Болит голеностопный сустав при ходьбе после перелома

Как лечить отек голеностопного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Голеностопный сустав наряду с коленным и с тазобедренным является одним из самых крупных сочленений. И одним из проявлений патологии данного сочленения является отек. Но прежде, чем обсуждать, каким должно быть лечение отека голеностопного сустава, следует немного разобраться в причинах этой патологии.

Причины

Голеностопный сустав является довольно сложным анатомическим образованием. В его формировании принимают участие 3 кости – большая, малая берцовые, и таранная кость стопы.

По форме голеностопный сустав является блоковидным. Как и все суставы нижних конечностей, голеностоп испытывает большие статические и динамические нагрузки массой тела при ходьбе и поддержании тела в вертикальной позе. Соответственно, голеностопный сустав в большей степени, чем многие другие, подвержен различным патологическим изменениям. И симптомами этих изменений наряду с отеком будут боль, покраснение кожи, затруднение ходьбы вплоть до полной обездвиженности.

Самыми частыми причинами отека голеностопного сустава являются травмы. Различают следующие виды травм голеностопа: ушибы, раны, переломы костей (лодыжек), растяжения связок. Травматический отек обусловлен нарушением микроциркуляции крови в мягких тканях, мышечным отеком, излиянием крови в мягкие ткани и в полость сустава. Кроме того, в результате травматических повреждений и сложных рефлекторных механизмов развивается несостоятельность венных клапанов. Это приводит к нарушению оттока крови по венам нижних конечностей, застою крови и отеку.

загрузка...

После травмы развивается дистрофия суставного хряща в голеностопе – т.н. посттравматический артроз. Артроз голеностопа может быть следствием такой распространенной патологии как поясничный остеохондроз. Вследствие артроза возникает нестабильность сустава, слабость связочного аппарата, что может привести к дополнительным травмам (вывихам и подвывихам стопы) или к воспалению – артриту.

Помимо травм артрит может быть следствием ревматизма, подагры, и многих других обменных нарушений и инфекционных заболеваний. Артрит голеностопа сопровождается отеком околосуставных тканей из-за нарушения проницаемости капилляров и скоплением внутрисуставной жидкости, иногда с примесью крови и гноя.

Таким образом, отечность голеностопного сустава обусловлена несколькими факторами, среди которых:

  • Нарушение микроциркуляции с выходом плазмы крови в мягкие ткани
  • Снижение тонуса вен, несостоятельность венных клапанов
  • Механическое повреждение мышц, суставных тканей костными отломками при травмах
  • Повреждение мышц
  • Скопление экссудата – тканевой серозной жидкости, иногда с примесью крови и гноя в капсуле сустава.

Каждая патология голеностопа может быть обусловлена несколькими, а иногда и всеми вышеперечисленными патологическими механизмами. Причем в большинстве случаев отекать может не только голеностоп, но и остальные, более мелкие суставы стопы.

лечение голеностопного сустава

Принципы лечения

Соответственно, лечение отеков суставов стопы предусматривает:

  • Улучшение микроциркуляции крови
  • Повышение тонуса вен
  • Удаление экссудата
  • Снижение проницаемости сосудистой стенки
  • При повреждениях сустава – туалет ран, сопоставление (репозицию) костных отломков.

Собственно говоря, именно с последнего в списке мероприятия нужно начинать лечение при травматическом отеке суставов стопы. Иначе никакие медикаменты не снимут отек. При закрытых переломах устраняют подвывих стопы, сопоставляют костные отломки и фиксируют их гипсовой повязкой. При необходимости прибегают к более надежным методам фиксации металлическими пластинами, аппаратом Илизарова.

Скопившиеся в полости сустава гной, кровь обязательно удаляют. Затем в полость сустава вводят антибиотики. Наряду с антибиотиками (но не одновременно) в суставную полость также вводят стероидные гормоны – Кеналог, Дипроспан. Очень хорошо травматический и воспалительный отек голеностопа снимается лекарствами на основе плодов конского каштана. Препарат из этой группы, L-лизина эсцинат, вводят внутривенно капельно. Другое лекарство, Аэсцин гель, наносят на кожу в проекции сустава. В результате отеки уходят буквально за день.

Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в капиллярах мышц, мягких тканей, внутривенно капельно вводят Трентал, Пентоксифиллин, Курантил. Практически всегда при травмах, воспалении голеностопа страдает венозный отток крови. Изменяются свойства венозной стенки, слабеют клапаны вен. Очень хорошо укрепляет вены Диосмин и его аналоги – Флебодиа, Вазокет, Детралекс. Все эти средства представлены в виде таблеток. Правда, для того чтобы снять отек, нужен длительный курс приема этих средств.

Воспалительный отек голеностопа снимется наружным применением противовоспалительных средств, среди которых Диклак гель, Найз гель, Ибупрофеновая мазь. Все эти средства применяются только по назначению врача. Да и опытный специалист далеко не всегда может определить, почему отекает голеностопный сустав именно в данном конкретном случае. Поэтому нужна комплексная диагностика. С этой целью прибегают к рентгенографии, ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии голеностопа. Об эффективности и скорости кровотока по сосудам голеностопа скажет такой специфический метод как реовазография.

Лечение народными средствами

Народная медицина эффективно дополняет общепринятые медикаментозные методы лечения отека стопы и голени.

Простейший способ – холод в виде пузыря со льдом на место травмы. Холод эффективен лишь в первые сутки-двое, а дальше следует перейти к согревающим процедурам.

Для этого можно нагреть песок на сухой сковородке, затем поместить его в мешочек и прикладывать к стопе и голеностопу.

Отлично снимают отек полуспиртовые компрессы. Многие о них слышали, но е все знают, что это такое. Концентрированный спирт разбавляют водой в соотношении 1:1.(отсюда и название). Далее чистую салфетку смачивают в полученном растворе и прикладывают на требуемую область. Салфетку сверху полностью накрывают полиэтиленом, и все это укутывают шерстяной тканью.

Спиртофурацилиновые компрессы – это модификация полуспиртовых. Вместо воды здесь используют аптечный раствор фурацилина. Уже на первых минутах пациент ощущает приятное тепло. Компрессы следует накладывать а ночь, и держать их до утра.

Все эти средства можно (и нужно) сочетать с физиотерапевтическим лечением. Отлично снимают отек мягких тканей магнит, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с кальцием. Однако не следует забывать, что согревающие и тепловые процедуры противопоказаны при наличии ран, ссадин, скоплений крови и гноя.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Перелом плюсневой кости стопы является наиболее частой травмой мелких костей в данной области тела. Происходит это потому, что стопа ежедневно принимает на себя все нагрузки, связанные с ходьбой. В основном перелом затрагивает 4 и 5 плюсневые кости. Перелом 1, 2 и 3 плюсневых костей встречается редко.

    Возникновение перелома плюсневой кости стопы

    Виды и характерные симптомы травмы

    По механизму возникновения выделяют 2 разновидности переломов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Травматические. Возникают в результате интенсивного механического воздействия на переднюю часть стопы.
    2. Стрессовые. Являются результатом длительной интенсивной нагрузки или множественных мелких травм на фоне здоровой костной ткани.

    По локализации повреждения выделяют:

    • перелом Джонса, представляющий собой перелом основания кости;
    • травму тела плюсневой кости;
    • травму подголовчатой части.

    Виды перелома плюсневой кости

    По виду травмы бывают:

    • поперечные;
    • косые;
    • винтообразные;
    • оскольчатые.

    Повреждение может сопровождаться смещением костных фрагментов, а может быть без смещения.

    Перелом плюсневых костей встречается как у мужчин, так и у женщин. По статистике, такие переломы встречаются в 7% случаев среди всех травм нижних конечностей.

    Причины возникновения

    Травма плюсны при нагрузкеТравма возникает под воздействием чрезмерной нагрузки, как одномоментной, так и хронической. Причиной может стать:

    • интенсивная спортивная тренировка;
    • падение на стопу тяжелого предмета;
    • автомобильная травма;
    • приземление на конечность при падении с высоты;
    • дегенеративное изменение в структуре костей.

    Отек стопыСимптомами перелома являются:

    • постепенно нарастающая боль, утихающая в покое и возрастающая при ходьбе;
    • быстрорастущая гематома;
    • отек стопы;
    • ограничение подвижности.

    В момент получения травмы можно услышать хруст. Пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. Отеки возникают в дневное время и уменьшаются, когда пациент принимает горизонтальное положение.

    Первая помощь

    Пациенту, получившему травму, нужно принять горизонтальное положение, чтобы исключить нагрузку на стопу. К пострадавшей конечности следует приложить холод, чтобы замедлить кровоток и препятствовать развитию гематомы. Больную ногу необходимо зафиксировать в приподнятом положении, подложив под нее свернутое одеяло или подушку.

    Нужно исключить любые движения, для этого стопа и голеностопный сустав туго бинтуются. Пальцы нужно оставить открытыми, чтобы наблюдать за их состоянием. Если кончики пальцев посинели или стали холодными, нужно ослабить повязку.

    Первая помощь при переломах

    При сильной боли следует дать пострадавшему обезболивающее и транспортировать его в ближайшее отделение травматологии.

    Лечебные мероприятия

    Точный диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования. Врач-травматолог подбирает вариант лечения в зависимости от вида травмы.

    Перелом без смещения у взрослых лечится консервативно: накладывается бандаж, который блокирует подвижность лишь частично.

    Иммобилизация при переломе костей стопыЕсли кость пострадала в результате травмы, пациент может ходить только с опорой на пятку. При стрессовых переломах можно ходить с частичной опорой на пострадавшую ногу. При ограничении нагрузки кости срастаются правильно и смещения отломков не происходит.

    Детям гипсовую лонгету накладывают всегда, так как в силу возраста им труднее понять важность лечения.

    Если стопа долго болит, пациенту назначают ненаркотические анальгетики. Начинается лечение с приема таблеток общего действия, затем врач переводит пациента на местные обезболивающие.

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводится в случае, если костные фрагменты смещены на расстояние, равное половине ширины кости. При незначительном смещении репозиция отломков не производится.

    Остеосинтез при переломе плюсныДля коррекции смещения в кость вставляют спицы. Место для спицы определяет врач–травматолог в зависимости от вида травмы.

    Плюсом операции является ее низкая травматичность, однако концы спиц остаются на поверхности кожи. Нужно следить за состоянием раны и не допускать попадания инфекции. После того как кость срослась, спицы удаляют.

    При тяжелых переломах выполняется открытая репозиция кости. В этом случае для фиксации отломков выполняется разрез, который зашивается по завершении операции.

    Реабилитационный период

    Для того чтобы начать реабилитацию, нужно знать, сколько заживает плюсневая кость. При смещении костных фрагментов ходить в гипсе придется 4–5 недель, и только после этого можно начинать восстановительные мероприятия.

    В случае стресс–перелома и травмы плюсневой кости без смещения восстановление начинается сразу же после наложения бандажа. Уже с первых дней пациенту разрешается ходить, опираясь на палку или костыль. Для фиксации стопы в правильном положении рекомендуется надевать съемный ортез.

    При переломах пятой плюсневой кости со смещением реабилитация начинается после снятия гипса. Основной задачей является восстановление подвижности мышц и связок.

    Упражнения после перелома костей стопы

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    С первой недели после снятия лонгеты можно ходить, опираясь на палочку, при этом надо соблюдать осторожность.

    Со второй недели пациент может посещать кабинет ЛФК. Разработка стопы строится по принципу от малой нагрузки к большой. Комплекс упражнений включает в себя разогрев, растяжку и основную часть. Реабилитация проходит под наблюдением врача, имеющего необходимую квалификацию.

    На третьей неделе можно пробовать ходить без опоры, наступая на всю стопу. Для правильного распределения нагрузки нужно использовать индивидуальные ортопедические стельки.

    Игорь Петрович Власов

    • Маршевая травма или болезнь дойчлера
    • возникновение перелома костей стопы
    • Наложение шины Крамера
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Добавить комментарий