Сакральная блокада техника

Плечелопаточный периартрит: симптомы, особенности, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Плечелопаточный периартрит – это нейродистрофическое заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом, в который вовлекаются не только плечевой сустав, но и все окружающие его структуры. На практике это означает, что те структуры, которые образуют сам сустав, не изменены и не воспалены, однако суставная капсула, сухожилия и связки, что находятся рядом, являются пораженными.

Содержание:

  • Причины заболевания
  • Симптомы заболевания
  • Лечение
  • Блокада при плечелопаточном периартрите

Причины заболевания

Одной из наиболее частых и распространенных причин возникновения плечелопаточного периартрита является травма. Здесь подразумевается не вывих, а слишком большая и серьезная нагрузка на плечо, какой-то удар или же падение на вытянутую руку. Нужно заметить, что заболевание дает о себе знать не сразу – может пройти около десяти-четырнадцати дней прежде, чем появятся первые симптомы.

Помимо травмы, причиной заболевания может стать дегенеративный процесс в шейном отделе позвоночника. Надо так же отметить, что плечелопаточный периартрит может иметь разные формы: лёгкую, острую, хроническую.
В первом случае пациенту сложно поднять руку вверх или же вращать ею в локте в своей оси. Эта форма плечелопаточного периартрита легко поддается лечению в отличие от острой, которая бывает в 60% случаях из 100%.

Симптомы заболевания

В самом начале плечелопаточного периартрита появляется боль. Далее – если не появляется температура, то это простая форма периартрита. Если же кожа над суставом увеличена в объеме и кажется припухшей – это острая форма заболевания. В этом случае пациент старается держать руку прижатой к груди, а температура доходит до субфебрильных цифр.

загрузка...

При описании клинической картины, множество авторов отмечают появление острой и интенсивной боли. Крупко, например, отмечали ее у 44 пациентов из 150 обследованных. То есть в целом это цифра достигает 30%.

Характер этой боли такой же, как и после сильной травмы, однако в случае плечелопаточного периартрита, боль мучительна и сильна. Из руки она передается в область шеи, а ночью, зачастую, становится и вовсе невыносимой.
Симптомом данного заболевания так же может являться реагирование на смену погоды. В отличие от холодов, которые усиливают боль, потепление наоборот его снижает. Характерным признаком является и невозможность отведения плеча назад до определенного предела.

К большому сожалению врачей, в половине случаев заболевания периартритом, избавить пациента от боли становится невозможным.

Воспалительный процесс стихает и останавливается, однако боль не уходит и остается постоянным спутником человека. Движения в суставе сохраняются, но являются ограниченными.

Особенности заболевания

Периартрит имеет ряд характерных особенностей.

  1. Когда рука пациента отводится в сторону, появляется боль в области сустава.
  2. Если поднять руку пациента со сторонней помощью, с некоторого момента боль исчезнет.
  3. Помимо болезненных ощущений, у пациентов есть болезненная зона в районе сустава.
  4. Резкая боль ощущается в момент ощупывания клювовидного отростка лопатки.
  5. Объем мышц, которые окружают сустав, трансформируется, чаще всего уменьшается.

Последствия заболевания

Частым исходом появления плечелопаточного периартрита становится его переход в хроническую форму. На этой стадии, заболевание характеризуется умеренной болью, но при неудачных или резких движениях, больное плечо снова дает о себе знать.

Длится оно от нескольких месяцев до нескольких лет, а затем может исчезнуть само по себе без какого-либо медицинского вмешательства, однако у части заболевших болезнь переходит на следующий этап – анкилозирующий периартрит, который часто называют «замороженным плечом».

Переход на этот этап является самым неблагоприятным исходом плечелопаточного периартрита. В таких случаях больное плечо постепенно становится плотным на ощупь и даже выглядит «замороженным». В таких случаях возможно либо появление боли, которая несравнима даже с зубной, либо ее полное отсутствие ввиду блокировки всех движений и невозможностью пошевелить плечом.

Лечение

Как и с любым другим заболеванием, к лечению плечелопаточного периартрита нужно приступать как можно скорее. Оно достаточно простое – прием противовоспалительных препаратов: вольтарен, диклофенак и другие. Помимо них следует применять специальные гели и мази.

Бывают случаи, когда такое лечение не помогает и болезнь продолжает прогрессировать. При таком раскладе рекомендуется обеспечение полного покоя травмированной конечности и исключение последующих травмирующих факторов. Если пациент занимается спортом, то на время лечения тренировки лучше отменить.

Возможно лечение и народными средствами, например, различные настои и отвары из трав можно использовать в качестве компресса или внутрь. Они призваны облегчить и уменьшить острую боль во время приступов.

Рекомендуется и массаж. Его целью является уменьшение боли и устранение развития англизирующего полиартрита. Применяется массаж воротниковой зоны и дельтовидной мышцы.

Факторы, способные подтолкнуть развитие заболевания

Есть несколько факторов, которые являются некими провокаторами для появления и развития плечелопаточного полиартрита. Это:

  1. Постоянная микротравматизация сухожилий. Чаще всего это бывает связано с профессией человека (слесарь, штукатур).
  2. Нарушение обмена веществ из-за наличия той или иной болезни (сахарный диабет, ожирение).
  3. Эндокринные нарушения у женщин (во время климакса).
  4. Заболевания сосудов.
  5. Заболевания желчного пузыря и печени.

Методы диагностики

Для того чтобы начать лечить пациента необходимо убедиться в точности и верности диагноза. Для этого используются следующие методы исследования:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Артрограмма.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Рентгенография.

Блокада при плечелопаточном периартрите

Блокада при плечелопаточном периартрите в классическом своем виде являет собой целую методику. В сущности, суть блокады заключается в том, чтобы ввести в область плечевого сустава новокаин. Сначала производится трехточечная блокада при помощи данного препарата.

Ощущение «провала» говорит о том, что кончик иглы попал в сумку и в случае, если у больного еще и бурсит, в шприце обязательно появится жидкость «с хлопьями». В этом случае производится лаваж сумки, а после – вводится кеналог и эмульсию гидрокортизона.

Вторая инъекция производятся в биципитальную канавку. Дополнительные места блокирования тканей – это надлопаточный нерв и уплотнение надостной мышцы.

Несколько блокад с кортикостероидными препаратами зачастую обеспечивают частичное выздоровление пациента. Болевой синдром должен пройти через пять-десять дней, но уже после второго дня нужно начинать делать небольшие упражнения. Блокада вкупе с лечебной физкультурой купируют боли и возвращают чувствительность мышц. Если этого не происходит, то рекомендуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются следующие факторы:

  1. Сохраняющийся болевой синдром в течение шести-восьми недель.
  2. Постоянные рецидивы в течение шести-восьми месяцев, несмотря на проводимое лечение, в том числе блокады, гимнастику и медикаментозную терапию.
  3. Ярко выраженный дефект манжеты плеча, который подтвержден рентгеном. В этом случае показанием к хирургическому вмешательству должно явиться безуспешное проведение медикаментозной терапии и блокады.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Основные принципы лечебной процедуры

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

  • плечелопаточный периартроз;
  • артриты, артрозы различного происхождения;
  • неинфекционные бурситы, синовиты;
  • невриты;
  • контрактуры;
  • тендиниты, тендовагиниты.

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормональные препараты

Кортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием. Они часто применяются при лечении ревматического и ревматоидного артрита. Наиболее популярным препаратом этой группы считается Преднизолон, быстро устраняющий воспалительные процессы любой локализации. При введении лекарственных препаратов в полость сустава:

  • исчезает отечность;
  • исчезают болевые ощущения;
  • восстанавливается подвижность.

Инъекционная форма от таблетированной отличается возможностью достижения максимальной концентрации действующего вещества в пораженной области.

Механизм действия кортикостероидов

Кортикостероиды, используемые для внутрисуставных уколов, могут сочетаться друг с другом. Тип вводимого препарата определяется состоянием сустава и наличием у пациента сопутствующих заболеваний. Для быстрого достижения положительного результата применяются 2 препарата одновременно.

Инъекции кортикостероидов дополняет блокада коленного сустава Лидокаином. Подобная методика применяется для лечения ряда заболеваний опорно-двигательной системы. Она облегчает боли при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Кистевой туннельный синдром, вызывающий сильные боли в запястьях, также является показанием к применению кортикостероидов.

Препараты данной группы могут быть использованы и при воспалительных процессах в мягких тканях — тендините, бурсите.

Помимо описанных выше преимуществ внутрисуставные уколы имеют и некоторые недостатки:

Аллергия как побочный эффект

  1. Опасность этого метода заключается в возможности занесения инфекции, который оказывается минимальным, если процедура проводится в стерильных условиях.
  2. К более частым побочным эффектам можно отнести покраснение кожи лица, которое проходит через несколько дней.
  3. В редких случаях возникают аллергические реакции на вводимые препараты.
  4. В течение первых нескольких дней после внутрисуставной инъекции наблюдается обострение заболевания.

Холодный компресс против отекаСправиться с неприятными симптомами помогают холодные компрессы и анальгетики. Некоторые нежелательные последствия возникают лишь в том случае, если укол в коленный сустав был поставлен неправильно.

Инъекции кортикостероидов противопоказаны при инфекционных формах артрита. Септические воспалительные процессы лечатся посредством хирургического вмешательства и антибактериальных препаратов.

Лечение гормональными средствами противопоказано и людям с декомпенсированными формами сахарного диабета. Связано это с тем, что кортикостероиды способствуют повышению уровня глюкозы в крови. С особой осторожностью подобные препараты следует использовать при остеопорозе.

Противопоказание кортикостероидов при диабете

В каких случаях применяется гиалуроновая кислота?

Гиалуроновую кислоту нередко называют восстановителем вязкости. Лечение этим средством показано при наличии болевого синдрома, существенно ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, гиалуроновая кислота используется при невозможности проведения протезирования суставов.

Основными побочными эффектами инъекций этого препарата являются:

  • кратковременное усиление болевых ощущений;
  • отечность и покраснение кожи.

Врачи советуют отказываться от повышенных физических нагрузок и длительной ходьбы в течение первых 2 суток после процедуры.

Действие гиалуроновй кислоты

Внутрисуставное введение лекарственных средств с гиалуроновой кислотой противопоказано при:

  • приеме антикоагулянтов;
  • инфекционных формах артрита;
  • склонности к аллергическим реакциям на птиц или яйца.

Как ставятся инъекции в сустав?

Целью данной процедуры является доставка действующего вещества в пространство между костными поверхностями. Техника введения лекарств будет следующей. Перед инъекцией врач пальпирует сустав. Это помогает выяснить, под каким углом нужно будет вводить иглу. После определения места входа врач обрабатывает кожу антисептическим раствором и анестетиком. Это снижает риск возникновения неприятных ощущений во время процедуры. В некоторых случаях инъекции в плечевой сустав ставятся под ультразвуковым контролем.

Инъекции в сустав

Подготовка к инъекции заключается в удалении воспалительного экссудата из суставной полости. Для этого применяется специальный шприц. Жидкость отправляется на исследование, позволяющее исключить наличие инфекции. Аспирация увеличивает подвижность сустава, снижает риск возникновения болевого синдрома после инъекции, повышает эффективность препарата. Удаление жидкости из коленного сустава предотвращает развитие такого патологического состояния, как киста Бейкера. После завершения подготовительного этапа в полость сустава вводится гормональный препарат или гиалуроновая кислота. Массажными движениями препарат равномерно распределяется в синовиальной полости. Введение лекарств завершается наложением повязки.

Облегчение наступает не сразу, однако через несколько дней пациент замечает снижение интенсивности отечности и болевых ощущений. Многих людей пугает необходимость введения иглы в сустав, однако это не должно становиться поводом для отказа от достаточно эффективного способа лечения.

Александра Павловна Миклина
  • Гель Пантогор для суставов
  • Пластырь Версатис с лидокаином
  • Препарат Синвиск
  • Препарат Синокорм Форте
  • Препарат Остенил Плюс
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий