника выполняется различными способами. Чаще всего используются дискэктомия, ламинэктомия, нуклеопластика. Но хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. Оно показано пациентам с уже возникшими тяжелыми осложнениями, имеющими тенденцию к прогрессированию.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Удаление межпозвоночной грыжи выполняется при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев. Несмотря на комплексный подход к лечению и использование сильнодействующих анальгетиков, болевой синдром снижается незначительно, а иногда его выраженность повышается.

загрузка...

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся и прогрессирующие осложнения межпозвоночной грыжи:

  • дискогенная миелопатия;
  • синдром позвоночной артерии с транзиторными ишемическими атаками;
  • устойчивый корешковый синдром.

Подобные состояния клинически проявляются парезами, параличами, мышечной атрофией, тазовыми расстройствами. Особенно опасно сдавление грыжевым выпячиванием позвоночных артерий, по которым в головной мозг поступают кислород и питательные вещества.

Цель удаления межпозвоночной грыжи

Основная задача хирургического удаления грыжевого выпячивания — декомпрессия позвоночного канала, ликвидация образований, вызывающих его сужение. После проведения операции перестают сдавливаться кровеносные сосуды, устраняются предпосылки к раннему инсульту и появлению необратимых дисфункций органов малого таза. Перестают ущемляться сместившимися дисками спинномозговые корешки, восстанавливается иннервация позвоночных структур. Сразу после удаления грыжи отмечаются признаки улучшения состояния пациента:

  • исчезают локальные и иррадиирущие боли в спине;
  • устраняются мышечная атрофия конечностей, парестезии, проявляющиеся онемением, покалыванием, ощущением «ползающих мурашек;
  • пациента перестают беспокоить головные боли, головокружения, слуховые и зрительные расстройства, скачки артериального давления.

После стабилизации прооперированного отдела позвоночника нормализуется объем движений, улучшается осанка, восстанавливается функционирование всего опорно-двигательного аппарата.

Виды операций: подготовка, как проводят и стоимость

При выборе способа удаления межпозвоночной грыжи учитываются размер, форма, локализация поврежденного межпозвонкового диска. Значение имеют общее состояние здоровья больного, выраженность симптоматики, наличие тяжелых хронических патологий. Перед проведением операции назначаются все необходимые лабораторные, биохимические и инструментальные исследования. Обязательно определяется индивидуальная чувствительность пациента к используемым для анестезии лекарственным средствам. Также больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 8 часов до операции.

Дискэктомия

Хирургическое вмешательство заключается в частичном или полном удалении межпозвонкового диска под общим наркозом. При выборе операционного доступа учитывается локализация грыжевого выпячивания. Хирург делает разрез длиной 7-10 см вдоль позвоночника над поврежденным диском, раздвигает мышечные ткани. Чтобы расширить доступ к операционному полю, производит иссечение части позвонковой дужки.

Если пульпозное ядро вытекло в позвоночный канал, то оно тщательно удаляется. После извлечения диска врач ушивает рану. Продолжительность хирургического вмешательства — около 2 часов.

Чтобы сохранить опорную функцию позвоночника, проводится пластика диска. Для этого используется аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, аллотрансплантат, кейдж или искусственный подвижный протез. Цена операции — 25000-50000 рублей.

Эндоскопическое удаление

Операция проводится под местной (спинальной) анестезией с использованием эндоскопического оборудования. Хирургические инструменты вводятся через проколы кожи и мягких тканей диаметром до 1,5 мм. Ход операции контролируется с помощью рентгенологического оборудования. Эндоскопические инструменты подводятся к поврежденному диску через фораминальное отверстие позвоночника.

Во время операции хирург удаляет пульпозное ядро, сместившееся за пределы диска. Оно выводится из тела пациента через специальный тубус. Если произошла секвестрация грыжи (выпадение в просвет канала позвоночника), то извлекаются все ее части. После промывания операционного поля растворами антисептиков инструменты выводятся, а хирург накладывает на проколы несколько швов. Стоимость хирургического вмешательства — 65000 рублей.

Микрохирургическое удаление

Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска и грыжевого выбухания с использованием микрохирургического оборудования под общим наркозом. Хирург делает разрез до 3 см над диском, раздвигает околопозвоночные мышцы. Микродискэктомия выполняется микрохирургическими инструментами, а ход операции контролируется через хирургический микроскоп.

Врач отодвигает спинномозговой корешок, иссекает небольшую часть желтой связки для обеспечения доступа к спинномозговому каналу. Затем он удаляет межпозвоночную грыжу и вытекшие части пульпозного ядра, ушивает рану. Хирургическое вмешательство длится около 1,5 часа. Цена операции — 50000 рублей.

Ламинэктомия

Ламинэктомия – операция, в ходе которой производится удаление дужки позвонка под общим наркозом или местной анестезией. Хирург делает разрез вдоль остистых отростков длиной около 3 см, отодвигает мышечные ткани. Сначала он удаляет остистый отросток, затем резецирует одну или две позвонковые дужки.

Если необходимо провести ламинэктомию сразу нескольких позвонков, то врач увеличивает разрез и иссекает отростки и дужки.

Резекция дужек позволяет открыть доступ к позвоночному каналу. По показаниям хирург вскрывает твердую оболочку спинного мозга, устраняет причину компрессии. При необходимости он удаляет образования, сдавливающие спинномозговые корешки. После накладывания швов на твердую спинномозговую оболочку врач ушивает разрез на коже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ламинэктомия может стать причиной нестабильности в позвоночном отделе, поэтому может сразу быть проведена стабилизирующая операция. Стоимость хирургического вмешательства — 45000 рублей.

Дисковая нуклеопластика

Нуклеопластикой называется удаление определенной части пульпозного ядра. Операция проводится при грыжах менее 0,6 см, которые не осложнены стенозом спинномозгового канала. Способы воздействия на студенистое ядро разнообразны. Существует холодноплазменная, лазерная, радиочастотная нуклеопластика, гидронуклепластика, интервенционная дискотомия.

Операция проводится под местной анестезией. Хирург делает прокол кожи в области грыжевого выпячивания и вводит иглу в пульпозное ядро, по которой к операционному полю подводится электрод, световод.

Ход операции контролируется с помощью рентгенографического или томографического оборудования. За счет используемых физических факторов (высокочастотного тока, лазерного излучения, низкотемпературной плазмы, давления жидкости) структура ядра изменяется, происходит его частичное испарение, снижается давление внутри диска. Хирургическое вмешательство длится примерно 30-60 минут. Цена операции — 30000-50000 рублей.

Лазерное удаление

Лазерное удаление разрушенного диска проводится с использованием местной анестезии.

Хирург через небольшой прокол кожи и мягких тканей вводит тонкую иглу длиной до 12 см в грыжевое выпячивание под рентгенографическим контролем. Через нее к пульпозному ядру подводится кварцевый гибкий светодиод для подачи лазерной энергии в течение 5-10 минут. В результате часть ядра испаряется, а образовавшийся пар выводится из операционного поля.

Так как удаляется лишь небольшой фрагмент межпозвонкового диска, то стабильность прооперированного отдела позвоночника сохраняется. Пациент покидает больничное учреждение через 24 часа. Стоимость хирургического вмешательства — 30000-50000 рублей.

Этапы реабилитации

В послеоперационном периоде необходимо постепенно наращивать нагрузку на позвоночник, выработать правильные двигательные стереотипы. Для этого пациентам назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Длительность этапов реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, возраста пациента, оказывающего влияние на скорость восстановления.

Ранний период

Этот этап восстановления длится около 2 недель. Пациентам назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, седативных препаратов. Швы обрабатываются антисептическими растворами для профилактики нагноения. Через 1-3 дня разрешается вставать с постели, передвигаться по палате или коридору 1-1,5 часа. При ходьбе обязательно используются ортопедические приспособления для поддержки позвоночных сегментов, предупреждения их смещения.

Поздний период

Продолжительность позднего реабилитационного периода — до 2 месяцев. Он начинается сразу после исчезновения сильных болей, снятия швов, заживления проколов и надрезов. Основными целями реабилитации становятся укрепление мышц спины, устранение тугоподвижности, улучшение кровообращения в прооперированной области.

Упражнения

Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений. На начальном этапе реабилитации тренировки длятся около 15 минут, а по мере укрепления мышечного каркаса их продолжительность постепенно увеличивается. Наиболее эффективны такие упражнения:

  • сесть на табурет, округлять спину, поднимая голову, а затем прогибать ее, опуская подбородок;
  • в положении стоя выполнять махи согнутыми в локтях руками поочередно, а потом одновременно;
  • сидя с немного расставленными ногами делать неглубокие вращения прямыми руками вперед и назад.

Появление болезненных ощущений — сигнал о прекращении тренировки. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

При умеренных болях в спине пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами B, хондропротекторами, растворами кальциевых солей. При отсутствии воспаления справиться со слабыми дискомфортными ощущениями помогают аппликации с парафином, озокеритолечение. Более быстрому восстановлению поврежденных при удалении грыжи тканей способствуют ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Отсроченный период

Если грыжа уже сформировалась в одном из отделов позвоночника, значит, к этому были предпосылки. Для профилактики рецидивов прооперированным пациентам рекомендованы постоянные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, регулярные посещения врача для полного обследования. Полезны тренировки под руководством реабилитолога, в том числе в плавательном бассейне, курсы массажных и физиотерапевтических процедур.

Упражнения на тренажерах

Кинезиотерапия — одна из форм лечебной физкультуры. Особенно терапевтически эффективны упражнения, выполняемые на специальных тренажерах, которыми оснащены реабилитационные центры. Во время занятий физические нагрузки дозируются, что позволяет укрепить мышцы, увеличить расстояние между позвонками и одновременно избежать их микротравмирования.

Ванны

В физлечебницах, реабилитационных центрах, санаториях для восстановления всех функций позвоночника используются ванны с минеральной водой, лечебными грязями. В домашних условиях также можно проводить оздоравливающие процедуры.

Ванна после удаления межпозвоночной грыжи Особенности приготовления и проведения
Солевая В 2 литрах горячей воды разводят 200 г крупнокристаллической морской соли. Фильтруют, выливают раствор в ванну, наполненную теплой водой. Длительность процедуры — 20-25 минут
Травяная В термос всыпают по столовой ложке сухого растительного сырья ромашки, календулы, зверобоя, девясила, эвкалипта, чабреца. Вливают литр горячей воды, настаивают 3 часа. Остужают, процеживают, смешивают с водой для ванны. Продолжительность процедуры — 30 минут

Санаторное лечение

Лучший способ профилактики повторного формирования грыжи — санаторно-курортное лечение. Такие учреждения находятся на морских побережьях или в долинах, окруженных горами. Оздоравливающий эффект терапии основан на воздействии на организм пациента насыщенного кислородом воздуха. В санаториях также практикуется лечение грязями, минеральными водами, иглоукалыванием, аппликациями с парафином, бишофитом, озокеритом.

Возможные осложнения

Врачи всегда учитывают возможные послеоперационные осложнения удаления межпозвоночной грыжи, поэтому прибегают к ней в крайних случаях. После полного или частичного иссечения диска на освободившихся местах формируются фиброзные ткани, лишенные функциональной активности. Это становится причиной неправильного перераспределения нагрузок на позвоночные сегменты всех отделов, создает предпосылку для образования нового грыжевого выпячивания.

К возможным осложнениям также относятся мышечные парезы, параличи, нарушения функционирования тазовых органов, инфицирование тканей, развитие дегенеративно-дистрофических процессов.

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • семейные врачи;
  • ортопеды;
  • ревматологи;
  • нейрохирурги;
  • специалисты в области физиотерапии и реабилитации;
  • неврологи;
  • травматологи;
  • психиатры (помогают в том случае, если причина болей кроется в психосоматике).

Действительно, человеку достаточно далекому от медицины, очень сложно принять решение о выборе профильного специалиста. Именно поэтому на первый прием лучше всего пойти к обычному участковому терапевту. Семейный врач, который прикреплен к определенному адресу и обычно обслуживает одних и тех же пациентов на протяжении нескольких лет, будет видеть полную историю болезни, и сможет поставить первичный диагноз.

Если хочется получить бесплатное лечение позвоночника в г. Москва, то обычная районная поликлиника станет отличным выбором. Однако нужно подготовиться к тому, что специалисты будут прописывать «стандартные» лекарства и вряд ли смогут провести комплексную диагностику организма с использованием современных аппаратов. Но для тех, у кого боли появились впервые или связаны с легкой травмой, воспалением, консультации участкового терапевта будет вполне достаточно. В любом случае, если семейный врач выявит серьезную проблему, пациент получит направление к профильному специалисту.

Чего ожидать от первого приема?

пациентка с жалобами у врачаТе, кто редко сталкиваются со сферой медицинских услуг, переживают по поводу первого приема у врача. Независимо от того, планируется ли · лечение позвоночника в г. Москва бесплатно по ОМС, или на платной основе, план приема будет примерно одинаков.

Во-первых, врач запросит полную историю болезни, а также задаст конкретные вопросы о характере болей в спине, предшествующих травмах, процедурах. Чтобы не растеряться и ничего не забыть в процессе опроса, лучше заранее выписать препараты и витамины, которые принимались на протяжении последнего года, а также все травмы (падения, удары) даже не связанные со спиной.

Во-вторых, специалист даст направление на стандартные анализы и диагностические процедуры. Нужно подготовиться к тому, что придется:

  • сдать кровь и мочу;
  • пройти рентгенологическое или ультразвуковое обследование;
  • при болях в суставах пройти биопсию.

Специалисты высокого класса также проводят полную структурную оценку функциональности опорно-двигательной системы. В частности, врач визуально оценит общую позу пациента, пропальпирует спину. При жалобах на боли в суставах, пациенту придется выполнить несколько простейших упражнений. Основная цель вышеперечисленных процедур: не только поставить диагноз, но и исключить соматическую дисфункцию. Дело в том, что боль в позвоночнике может указывать на патологию всей опорной системы организма, включая кости, суставы, мышцы, фасции, а также связанных кровеносных сосудов.

Как подобрать лечебное учреждение, в зависимости от жалоб?

Лечением позвоночника по ОМС в г. Москве занимаются специалисты государственного Центрального НИИ травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. Сам институт принимает пациентов уже 95 лет, а вот отделение № 7 (именно оно специализируется на патологиях спинного хребта) работает 50 лет.

врачДействительно богатый опыт и современные наработки позволяют решить проблемы даже самых безнадежных пациентов. ЦИТО подойдет тем, кто уже обошел несколько клиник, но так и не получил окончательный диагноз или действенное лечение.

Специалисты отделения № 7 ЦИТО предоставляют услуги:

  • инвазивной и малоинвазивной хирургии на позвоночнике;
  • по терапии дегенеративных заболеваний;
  • устранению первичных опухолей хребта;
  • по терапии и реабилитации после травм.

Обратите внимание! Специалисты НИИ ЦИТО одни из немногих в стране проводят манипуляции (в том числе хирургические операции) на уже оперированном позвоночнике.

Находится отделение № 7 в главном корпусе ЦИТО по адресу ул. Приорова д. 10. Задать все интересующие вопросы можно по номеру: +7 495 450 38 41. Первичный прием ортопеда (либо травматолога) стоит 1700 рублей. Если есть желание проконсультироваться с заведующим отделением, то придется заплатить в 1,5 раза дороже. Четырнадцатидневный комплексный курс лечения заболеваний позвоночника (без хирургического вмешательства) обойдется примерно в 55 000 рублей, а за одну из сложнейших операций по восстановлению структуры травмированного позвонка придется отдать 219 000 рублей. Другие цены на лечение позвоночника в г. Москва, а именно в НИИ ЦИТО им. Приорова можно узнать, позвонив по вышеуказанному номеру телефона.

Если семейный врач на первичном осмотре выявил, что причина болей в позвоночнике — неврологические расстройства, то за помощью лучше обратиться в одну из самых крупных клиник России. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр неврологии» поможет пациентам со специфическими нервными расстройствами.

Пройти лечение позвоночника в г. Москва на базе государственной клиники центра неврологии могут даже пациенты с такими редкими диагнозами как:

  • грыжа межпозвонковых дисковспинальная амиотрофия;
  • полинейропатия;
  • грыжа межпозвонковых дисков;
  • опухоль спинного мозга;
  • склероз позвоночника;

Находится клиника по адресу: Волоколамское шоссе д. 80. Контактный телефон: +7 (495) 374-77-76. Первичный прием невролога в амбулатории стоит 1500 рублей. Вызов врача на дом будет стоить 5200 рублей в пределах ЦАО, 7000 рублей в пределах МКАД. За оказание любых услуг (кроме консультации) придется доплатить 2600 рублей.

Если же были диагностированы патологии суставов, то необходимо обращаться к высококвалифицированным ревматологам. Лечение позвоночника и суставов в пределах Москвы лучше всего доверить специалистам клиники Первого МГМУ им. Сеченова. Находится государственное учреждение на улице Большой Пироговской, д. 6, строение 1. Отделение, специализирующееся на патологии суставов, ортопедии и травматологии расположено на шестом этаже. Телефон регистратуры: +7 (977) 812 9844. Клиника может похвастаться волюметрическим компьютерным томографом, который позволяет получить объемные изображения. Также есть возможность собрать врачебный консилиум при действительно сложных случаях.

Стоимость первичной консультации врача: 1500 рублей. Кифопластика одного позвонка: от 99 000 рублей. Преимуществом клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов является то, что здесь проводят сложнейшие костно-пластические операции. Такая услуга понадобится тем пациентам, у которых боли в спине спровоцированы появлением так называемых «ложных» суставов. Ориентировочная стоимость операции в области лопаток: 159 000 рублей.

Если же диагноз уже поставлен, и требуется длительный курс лечения позвоночника, то стоит обратиться к специалистам Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии. Врачи центра специализируются на биомеханике и физиотерапии. Некоторые терапевты занимаются только восстановлением позвоночника, другие готовы помочь с лечением суставов. Интересным преимуществом данного государственного учреждения является то, что здесь применяют экспериментальные методики, в том числе:

  • врач беседует с пациенткойроботизированную механотерапию (одна процедура стоит 5000 рублей);
  • кинезиотейпирование (500 рублей за 1 область);
  • ЛФК с применением систем виртуальной реальности (1100 рублей за одно занятие);
  • ЛФК на подвесной системе «Экзарта» (950 рублей/занятие).

Находится Национальный центр реабилитации в самом центре Москвы по адресу Новый Арбат, 32. Записаться на первичную диагностику можно по телефону +7 (499) 322-36-49. Стоимость консультации: 800 рублей.

Перед тем как окончательно определиться с клиникой, необходимо изучить отзывы о лечении позвоночника и суставов в Москве и прейскуранты на сайтах соответствующих заведений. Так как именно в столице находятся лучшие лечебные учреждения страны, можно не сомневаться, что все проблемы будут решены в кратчайший срок.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу "Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе" и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий