Острый бурсит стадии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Классификация
  • Этиологические сведения
  • Бурсит и плантарный фасциит
  • Симптоматическая картина
  • Современные диагностические подходы
  • Принципы и подходы терапевтических мер

В зависимости от данных современной статистики специалисты в большей части больных определяют воспаленные явления синовиальной сумки пяточной кости (пяточный бурсит). Такая патология наблюдается практически почти в 3-4% жителей нашей страны и представлена формированием отека и наличием болевого ощущения в сочетании с ограниченностью функциональной мобильности в поврежденном артрсочленении.

Классификация

  1. По распространенности бурсит подразделяется на ахиллобурсит (под ахилловыми сухожильными волокнами) и подпяточный.
  2. По характеру протекания: острый и хронический.

Терапия пяточного бурсита зависит от формы течения, уровня тяжести и интенсивности болевого синдрома может быть консервативной либо хирургической. Однако, в любом варианте выступает обязательным, поскольку лишь лечение – это единственный путь сохранения нормального функционирования суставного соединения.

Этиологические сведения

Самой распространенной этиопричиной образования воспалительнодеструктивного процесса в бурсальной сумке пяточного артрсоединения выступают разного рода травмирования, ведущие к трансформациям в сумочной стенке, поражению мелкокалиберных сосудов и в повышенной продукции воспалительного выпота в синовиальной полости, богатого фибрином в сочетании с элементами крови. Процесс воспаления стремительно генерализуется, способствуя развитию аномального трансформирования в рядом расположенных с суставной сумкой тканях. Весь этот процесс и является подпяточным бурситом. В соответствии со статистическими сведениями на современном этапе существует ряд самых часто встречаемых этиопричин развития пяточного бурсита:

  • изменения структуры синовиальной сумки на фоне травмирований (в т.ч. от ношения некомфортной обуви);
  • полиартрит;
  • расстройство обменных процессов уратной природы;
  • проникновение в сустав специфической микрофлоры (при бруцеллезе и туберкулезном поражении);
  • общемикробное повреждение (гоно-, стрепто-, стафилококки).

Бурсит и плантарный фасциит

Как правило, подпяточноя разновидность, при которой в патпроцесс затрагиваются задние участки бурсы, зачастую протекает в комбинации с плантарным фасциитом (пяточной шпорой).

Заболевание быстро хронизуется, потому общевоспалительные проявления выступают на второй план. Заболевшие отмечают умеренной интенсивности болевой синдром в пяточном участке, что при обострении болезни значительно сужается способность выполнять упор на пяточную кость и активные двигательные акты. Патологии свойственно латентное течение воспалительного явления и может длиться десятки лет. Пациенты в большинстве случаев не замечают начальные проявления болезни, считая их малозначительными расстройствами вследствие натирания обуви либо незначительным растяжением связочной системы. С развитием пяточной шпоры, представленной костной мозолью, болезненные ощущения регрессируют, однако, развивается деформационная зона в пяточной кости, которая значительно затрудняет  совершения движения больного и ведет к трансформированию формы ступни. В подобных вариантах кроме общелечебных мероприятий хирурги либо ортопеды назначают пациентам применять ортопедические вкладыши либо стельки, проводить теплые процедуры (ванночки) с добавлением лекарственных трав, регулярно проходить курсовую физиотерапию. Интенсивный альгический синдром – это абсолютное показание к назначению гидрокортизоновой блокады.

Симптоматическая картина

Острая форма развивается достаточно резко и быстро и проявляется возникновением резкого болезненного ощущения в области пораженного артрсоединения, гиперемией дермальных покровов, отеком и ограниченным движением. В этом патпроцессе образуется воспаление синовиальных сумок. Артралгии особенно интенсивны ночью при покое тканевая отечность повышается, чем увеличивается сдавление нейральных окончаний. Картину воспалительных проявлений дополняет общеорганизменная симптоматика — недомогание, субфебрилитет, тошнота и некоторая эмоциональная нестабильность.

загрузка...

Хронической разновидности с нечеткими и не яркими проявлениями свойственны умеренные болезненные характеристики в зоне ахиллового сухожилия в сочетании с некоторым ограничением выполнения привычного объема активных мобильных актов. В периоды обострения дермальные покровы над пораженным артрсоединением остаются интактны, а отечность практически не визуализируется. На фоне отсутствия видимых проявлений, активность патпроцесса продолжается, вредя пациенту.

Современные диагностические подходы

К базисным диагностическим методам следует отнести:

  • общее и биохимическое исследование крови, позволяющее выявить развитие воспалительных явлений в организме;
  • диагностическое пунктирование суставной полости с целью извлечения экссудативного выпота для клеточного анализа;
  • УЗ-исследование артрсочленения, помогающее определить величину и локализацию патпроцесса, распространение его параартикулярные ткани;
  • Рентгеноскопия при подозрениина воспаление остеоткани.

Принципы и подходы терапевтических мер

Тактика построена на общих принципах антивоспалительного лечения. Целью терапии патпроцесса выступает устранение воспалительного очага и альгического синдрома, нормализация трофических процессов в синовиальной сумке и нормального полного объема двигательных актов в артрсоединении.

Консервативная терапия назначается при наличии серозного воспаления суставной сумки, предусматривает полное иммобилизирование поврежденного артрсочленения, прием антивоспалительных средств, согревающих компрессов и антибактериальных средств широкого спектра воздействия.

На стадии обострения патпроцесса спеиалисты рекомендуют наложить давящую повязку с обеспчением полного покоя поврежденному суставу.

Пяточный бурсит предусматривает комплексное лечение, основанное на использовании:

  • методики ударно-волновой терапии;
  • болеутоляющие и антивоспалительные препараты;
  • методики народной медицины в домашних условиях;
  • правильный подбор обуви.

Гнойные и хронические виды нуждаются в хирургических способах устранения патпроявлений.

Врачи в некоторой степени утверждают эффективность народной методики терапии пяточного бурсита, однако рекомендуют прибегать к ней как к дополнительной — в период реабилитации функционирования вовлеченного в патпроцес суставного сочленения. В качестве лекарственных компонентов такой мнтодики применяют листья сирени, алоэ, белокачанной капусты, лук и др.

  • Проявления и терапия линейного перелома позвоночника
  • Классификация, причины появления и лечение глиоза спинного мозга
  • Упражнения для укрепления поясницы
  • Возможные причины ломоты в грудине
  • Лечение тендинита плеча народными средствами
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Бурситом называется процесс воспаления коленного сустава в околосуставной (синовиальной) сумке. Супрапателлярный бурсит коленного сустава располагается в надколенной сумке.

Проблема бурсита коленного сустава

Почему возникает и как проявляется?

Причины возникновения бурсита различны, но наиболее частыми являются:

  • травмы (ушибы, гематомы, растяжения);
  • распространение инфекции из очага другой локализации;
  • длительное механическое воздействие на сустав либо большая нагрузка;
  • осложнение после другой болезни коленного сустава (артрит, подагра);
  • осложнение после аутоиммунных заболеваний (красная волчанка);
  • аллергическая реакция.

Симптомы заболевания зависят от запущенности, а вот расположение (поражение правого или левого коленного сустава) не имеет значения.

Почему возникает и как проявляется?

Основные признаки патологии такие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • отек самого сустава;
  • покраснение кожи над местом воспаления;
  • нарушение движения в суставе;
  • инфекционный процесс в суставной сумке сопровождается общей интоксикацией организма;
  • вторичный бурсит может сопровождаться активизацией основного заболевания.

Классификация бурситов

Классифицировать бурситы можно следующим образом:

  • по характеру течения: острый или хронический;
  • по локализации: супрапателлярный бурсит коленного сустава, препателлярный и инфрапателлярный;
  • по этиологии: серозный или гнойный.

Острый бурсит характеризуется быстрым началом и стремительным течением. Сначала появляется сильный болевой синдром в суставе, преимущественно при совершении сгибательных или разгибательных движений. Попытка пальпации сустава сопровождается резкой болью, которая может отдавать в соседние суставы (тазобедренный и голеностопный). Определяются отек, покраснение кожи, при этом кожные покровы на ощупь горячие.

Процесс возникает спустя время после перенесенной травмы и сопровождается признаками острого воспаления в синовиальной сумке, может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава. А инфицирование последнего приводит к активному воспалению и, возможно, гнойному расплавлению тканей, что имеет плохой прогноз в большинстве случаев, даже при длительном лечении.

Классификация бурситов

Хронический бурсит чаще всего возникает после отсутствия терапии, неверно леченного острого процесса или возникает на фоне длительного вибрационного или механического действия на колено. Отличается скрытым течением и проявляет себя только при обострении. Длительный процесс сопровождается образованием большого количества экссудата в суставе, что приводит к образованию кист различного расположения. Лечение в этом случае может значительно затянуться. Не исключается и необходимость пункции сустава с удалением экссудата и промываем суставной сумки антибактериальными средствами.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава (надколенный бурсит, или «монашеское колено») — это воспаление в надколенной суставной сумке. Последнее название связано с тем, что службы монахов подразумевают длительное стояние на коленях. Этот вид бурсита может возникать в результате чрезмерных физических нагрузок. Характерным симптомом является наличие опухоли в околосуставной зоне мягко-эластической консистенции. Поэтому и лечение данной патологии должно быть по возможности комплексным.

При препателлярном бурсите сумка располагается поверхностно, в надколенной области. Воспаление в ней появляется как ответ на продолжительное действие на сустав. Причиной этой патологии и последующих проблем при лечении могут быть любые травмы коленной чашечки, которые сопровождаются повреждением суставной сумки и кровоизлиянием. Поверхностное расположение позволяет пальпаторно выявить жидкостное содержимое или некую «шершавость», что говорит о наличии складок на стенках синовиальной сумки. Поражение данной локализации проявляется выраженным болевым синдромом при попытке встать на колени, что помогает при постановке диагноза и назначении лечения.

Классификация бурситов фото

При инфрапателлярном виде воспалительный процесс расположен рядом с крупным сухожилием под коленной чашечкой. Возникает при травме, полученной после прыжка, чаще всего у спортсменов, которые профессионально занимаются прыжками. Патология возникает в результате сильной нагрузки на сумку, происходит кровоизлияние, и впоследствии развивается воспаление. Лечение этой патологии должно быть своевременным, чтобы не было гнойных осложнений.

Гнойный бурсит захватывает одну или несколько синовиальных сумок и сопровождается гнойной инфекцией. Инфицирование происходит непосредственно в момент травмы или в результате распространения инфекции. Возбудителем может быть стафилококк или стрептококк. Эта патология возникает преимущественно как осложнение после недолеченного серозного бурсита. Гнойное расплавление может затрагивать все ткани сустава и привести к прорыву гноя наружу, что значительно удлиняет период лечения и восстановления.

Как вылечить болезнь?

Сложность в диагностике, несвоевременное обращение за помощью влекут за собой появление различных осложнений, влияющих на качество жизни. Результат лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Нужно полностью исключить любые нагрузки на сустав.

На начальных стадиях стоит лечиться с помощью согревающих компресссов и использования давящей повязки на сустав.

Для уменьшения отека поврежденную конечность нужно размещать на возвышении.

На других стадиях целесообразна комплексная терапия, включающая антибактериальные препараты, витаминные комплексы. При наличии большого количества экссудата рекомендованы его пункционное удаление и лекарственная обработка полости сустава. Чрезмерное отложение кальциевых солей поддается лазерной или ультразвуковой терапии. Выявление гноя в суставной сумке не оставляет выбора и предполагает вскрытие последней и полноценной санации. Лечить в этом случае придется долго, а период реабилитации протекает до 1 года.

Препателлярный бурсит коленного сустава — это патология преднадколенной бурсы коленного сустава, сопровождающаяся скоплением в ней жидкого выпота. Патология в 87% случаев отмечается у лиц молодого возраста, что обусловлено высокой степенью нагрузки и условиями труда. Из-за того, что заболевание снижает трудоспособность, вопросу его лечения уделяется большое внимание.

Схема препателлярного бурсита коленного сустава

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

  • по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
  • по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
  • по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Возникновение экссудата в синовиальной жидкостиЭкссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

Причины возникновения патологии

Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой.

Бурсит вследствие травмы коленаОстрый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией.

Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов.

Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе.

Бурсит при давлении на коленоПри остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит).

При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит). Когда воспалительный процесс стихает, то очаги внутри сумки инкапсулируются и способны при повторной травме воспаляться, вызывая рецидив заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы и проявления патологии

Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

Повышение температуры при бурсите

  • покраснение тканей, расположенных над сумкой;
  • повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
  • увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
  • образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
  • болевые ощущения из–за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.

Внешнее проявление сопровождается образованием ограниченной, мягкой на ощупь «шишки». Ее величина зависит от стадии процесса. Ограниченная опухоль может быть небольшой или увеличиваться до значительных размеров. Если воспаление прогрессирует, вовлекаются в процесс прилежащие ткани, то отек захватывает весь сустав.

Гигрома коленного суставаКожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость.

Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

Методы диагностики патологии

Проявления настолько характерны, что диагностика патологии не вызывает затруднения. Если причиной появления патологического состояния является травма или дегенеративные изменения в суставе, то требуется визуализация изменений в суставе. Для этого применяют аппаратное исследование:

  • рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.

При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото.

При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

При выявлении микробной инфекции могут быть назначены серологические анализы. На основании анализа полученных результатов исследований назначают лечение.

Методы терапевтического воздействия

Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического воздействия;
  • физиотерапии;
  • народной медицины.

Инъекции при бурсите коленного сустава

Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз.

При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения.

Медикаментозное лечение бурсита Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента.

Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

Методы физиотерапевтического воздействия

Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

  • на минимизацию болевых ощущений;
  • на устранение воспаления;
  • на стимуляцию регенерации;
  • на улучшение трофики тканей.

Электрофорез коленного суставаДля достижения цели применяются:

  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ — терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.

После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

Народное лечение бурсита

Лечение бурсита травамиВ качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.).

Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

Для снижения выраженности отека применяют солевые повязки, компрессы с продуктами пчеловодства.

Оперативное лечение бурсита

При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания.

Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Бурсит локтя
  • Проблема бурсита коленного сустава1
  • Проблема супрапателлярного бурсита коленного сустава
  • Реабилитация мениска упражнениями
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий