Перелом плеча симптомы

Вывих плеча: причины травм, симптомы и варианты лечения

Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Характерные особенности травмы

Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:

  • высокой подвижности плечевого сочленения;
  • относительно крупной суставной сумки;
  • небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
  • попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.

Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.

загрузка...

Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.

Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).

Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Формы вывиха плечевого сустава Характеристика повреждения
Передний Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади
Задний Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении
Нижний Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Боли при вывихе плеча

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

  • сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
  • натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Первая помощь

От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:

  • приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;
  • дать пострадавшему таблетку (1,5 при острой боли) любого противовоспалительного нестероидного средства — Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена, Найза, Кеторола. Можно также развести в 100 мл воды пакетик Нимесила.

При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.

Тактика лечения

После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:

  • открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
  • открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.

После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.

Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.

Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.

Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.

Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

  • резкая боль;
  • незначительный отек в области перелома;
  • подкожное кровоизлияние;
  • частичное или полное обездвиживание сустава из-за того, что перелом произошел в верхней трети кости;
  • визуальное укорочение конечности.

Боль и потеря подвижностиПерелом среднего плечевого отдела выражается следующим образом:

  • интенсивная боль;
  • подкожное кровоизлияние в месте перелома;
  • сильный отек;
  • невозможность двигать рукой в суставах плеча и локтя;
  • деформация руки, поскольку смещаются отломки кости;
  • при переломе плеча с повреждением лучевого нерва невозможно самостоятельно разогнуть кисть и пальцы.

Перелом нижнего отдела плеча выглядит так:

Надмыщелковый

Синяк и припухлость

  • отек в области локтя;
  • смещение, западание или выпячивание локтя — данные деформации заметны только в первые часы после перелома, затем они скрываются под сильным отеком;
  • резкая сильная боль;
  • подкожное кровоизлияние;
  • ограничение подвижности сустава.

Чрезмыщелковый

  • сильная боль;
  • отек в области локтя;
  • ограничение движения;
  • кровоизлияние в сустав.

Точный диагноз можно поставить только с помощью рентгенографа, а также проведения УЗИ.

Первая помощь

От своевременно оказанной грамотной помощи пострадавшему зависит эффективность всех дальнейших хирургических и лечебных процедур.

Повязки при переломах плеча

Алгоритм действий при переломе плеча следующий:

  1. Обезболивание и профилактика посттравматического шока. Для этого делают внутримышечные инъекции кеторола или анальгина в терапевтической дозировке. При тяжелых травмах допускается использование наркотических анальгетиков. Противошоковая терапия включает себя применение гормонов, глюкозы, дофамина.
  2. Полное обездвиживание поврежденной руки. Для этих целей используют подручные средства: палку, доску, шарф. Импровизированные фиксаторы позволяют сделать руку неподвижной, чтобы не допустить смещения обломков кости. При этом конечность должна оставаться в той же позе, что и при получении травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямить ее.
  3. Остановка кровотечения при открытом переломе. Она проводится традиционным методом путем наложения жгута, давящей повязки, пережатия сосуда в ране. После того как кровь была остановлена, для предотвращения инфицирования следует наложить асептическую повязку. При этом нужно постараться не потревожить торчащую кость из раны.
  4. Транспортировка пострадавшего в больницу. Травмированная конечность при этом должна быть обездвижена. При отсутствии шины ее нужно привязать к телу.

Лечебные мероприятия

В случае если перелом произошел без смещения фрагментов кости, то для восстановления целостности плеча вполне достаточно обычной репозиции. Врач вправляет травмированное плечо, после чего проводит фиксацию поврежденной кости путем наложения гипса. В качестве дополнительной меры может быть использована отводящая шина, которая обеспечит правильное сращивание травмированных костей. В некоторых случаях допускается использование повязки «змейка» или бандажа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако переломы со смещением, открытые переломы невозможно устранить консервативными методами. В этом случае восстановить плечевую кость можно только при помощи операции.

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

  • смещение отломков кости, которое невозможно устранить путем закрытой репозиции;
  • перелом бугорка с последующим ущемлением костных фрагментов, которое затрудняет правильное сращивание фрагментов кости;
  • перелом бугорка со смещением;
  • разрушение головки плечевой кости;
  • пожилой возраст пострадавшего.

Репозиция при переломе плечевой кости

Оперативное вмешательство включает в себя эндопротезирование — установку специального протеза на место перелома. В результате человек получает возможность вести полноценный образ жизни. У пожилых людей период восстановления более долгий и тяжелый, и в пенсионном возрасте металлические пластины не удаляют во избежание осложнений со здоровьем.

Сроки срастания костной ткани у всех разные. Этот период может длиться 5–15 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

Разработка руки с переломомПри переломе плеча многих интересует вопрос — как спать, чтобы повторно не травмировать поврежденную руку? Спать нужно на спине или на здоровом боку. Чтобы было удобнее садиться на кровати из положения лежа на спине, рекомендуется сделать на стене поручень или соорудить над кроватью перекладину и привязать к ней ткань в виде петли. Такая конструкция будет наиболее актуальна для людей пожилого возраста.

После того как кости полностью срастутся, необходимо прибегнуть к восстановительным процедурам:

  1. Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного результата необходимо пройти несколько курсов по десять процедур каждая.
  2. Массаж. Доверить массаж поврежденной конечности следует специалисту, поскольку при самостоятельном массировании руки можно допустить грубые ошибки.
  3. Комплекс лечебных упражнений. Начинают ЛФК с простых движений поврежденной руки, сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен полноценно выполнять все упражнения.

Перелом плеча является серьезным испытанием для каждого человека. Однако правильное и своевременно оказанное лечение, период реабилитации позволит в максимально короткие сроки восстановить двигательную функцию поврежденной руки и вернуться к полноценной жизни.

Игорь Петрович Власов
  • Реабилитация и восстановление после перелома плеча
  • Разрыв суставной губы плеча
  • Физиолечение для срастания после переломов
  • Травма перелом мизинца на пальце ноги
  • Появление боли в плече при поднятии руки
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Ушиб плечевого сустава: лечение и реабилитация

Люди достаточно часто жалуются на боли в области плечевого сустава. Причины, при которых возникает повреждение плечевого сустава, могут быть разного плана: Содержание:

  • Симптомы ушиба плеча
  • Лечение плечевого сустава при ушибах
  • падение на руку,
  • спортивные занятия,
  • перегрузка,
  • вывих,
  • перелом,
  • растяжение,
  • ушиб.

Чаще всего пациентами с проблемой плечевого сустава становятся молодые люди, особенно те, которые занимаются спортом  или другими силовыми нагрузками. Это происходит в результате частых бросковых движений. У людей постарше проблема может возникнуть из-за неудачного падения на плечо или вытянутую руку. Если травмы не было, но плечевой сустав болит, значит, идет воспалительный процесс. Обычно происходит повреждение синовиальной оболочки сустава.

Ушиб плечевого сустава – достаточно серьезная травма. Если при растяжении ткань травмируется косвенно, то при ушибе происходит более сильное повреждение. После удара в целостности суставной сумки может происходить нарушение, и в полость сустава начинает проникать кровь. В результате, в суставной полости начинает скапливаться желтоватая жидкость – образуется выпот.

К типичным травмам относят перелом шейки плеча, который происходит при падении на согнутую в локте руку с отведением ее от туловища. Чаще всего подобные травмы происходят зимой, во время гололеда. Тяжелее всех это переносят пожилые люди. Для правильного назначения лечения, необходимо определить настоящий вид травмы. Особенно важно отличить схожие по симптомам растяжение и ушиб.

Симптомы ушиба плеча

При ушибе плеча оно болит не только во время движения, но и в спокойном состоянии. Вообще, при травме ушиб плечевого сустава симптомы  различают по тяжести травмы, которая подразделяется на четыре степени:

  • 1-ая степень – сам ушиб достаточно безболезненный и проходит самостоятельно в течение 3 дней. На коже присутствуют незначительные ссадины и царапины;
  • 2-ая степень – возникает отек и образуется гематома в результате разрыва мышечных тканей, что сопровождается резкой болью;
  • 3-я степень – кроме мышц, повреждаются и сухожилия, что может привести к вывиху плеча;
  • 4-я степень – нарушается нормальная жизненная функция плечевого сустава.

При сильных ушибах гематома, образующаяся в результате кровоизлияния, может увеличиваться и доходить до локтевого сустава. В течение 2 недель кровоизлияния рассасываются, и восстанавливается активность. Но при сильных повреждениях, когда скапливается большое количество крови, и плечо опухает значительно больше, на восстановление может уйти месяц. При повреждении хряща болезнь длится годы, переходя в хроническую.

Лечение плечевого сустава при ушибах

На ушиб плечевого сустава лечение воздействует комплексно и зависит от тяжести. Первое, с чего начинается лечение, – это обеспечение неподвижности сустава путем иммобилизации. Достаточно подвесить руку на косынку, но если повреждена суставная сумка, то руку прибинтовывают к телу. При острой боли в сустав вводится новокаин и накладывается повязка Дезо, когда к туловищу фиксируется плечо и предплечье, создавая тягу за счет ватного валика, фиксирующегося в подмышечной области. Когда скопление крови велико, делают пункцию, чтобы отсосать ее избыток.

Чтобы кровь быстрее рассасывалась, производить движения плечевым суставом необходимо уже на 3 день. К основным мерам по лечению ушиба плеча относятся:

  • максимальный покой травмированной руки,
  • прикладывание холодного компресса на 20 мин. (до растаивания льда), чтобы уменьшить отек,
  • общее обезболивание в течение 3 дней,
  • местное обезболивание с нанесением крема, мази на протяжении месяца,
  • ношение эластичного бинта.

Можно делать самостоятельные компрессы. Для этого хорошо использовать сырой картофель, который натирается на крупной терке. Туда добавляется тертая сырая капуста и репчатый лук. К этому всему подливается кефир или ряженка до состояния сметаны. Средство накладывается на больное место, накрывается полиэтиленом, перебинтовывается и держится часа 2.

Рассасывание кровоизлияния ускоряет УВЧ-терапия, массаж, электрофорез с йодистым раствором и новокаином, парафиновые аппликации.

Массаж, начатый на второй день после ушиба, значительно сокращает период, отведенный на восстановление. Приступают к здоровым тканям над областью повреждения, что создает отток крови и лимфы. Такой массаж называется отсасывающим: два раза в день по 5-10 мин. чередуют поглаживания с выжиманием и растиранием. Поглаживания выполняют в сторону венозного оттока, а по мере стихания болей массажные манипуляция сдвигаются ближе к травмированному участку.

Если не повышается температура и нет болезненных ощущений, то начинается массаж поврежденной зоны. Кроме поглаживаний и растирания включают разминание. Интенсивность увеличивается от сеанса к сеансу. Длительность массаж доводится до 15-20 мин.

ЛФК – лучшее средство после ушиба

В зависимости от характера повреждения назначается различный комплекс упражнений. Основной упор приходится на отведение руки и наружное перемещение плеча. Лечебная физкультура проводится на второй день после травмы. Для ее выполнения требуется добиться полного расслабления всех мышц, подходящих к плечевому суставу. Начинается с движения суставов пальцев поврежденной руки.

На первом этапе упражнения носят общетонизирующий характер и выполняются в положении полунаклона в сторону поврежденной руки:

  • сжимание пальцев в кулак и разжимание,
  • круговые движения кистью, при этом здоровая рука удерживает больную в области предплечья,
  • поднимание надплечий,
  • сведение и разведение лопаток,
  • сгибание и разгибание предплечья при помощи здоровой руки,
  • отведение и приведение плеча,
  • движения больной рукой вперед, назад, в сторону и по кругу с небольшой амплитудой.

На втором этапе производятся упражнения по поднятию поврежденной конечности с помощью другой руки:

  • из наклона вперед делаются махи руками с большей амплитудой,
  • руки впереди сплетены в пальцах, сгибаются в локте, и отводится плечо,
  • медленное сгибание больной руки за спиной,
  • разведение рук в стороны с задержкой в этом положении.

Во время выполнения упражнений рекомендуется использовать всевозможные снаряды: булаву, набивной мяч, гантели. Когда рука легко удерживается навесу, и свободно выполняются активные движения, можно приступать к более интенсивным занятиям:

  • сведение и разведение лопаток с руками, переплетенными в пальцах на голове,
  • из положения опущенных перед собой рук с переплетенными пальцами, подъем их над головой с задержкой,
  • махи больной рукой с утяжелением,
  • рука с гантелей сгибается в предплечье и отводится на 90 градусов.

Плечевой сустав очень многофункциональный, поэтому относится к нему необходимо бережно. Как, впрочем, и ко всему своему организму.

Добавить комментарий