Пункция тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Все не раз слышали про артроз и артрит, а вот артропатия что это такое, знают немногие. Последнее время всё чаще с этой проблемой в медучреждения стали обращаться родители с детьми. Тот факт, что болезнь возникает на фоне перенесенных инфекции, не уберегает от заболевания детей, а даже увеличивает количество пациентов детского возраста.

Артропатия или артрит?

Не удивляйтесь, если в больнице или клинике вы вместо «артропатия» услышите «реактивный артрит», ведь эти названия тождественные.Артропатия – вторичное поражение суставов

Артропатия – вторичное поражение суставов, которое возникло на фоне заболеваний и патологических состояний. К перенесенным болезням, которые могут стать причиной развития артропатии, относят аллергию, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов (хронические), а также нарушения нервной регуляции, метаболические нарушения.

Хотя заболевание и не самое тяжелое, но считается одним из наиболее распространенных. Из 100 тысяч детей, в среднем, им страдает 87 человек, а это без малого — каждый тысячный. Как и другие заболевания, артропатия не осталась в стороне и попала в МКБ 10, находясь среди болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

загрузка...

Говорить о причинах заболевания сложно, поскольку они так и не установлены. Ученые считают, что, предположительно, толчок развития болезни дают генетические особенности организма человека. А болезнь начинает свое развитие при попадании в него микроорганизмов.

Чаще всего реактивная артропатия ассоциируется с хламидной урогенитальной инфекцией, которая наиболее распространена в европейских странах. Эта бактериальная инфекция передается половым путем. Данное заболевание свойственно как мужчинам, так и женщинам и часто остается нераспознанным, поскольку не подает никаких симптомов. За счет того, что бактериальная инфекция определяется, в среднем, в 20% случаев, то и реактивная артропатия может начать развиваться, хотя причина так не будет известна.Болезнь начинает свое развитие при попадании в него микроорганизмов

Симптомы артропатии

Стоит упомянуть не только о симптомах реактивного артрита, но и о тех симптомах, которые могут указать на наличие урогенитальной инфекции.

Симптомы реактивного артрита:

системная воспалительная реакция;

поражения внутренних органов;

проблемы с позвоночником;

поражение кожи и слизистых оболочек;

наличие урогенитальной инфекции;

суставный синдром (воспаления, боли, подобно первой стадии артрита).

Из-за того, что урогенитальная инфекция будет отличаться у женщин и мужчин, то и симптомы, соответственно, будут иметь свои особенности.Симптомы урогенитальной инфекции

Симптомы урогенитальной инфекции:

У женщин:

  • боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • слизисто-гнойный цервицит;
  • кровотечение, которое возникает между периодами менструации;
  • гнойные выделения из влагалища;
  • постоянные боли, ставшие хроническими в районе малого таза, а также признаки воспаления в этой области;
  • конъюнктивит;
  • постоянный дискомфорт.

У мужчин симптомы не так ярко выражены, но встречаются более, чем у 75% больных:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • признаки простатита или эпидидимта;
  • необычные выделения из уретры;
  • дискомфорт;
  • конъюнктивит.

Псориатическая артропатияСимптомы, встречающиеся у обычного артрита:

  • боли, возникающие в суставах;
  • сложности в передвижении, скованность суставов;
  • небольшое опухание пораженного сустава;
  • повышенная температура в районе сустава;
  • изменение цвета кожи.

Разновидности артропатии

Псориатическая артропатия

Болезнь заключается в том, что идет сочетание поражения суставов конечностей человеческого организма, а также позвоночника. Количество симптомов при таком заболевании достаточно обширное, что несколько усложняет диагностику заболевания. Это заболевание, в основном, начинается в 20-50 лет, поэтому нельзя быть уверенным в отсутствии болезни, даже в молодом возрасте.

Причинами заболевания становятся генетические факторы и подверженный заболеванию иммунитет. Псориатическая артропатия и сегодня имеет проблемы в плане диагностики, симптоматика схожа с обычным артрозом. Также есть симптомы, которые, наоборот, не характерны этому заболеванию:Псориатическая артропатия

ревматоидные узелки;

уплотнения подкожной клетчатки (тофусы);

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

отсутствие псориатических высыпаний;

связь суставного синдрома и кишечной инфекции.

Лечение подобной разновидности артропатии проводится аналогично лечению артрита.

Артропатия коленного сустава

Болезнь, которая поражает сустав, нарушает трофику и чувствительность в области суставов. Несмотря на то, что артропатия относится к артритам, артропатия коленного сустава может быть не только воспалительного, но и дегенеративно-дистрофического характера, что свойственно артрозу. Заметна асимметрия во время развития болезни.

Артропатия развивается на фоне неких патологических изменений, болезнь развивается быстро, но, несмотря на это, симптоматика не вызывает особых проблем и исключительно болезненных ощущений. Но не стоит заниматься самообманом и терпеть незначительные боли, поскольку не проведенное вовремя лечение может привести к утрате работоспособности пораженной болезнью части тела.Артропатия коленного сустава

Пирофосфатная артропатия

Это ревматологическое заболевание, которое характеризуется тем, что происходит отложение в полости суставов пирофосфата кальция дигидрата.

Пирофосфатная артропатия делится на три формы. Первая форма заключается в генетических особенностях больного, считается, что она самая тяжелая для человеческого организма. Генетическая форма передается по наследству, в большинстве случаев это происходит по мужской линии.

Вторая форма имеет название «вторичная пирофосфатная артропатия». Проявляется в человеческом организме вследствие других патологий. Несмотря на то, что болезнь уже известна не первый год, но до сих пор не установлены механизмы развития вторичной формы.

Третья и последняя форма называется «первичная пирофосфатная артропатия». Эту форму выделяют как отдельную патологию, хотя причины развития неизвестны, установлено, что в ходе заболевания происходит нарушение в работе ферментов, которые отвечают за преобразование пирофосфата кальция дигидрата.

Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме, по этой причине профилактики, как таковой, нет. Большой плюс в том, что даже самая тяжелая форма заболевания – генетическая пирофосфатная артропатия — не угрожает жизни больного.Неизвестно, из-за чего пирофосфатная артропатия появляется в человеческом организме

Диабетическая артропатия

В последние годы отличительной чертой людей, которые страдают сахарным диабетом, стало то, что у них часто отмечаются болезни суставов. Артропатия у страдающих сахарным диабетом значительно усугубляет трудоспособность человека, может стать причиной инвалидности больного. Одно из специфических осложнений на фоне сахарного диабета есть диабетическая остеоартропатия.

Из-за того, что количество больных, у которых обнаружена диабетическая остеоартропатия, увеличилось лишь в последние годы, то и лечение данного заболевания ещё не разработано. В надежде предупредить болезнь, многие интересуются профилактикой, но, как и лечение, профилактические мероприятия не разработаны. Чтобы не допустить развития болезни, врачи применяют такие лекарственные средства, как при артритах и артрозах, в зависимости от каждого отдельного случая.

Спондилоартропатия

Данное заболевание имеет дистрофическую природу, оно обусловлено нарушением иннервации, может происходить опухолевый процесс, а также характерно отклонение в обмене веществ. Спондилоартропатия сложно диагностируется не по той причине, что болезнь неизвестна, а потому что необходим целый ряд обследований, чтобы правильно установить диагноз. Часто при таком заболевании происходит скованность и ограниченность в движении позвоночника, за счет этого болезнь можно принять за спондилоартроз.Спондилоартропатия имеет дистрофическую природу

Нейрогенная артропатия

Другое название этой разновидности заболевания – «сустав Шарко». Это деструктивная артропатия, чаще всего возникает на фоне сахарного диабета или инсульта, но также может развиться и после других заболеваний. При «суставе Шарко» боль может быть не всегда четко выраженной, поэтому для подтверждения диагноза необходимо сделать рентген. При возникновении «сустава Шарко» можно отметить прогрессирование заболевания на поздних стадиях, в этот момент болезнь начинает развиваться быстрее, чем на ранних.

Лечение «сустава Шарко» направлено на замедление прогрессирования болезни. Если медикаментозное лечение не помогает в лечении «сустава Шарко», тогда врач назначает оперативное лечение больного сустава.

Артропатия тазобедренного и голеностопного суставов

При эндокринных нарушениях возможно поражение крупных суставов, чаще всего подвергнуты заболеванию коленные суставы, но есть возможность повреждения тазобедренного сустава. Артропаия при болезнях, связанных с внутренними органами, может стать провокатором повреждения голеностопного и коленного суставов. Также медиками отмечается, что повреждение голеностопного сустава происходит вследствие болезни Крона. Со временем основные симптомы, связанные с проблемами голеностопного сустава, отступают, но это не значит, что болезнь излечена.Артропатия тазобедренного и голеностопного сустав

Как лечить реактивный артрит?

Лечение заболевания может осуществляться двумя способами. Первый направлен на антибактериальную терапию, а второй ориентируется на терапию суставного синдрома.

Основные принципы антибактериальной терапии:

Больные, которые заболели реактивным артритом вследствие хламидийной инфекции, должны дополнительно обследоваться у врача на наличие других инфекций, которые передаются половым путем.

Лечение длится 7 дней.

На время лечения необходимо отказаться от половых контактов. Чтобы не пришлось производить повторный курс, рекомендуется воздержаться от половых связей с партнерами, которые ещё не завершили курс лечения.

Антибиотики не всегда дают 100% положительный эффект, поэтому через 3 недели после лечения проводится лабораторное тестирование, которое и покажет результат. Если после повторного тестирования обнаружена инфекция, то больному назначают повторный курс, но уже с применением другого антибиотика.

Терапия суставного синдрома не менее важна, чем антибактериальная. Даже если применять долгое время антибактериальные средства, вылечить артрит это не поможет. Терапия суставного синдрома направлена на привычное лечение артрита с применением НПВП, ГКК, базисных средств. Результат будет напрямую зависеть от состояния организма. Для эффективного лечения нужно следовать указаниям лечащего врача, который при необходимости будет корректировать курс лечения.

2016-02-12

Синовит тазобедренного сустава: лечение, пункция, антибиотики, медикаменты

Синовит тазобедренного сустава — острое или хроническое заболевание, сопровождающееся воспалением внутреннего слоя суставной сумки. В капсуле скапливается жидкость, что провоцирует постепенное разрушение соединительнотканных структур. Патология развивается в результате сильного травмирования и (или) проникновения в полость сустава инфекционных агентов. Причиной синовита у детей чаще всего становятся вирусные заболевания (ОРВИ) или ходьба в течение длительного времени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные клинические проявления воспаления ТБС — боли в области сустава, припухлость, ограничение объема движений. Синовит инфекционного генеза провоцирует признаки общей интоксикации. Перед назначением лечения проводится ряд лабораторных и инструментальных диагностических исследований. В терапии используются консервативные методики. Хирургическое вмешательство показано пациентам при тяжелом рецидивирующем течении заболевания.

Классификация и этиология

Для удобства диагностирования синовиты тазобедренного сустава в зависимости от этиологии и характера течения классифицируют следующим образом:

  • инфекционный. Воспаление возникает из-за проникновения в полость сустава патогенных микроорганизмов лимфогенным или гематогенным путем. Может быть специфическим, вызванным гонококками, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза. Неспецифический синовит проявляется после инфицирования синовиальной оболочки стафилококками, стрептококками, вирусами;
  • реактивный. Патология развивается в результате снижения функциональной активности иммунной системы. Она распознает собственные клетки организма, как чужеродные белки, начинает вырабатывать антитела для их уничтожения. Реактивный синовит нередко диагностируется вместе с ревматоидным или псориатическим артритом;
  • травматический. После травмирования тазобедренного сустава нарушается целостность синовиальной оболочки, что приводит к избыточному продуцированию внутрисуставной жидкости. К развитию воспаления приводят ушибы, вывихи, подвывихи, разрывы сухожилий, переломы, глубокие порезы, раны;
  • острый. Возникает сразу после травмы или инфицирования, характеризуется стремительным течением и выраженностью симптоматики. При своевременном оказании медицинской помощи хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений;
  • хронический. Вялотекущий воспалительный процесс с чередованием острых рецидивов и стадий ремиссии. Развивается в результате недолеченного острого синовита. Опасность заболевания заключается в постепенном необратимом разрушении ТБС.

Основные методы лечения

На начальном этапе лечения из суставной полости с помощью пункции извлекается накопившаяся синовиальная жидкость. Иногда процедуру проводят на стадии диагностики, когда экссудат берется для биохимического исследования. При тяжелом течении заболевания для установления его причины врач может прибегнуть к артроскопии. Он надрезает кожу над суставом и вводит в полость сочленения устройство, оборудованное миниатюрной камерой и осветительным прибором. Сразу после обследования откачивается избыточная жидкость. Суставная сумка обрабатывается антисептическими растворами, а при необходимости осуществляются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение синовита тазобедренного сустава, как и всех патологий опорно-двигательной системы, проводится с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При острых болях врач назначает их в инъекционной форме, при тянущих, ноющих — в капсулах или таблетках. Чаще всего назначаются НПВП с такими активными ингредиентами:

  • кетопрофеном;
  • нимесулидом;
  • ибупрофеном;
  • кеторолаком;
  • диклофенаком;
  • мелоксикамом;
  • индометацином.

Для усиления терапевтического действия инъекционных растворов и таблеток рекомендовано одновременное использование мазей и гелей с НПВП. Это Вольтарен, Кеторол, Финалгель, Артрозилен, Ортофен. НПВП оказывают выраженное противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое действие. Но высокую клиническую эффективность средств нивелирует их способность повреждать слизистую ЖКТ. Для минимизации осложнений ревматологи вместе с НПВП назначают ингибиторы протонного насоса — Рабепразол, Омез, Нольпаза.

Избежать нежелательных последствий помогает использование нестероидных противовоспалительных средств в виде ректальных суппозиториев — Вольтарен, Индометацин.

Антибиотикотерапия

Часто причиной воспаления синовиальной оболочки становится инфицирование. При проведении лабораторных исследований устанавливается резистентность микроорганизмов к антибиотикам определенной группы. В соответствии с результатами анализов пациентам рекомендуется прием препаратов в течение 7-20 дней. Какие антибиотики могут быть включены в терапевтическую схему:

  • полусинтетические защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, Флемоклав;
  • макролиды — Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин;
  • цефалоспорины — Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Для лечения специфического синовита тазобедренного сустава помимо антибиотиков требуется прием противомикробных средств — Трихопола, Метронидазола, Ко-тримоксазола, Бисептола. Врач может вводить инъекционные формы антибактериальных препаратов сразу после извлечения внутрисуставной жидкости.

После антибиотикотерапии необходим прием препаратов для восстановления кишечного биоценоза. Практикуется одновременное назначение средств из групп пробиотиков и пребиотиков: Энтерола, Бифидумбактерина, Аципола, Линекса совместно с лактулозой, пантотеновой кислотой, препаратами инулина.

Другие лекарственные средства

При неэффективности НПВП в терапии синовита применяются глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. Они используются для перорального приема или внутрисуставного введения. Обладают противовоспалительной, обезболивающей, антипиретической активностью. Глюкокортикостероиды не предназначены для длительного лечения, так как оказывают негативное воздействие на костную ткань, почки, печень желудок. В терапии синовита применяются и другие фармакологические препараты:

  • хондропротекторы — Структум, Терафлекс, Дона. Применяются для постепенной нормализации выработки синовиальной жидкости. Длительный курсовой прием (от нескольких месяцев до 2 лет) позволяет предупредить распространение деструктивно-дегенеративных изменений в суставах. Прием хондропротекторов на начальной стадии заболеваний приводит к восстановлению поврежденных тканей;
  • поливитамины с микроэлементами. В ревматологии практикуется использование препаратов, содержащих витамины группы B — Комбилипен, Мильгамма, Пентовит. Они улучшают иннервацию, нормализуют кровообращение и микроциркуляцию. Пациентам дополнительно назначают витаминные комплексы с микроэлементами — Центрум, Селмевит, Витрум. Их курсовой прием оказывает общеукрепляющее действие, восполняет запасы кальция, цинка, меди, молибдена.

Для лечения заболеваний, спровоцировавших синовит, применяются специфические препараты. Поэтому для каждого больного терапевтическая схема составляется индивидуально. Некоторые патологии пока не поддаются лечению, например, ревматоидный артрит или подагра. Для профилактики рецидивов синовита проводится поддерживающая терапия.

После купирования воспалительного процесса могут быть назначены разогревающие мази и бальзамы — Финалгон, Випросал, Капсикам. После их нанесения под действием тепла улучшается кровообращение в поврежденных тканях: в них начинают поступать питательные и биологические вещества, ускоряя регенерацию.

Физиотерапевтические процедуры

НПВП и глюкокортикостероиды быстро устраняют боль и воспаление, но оказывают и много побочных действий. Ревматологи снижают их дозировки, а для сохранения клинической эффективности назначают пациентам физиотерапевтические мероприятия. После проведения 5-10 сеансов в пораженных тканях восстанавливается кровообращение, в суставной сумке перестает накапливаться экссудат. За счет купирования воспалительного процесса снижается интенсивность болей и отеков, увеличивается подвижность суставов. В терапии левостороннего и правостороннего синовита тазобедренного сустава используются такие физиопроцедуры:

  • электрофорез с анальгетиками, хондропротекторами, НПВП. На область сустава накладывают стерильный ватно-марлевый тампон, пропитанный растворами препаратов. Поверх него располагают металлическую пластину, сквозь которую пропускаются слабые разряды электрического тока. Под их воздействием молекулы лекарств проникают во внутреннюю оболочку синовиальной сумки;
  • синусоидально-модулированные токи. Они раздражают базовые рецепторы, оказывая отвлекающее действие, снижая выраженность болевого синдрома. К поврежденным тканям начинает приливать кровь, насыщая их молекулярным кислородом и питательными веществами. Применение синусоидально-модулированных токов способствует выведению из суставной сумки продуктов воспалительного процесса;
  • УВЧ-терапия. На область боли и воспаления воздействуют электромагнитные поля ультравысокой частоты. В тазобедренный сустав проникает тепло, ускоряя регенеративные процессы. Уменьшается отечность, увеличивается объем движения в суставе. УВЧ-терапия, в отличие от других физиопроцедур, может проводиться даже при остром воспалительном процессе.

Доказана высокая эффективность применения магнитотерапии в лечении крупных суставов, особенно тазобедренного. На сочленение воздействуют магнитным полем — высоко- или низкочастотным, переменным или постоянным. В результате сокращаются лимфатические сосуды, способствуя детоксикации тканей. Ускоряется выведение избыточной жидкости, улучшается состояние кровеносных сосудов, нервных и мышечных волокон.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения синовита пациенту назначается хирургическая операция — синовэктомия. Она бывает артроскопической или проводится традиционным открытым способом. К недостаткам последней методики можно отнести большую вероятность развития осложнений: формирование послеоперационных гематом, шрамов и рубцов, долго не стихающие болезненные ощущения и ограничение объема движений. В итоге увеличивается продолжительность госпитализации и реабилитационного периода. Поэтому открытую синовэктомию проводят обычно только при осложненном синовите тазобедренного сустава.

Добавить комментарий