Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях

Синдром запястного (туннельного) канала: симптомы, лечение, причины и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Туннельный синдром запястного канала (карпального) – это целый комплекс симптомов, спровоцированных сдавливанием срединного нерва лучезапястного канала. Состояние сопровождается слабостью кисти и онемением пальцев рук.

Запястный канал узкий. Две его боковые и нижнюю стенку образуют запястные кости. Верхнюю часть туннеля покрывает плотная карпальная связка (поперечная связка запястья).

По запястному каналу проходит срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. А срединный нерв обеспечивает подвижность трем первым и половине четвертого пальца, кроме этого срединный нерв несет в себе двигательные ветви к мышцам первого пальца.

Причины синдрома запястного канала

синдром карпального канала Присутствие синдрома запястного канала возникает в том случае, когда окружающие сухожилия сгибателей ткани отекают и давят на срединный нерв. У этих тканей есть название – синовиальные оболочки.

загрузка...

В данных оболочках вырабатывается экссудат, смазывающий сухожилия и тем самым облегчающий их движение в сухожильных влагалищах.

Возникновению туннельного синдрома запястного канала способствуют разные факторы:

  • Чаще всего причиной, вызывающей синдром запястного канала является наследственность.
  • Гормональные нарушения, связанные с климаксом или беременностью, могут явиться фактором задержки жидкости в синовиальных оболочках.
  • Возраст – болезнь чаще развивается у женщин после 50-ти лет.
  • Причиной синдрома запястного канала могут стать некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит, сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы).

Спровоцировать туннельный синдром запястного канала могут и другие факторы:

  1. Профессиональная деятельность пациента (работа за компьютером).
  2. Злоупотребление алкогольными напитками.
  3. Артроз суставов запястья и переломы костей.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Ожирение.
  6. Инфекции.
  7. Опухоли и кисты, растущие в области туннельного канала.

Симптомы синдрома туннельного канала

  • Ощущения отечности или онемения пальцев.
  • Болезненные покалывания, возникающие преимущественно в ночное время. Подобное состояние может появиться в одной или сразу обеих кистях и часто является причиной плохого сна.
  • Мышечная атрофия и потеря их сил.
  • Периодические прострелы в пальцах, сравнимые с ударом тока.

Симптомы синдрома запястного канала могут возникнуть в любой момент. Чаще всего онемение пальцев появляется во сне.

Симптомы синдрома туннельного каналаНа протяжении дня симптомы возникают чаще в том случае, когда пациент держит в руке какой-либо предмет, при вождении автомобиля или чтении книги. Встряхивание рук или смена их положения помогает снять симптомы.

Данные проявления сначала появляются периодически, то есть они приходят и уходят, но при дальнейшем развитии синдрома запястного канала симптомы могут стать постоянными.

Слабость или чувство онемения в пальцах может помешать выполнению тонких движений. Например, больному трудно застегнуть пуговицы на одежде, завязать шнурки на ботинках.

Состояние зачастую мешает профессиональной деятельности пациента. При осмотре врач может определить:

  • Онемение в большом среднем указательном пальце и в половине безымянного, в ладони.
  • Постукивание над областью туннельного канала обычно провоцирует «прострелы» в пальцах (симптомы Тинеля).
  • Максимальное сгибание руки в лучезапястном суставе, длящееся 1 минуту, приводит к покалыванию, онемению или слабости (тест Phalen).

Дополнительные диагностические методы

  1. Определение скорости нервной проводимости.
  2. ЭНМГ (ЭлектроНейроМиоГрафия).
  3. Рентгенография лучезапястного сустава необходима для того, чтобы исключить другие патологии (например, последствия травм, артроз).

Лечение синдрома запястного канала

Лечить синдром запястного канала можно следующими методами:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическая операция.

Важно! Консервативное лечение эффективно в первичной стадии синдрома запястного канала. Если лечить запястный канал в самом начале патологического процесса, болезнь можно купировать и тогда хирургическое вмешательство не потребуется.

Необходимо использовать следующие мероприятия:

Фиксация запястья: на ночь пациент должен надевать ортез для фиксации сустава в физиологическом (нейтральном) положении. Данная мера предупреждает ночное сдавливание срединного нерва, которое может произойти во время сна, когда кисть человека согнута в запястье.

Шины можно использовать и во время работы, если профессиональная деятельность усугубляет синдром запястного канала.

Лечение лекарственными средствами. Помочь уменьшить боль могут простые противовоспалительные препараты, например, нимесил, нурофен, оказывать они будут свое действие и если поставлен диагноз остеоартроз кистей рук, к примеру.

Смена условий труда. В некоторых случаях, когда работа пациента усугубляет синдром запястного канала, врач может порекомендовать смену профессии. Эта мера замедлит или совсем остановит прогрессирование заболевания.

Часто облегчение дают инъекции кортикостероидных препаратов, но при их отмене  признаки болезни могут вернуться. Лекарство вводят прямо в карпальный канал.

Если в течение 6-ти месячного лечения положительной динамики не наблюдается. Врач рекомендует пациенту операцию.

карпальный туннельный синдром запястьяРешение о назначении операции, главным образом, основывается на выраженности симптомов. В тяжелых случаях ее проводят сразу, так как видно, что лечить синдром запястного канала консервативными методами не имеет смысла.

Операция может быть традиционной (открытой). Производится рассечение кожи непосредственно над карпальной связкой. Но в медицине существует еще и миниинвазивная методика, которая заключается в эндоскопическом рассечении карпальной связки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция выполняется сквозь мини доступ с использованием эндоскопа и специальных инструментов. Чаще всего методику производят в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В процессе операции рассекается поперечная связка запястья и происходит декомпрессия срединного нерва.

Хирургическое вмешательство требует длительной реабилитации. После операции можно ожидать скованность в кисти, отек, боль. Для уменьшения послеоперационных последствий врач должен разработать  индивидуальную восстановительную программу, которая включает в себя комплекс мероприятий для обеспечения дальнейшей подвижности кисти.

В течение последующих нескольких месяцев могут сохраняться незначительные боли в ладони. Уже через несколько дней после операции доктор может дать разрешение на вождение автомобиля.

Прогнозы после хирургического вмешательства

Если лечить синдром запястного канала хирургическим методом, проявления заболевания исчезают практически сразу. Но для полного восстановления потребуется некоторое время.

Реабилитационный период может продлиться от 1 месяца до 1 года. Чем дольше у пациента присутствует синдром запястного канала, тем больше времени понадобится на полное выздоровление.

Синдром запястного канала

Самой распространенной невропатией, возникающей в результате сдавливания периферических нервов, является синдром запястного канала. Это заболевание встречается довольно часто, хотя большинство пациентов не обращаются к врачу, считая онемение пальцев рук симптомом других патологий. И действительно, сдавливание срединного нерва на запястье может быть связано с соматическими и другими заболеваниями. Но при их лечении необходимо обратить внимание и на сам синдром запястного канала. Если не устранить сдавливание срединного нерва, возможно его необратимое поражение и потеря функциональности кисти.

От этого синдрома страдают многие независимо от пола и возраста. Конечно, с возрастом все процессы в организме ухудшаются, что может привести к отекам и спазмам мышц. Но чаще всего синдром запястного канала возникает у тех, кто длительное время проводит у компьютера. Поэтому сейчас эта патология встречается даже у молодых людей.

Механизм развития

Это заболевание относится к так называемым туннельным синдромам. Это группа невропатий, характеризующихся сдавливанием периферических нервов, которые проходят через узкие каналы – туннели. Чаще всего такое состояние развивается в запястном (карпальном) канале. Образован он локтевой и лучевой костью, а также пястными костями и поперечной связкой. Это место само по себе узкое, а через него проходят сухожилия, управляющие работой пальцев, и срединный нерв. Если по каким-то причинам происходит сужение карпального канала, он сдавливается и не может выполнять свои функции в полном объеме.

Срединный нерв отвечает за чувствительность ладони и первых трех пальцев, а также управляет их движением. Канал может сузиться в результате микротравм связок, отека и воспаления соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение нерва, он зажимается. Сначала от этого страдают чувствительные волокна, поэтому первые симптомы синдрома запястного канала – это онемение пальцев и снижение их чувствительности.

Может появиться зуд, а также сильная боль. Потом зажатый нерв перестает передавать мышцам пальцев двигательные импульсы. Развивается слабость в кисти, нарушение моторики пальцев, особенно большого и указательного.

Причины появления

Синдром запястного канала может развиться по самым разным причинам. Анатомическое строение этого канала таково, что малейшие изменения в состоянии мягких тканей, сухожилий или костей приводят к зажиманию нерва. Замечено, что случается это чаще всего у женщин, так как запястье у них само по себе узкое. Подвержены заболеванию в основном люди старше 40 лет.

Считается, что в группе риска находятся люди с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • артроз;
  • гипотериоз;
  • ожирение;
  • алкоголизм.

Кроме того, есть еще другие причины сдавливания срединного нерва. Это может быть наследственная предрасположенность, гормональные сбои, задержка жидкости в организме, обменные нарушения, эндокринные заболевания, переохлаждение, прием противозачаточных таблеток. Отек и воспаление сухожилий часто развиваются в результате травм и повышенных физических нагрузок.

Именно последний фактор многие врачи считают основной причиной возникновения синдрома запястного канала. Ведь по статистике страдают от заболевания чаще всего люди, которые часто выполняют однообразную работу кистью. Это пианисты, компьютерные работники, маляры, фасовщики, машинистки, швеи и представители других профессий, при которых напрягаются одни и те же мышцы запястья. Считается, что больше всего подвержены такому поражению нерва люди, длительное время работающие за компьютером. Поэтому заболевание еще иногда называют синдромом компьютерной мыши.

Симптомы

Это заболевание не считается очень серьезным, хотя при сильном повреждении срединного нерва возможно полное нарушение функций кисти. Чтобы не допустить этого, нужно начать лечение как можно раньше. Но проблема в том, что первые признаки заболевания настолько слабо выражены, что мало кто обращается при их возникновении к врачу.

Сначала в области запястных каналов рук появляются неприятные ощущения. Это может быть поскрипывание или похрустывание при движении, онемение и покалывание. Потеря чувствительности распространяется с кончиков пальцев – они перестают чувствовать уколы и температурные перепады. Эти ощущения распространяются на ладонь, большой, указательный и средний пальцы. Сначала они возникают по ночам или после нагрузки, потом становятся постоянными, развиваются парестезии. Появляются также боли в кисти, иногда распространяющиеся до локтя. Болевые ощущения усиливаются ночью, часто не дают пациенту нормально спать. Иногда после опускания руки вниз и встряхивания кисти боль уменьшается.

При прогрессировании заболевания симптомы становятся постоянными, усиливаясь при любых движениях. Пациента беспокоит боль, зуд, жжение, онемение. Потом развивается мышечная слабость. Больной не может удержать в руке предметы, например, поднять сумку – при этом усиливается боль. Рука становится неуклюжей, поэтому возникают сложности при попытке взять что-либо или удержать мелкие предметы, которые выскальзывают из кисти.

Становится невозможно писать, застегивать пуговицы, выполнять любую работу, требующую точных движений пальцами. Со временем развивается атрофия мышц, особенно страдает при этом большой палец. Из-за нарушения кровообращения кожа на больной руке становится очень бледной. В особо запущенных случаях появляются контрактуры, которые деформируют кисть, – она напоминает обезьянью лапу.

Диагностика

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к неврологу для обследования. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних признаков и нескольких специфических тестов.

  • Самый простой тест – нужно просто поднять руки вверх и подержать их выше головы 1-2 минуты. При синдроме запястного канала такое положение вызовет онемение в первых трех пальцах кисти, покалывание или боль.
  • Можно провести также манжеточный тест. Для этого на запястье надевается манжета для измерения артериального давления и в нее нагнетается воздух. В течение минуты она сдавливает место прохождения срединного нерва. Если он здоров, то пациент ничего не почувствует. В противном случае возникает покалывание в пальцах.
  • Тест Тинеля характерен для туннельного синдрома. Он заключается в том, что при постукивании по ладонной поверхности запястья в том месте, где проходит срединный нерв, пациент ощущает боль в ладони, покалывание в пальцах.
  • Для диагностики проводится также тест Фалена. Врач просит пациента согнуть кисть и подержать ее в таком положении 1-3 минуты. Если есть сдавление нерва, при этом возникает онемение в большом пальце, слабость мышц.
  • Характерна при туннельном синдроме лидокаиновая проба. Она проводится во время сильной боли. Если она уменьшается после введения в запястный канал «Лидокаина» и кортикостероидов, значит, есть ущемление нерва в этом месте.

Чтобы подтвердить диагноз, нужна также инструментальная диагностика. Для определения ширины канала делают рентгенографию. На снимке сразу будет видно, есть ли его сужение. Иногда требуется проведение УЗИ, которое помогает выявить наличие опухолей в области канала. Необходимо обследовать активность скелетных мышц с помощью электромиографии, а также нервную проводимость с помощью электронейромиографии. Эти методы позволяют отличить СЗК от остеохондроза или межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Эти заболевания тоже вызывают боли и онемение в кистях рук, но сдавливание нервных корешков при них возникает на уровне шеи.

Особенности лечения

Лечение синдрома запястного канала проводится врачом-неврологом. Оно должно начинаться с определения причины сдавливания нерва. Ведь без ее устранения все терапевтические меры будут только временно снимать симптомы. Поэтому основным методом лечения туннельного синдрома будет изменение образа жизни пациента, возможно, даже смена профессиональной деятельности.

Нужно стараться предотвратить факторы, вызывающие ущемление нерва. Например, гормональные противозачаточные таблетки, которые могут привести к отекам, лучше заменить на другие методы контрацепции. При нарушениях кровообращения назначаются сосудистые препараты, например, «Трентал» или никотиновая кислота. Для снятия отеков нужны диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон». В качестве вспомогательной терапии назначают средства, помогающие снять спазмы мышц – «Мидокалм», витаминные препараты – «Нейрорубин».

Кроме того, часто применяются лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В большинстве случаев такое комплексное лечение помогает избавиться от болей и устранить ущемление нерва. И только при серьезном перерождении поперечной связки запястья, а также, если консервативная терапия не помогает, назначается операция.

Как снять боли

Основной целью лечения на начальном этапе является облегчение болей и избавление от неприятных ощущений. Конечно, при устранении причины ущемления нерва они исчезнут сами собой. Но часто боли настолько сильные, что не дают пациенту нормально выспаться, выполнять привычные действия и даже просто обслуживать себя. Как лечить заболевание в этом случае, подскажет врач-невролог.

Можно попробовать снять боль, интенсивно растирая область на предплечье возле локтя. Но более эффективны другие методы, связанные с медикаментозным лечением:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • быстро снимают боль инъекции «Лидокаина» с «Кортизоном» или «Дипроспаном»;
  • часто назначают таблетки «Аспирина», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Мовалиса»;
  • пакет со льдом или мокрые салфетки, которые полежали немного в холодильнике, помогают уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно назначение различных физиопроцедур. Они помогают снять спазмы, улучшить кровообращение и обменные процессы, восстановить нервно-мышечную проводимость. При туннельном синдроме чаще всего назначают такие процедуры:

  • электрофорез с никотиновой кислотой;
  • фонофорез с «Гидрокортизоном»;
  • грязелечение;
  • лазеролечение;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия;
  • компрессы с «Димексидом»;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и улучшения эластичности связок очень эффективна лечебная физкультура. Специальные упражнения для запястий несложные, занимают немного времени, поэтому делать их можно даже в перерыве на работе. Лучше всего заниматься несколько раз в день. Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Можно сделать несколько подходов, но не стоит доводить до появления неприятных ощущений. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

  • опустить руки вниз и встряхивать кисти;
  • сжимать и разжимать кулаки, сильно напрягая мышцы;
  • выполнять вращение кистями сначала в одну, потом в другую сторону;
  • руки поставить перед грудью, надавить ладонью одной руки на пальцы другой, чтобы они отклонились наружу, потом руки поменять;
  • широко развести все пальцы, напрячь их и остаться в таком положении не менее 10 секунд;
  • одной рукой отводить большой палец другой руки насколько это возможно наружу;
  • сжимать кистью маленький резиновый мячик.

Оперативное лечение

Бывает так, что консервативная терапия не приносит положительных результатов. Это случается у пожилых пациентов или при запущенной форме заболевания. В этом случае, чтобы не допустить необратимого поражения нерва, проводится оперативное лечение. Операция заключается в рассечении ладонной связки. Это помогает добиться увеличения просвета канала и снижения давления на нерв. Такое лечение приводит к излечению 90% пациентов.

Сейчас чаще всего операция проводится малоинвазивным способом. Ее можно делать в амбулаторных условиях, а пациент после нее уходит домой. Повязка на кисти остается несколько дней. Но уже с первого дня нужно выполнять процедуры для восстановления подвижности. При условии соблюдения всех рекомендаций уже через 3 месяца пациент может вернуться к обычной деятельности, так как функции пальцев восстанавливаются на 75%. Через полгода последствия операции совсем незаметны, а кисть функционирует нормально.

Но очень важно устранить все неблагоприятные условия труда, которые привели к развитию синдрома запястного канала. Если же они опять будут воздействовать на кисть, есть большой риск развития рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Они снимают отеки, воспаление, спазмы мышц, помогают расслабить кисть и улучшить работу кисти. Для того принимают внутрь различные отвары трав, делают компрессы, ванночки:

  • выпивать в день по чашке чая из зверобоя;
  • принимать по столовой ложке льняного масла натощак;
  • полезно пить отвар листьев и ягод брусники;
  • делать ледяные компрессы на область запястья;
  • втирать в кожу настойку из соленых огурцов и красного перца на водке;
  • эффективна для массажа настойка травы багульника на яблочном уксусе;
  • в пальцы и ладонь нужно втирать пихтовое масло;
  • смешать литр воды со столовой ложкой соли, 50 г нашатырного спирта и 10 г камфары, раствор использовать для растирания;
  • сделать компресс из измельченной мякоти тыквы;
  • можно парить руки в отваре ягод облепихи.

Образ жизни

Но никакие методы не будут эффективны, если пациент не изменит свое поведение и образ жизни. Прием лекарственных препаратов и выполнение процедур, конечно, необходимы. Но не менее важно то, как пациент ведет себя на работе и в домашних условиях. Создание физиологически правильных условий на рабочем месте и дома поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить повторное ущемление нерва.

Особенно важно обратить внимание на правильное положение кисти при работе за компьютером. Нужно приобрести специальный коврик для мыши с валиком для поддержки запястья. Кисть должна лежать на мыши ровно, без напряжения. Во время работы рекомендуется надевать ортопедическую шину для запястья. Можно также зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом. Регулярно необходимо делать перерыв и выполнять разминку для кистей рук и пальцев или просто давать им возможность отдохнуть.

Очень важно, чтобы кисть была в правильном положении во время сна. При появлении первых симптомов рекомендуется надевать на ночь на запястье шину. Это поможет избежать неестественного положения кисти и ущемления нерва.

Нужно обращать внимание на правильное питание. Наличие необходимых витаминов и минералов в ежедневном рационе обеспечивает нормальное протекание обменных процессов и правильное функционирование суставов.

Профилактика

Чтобы предотвратить защемление нерва, необходимо правильно организовать свое рабочее место. Особенно это относится к тем, кто работает за компьютером. Нужно следить, чтобы кисть во время работы не провисала, не сгибалась. Запястье должно лежать на столе или на специальной подставке. Клавиатуру компьютера нужно установить так низко, чтобы кисть над ней располагалась ровно. Нужно стараться использовать эргономичные аксессуары. При выполнении однообразной работы кистями нужно каждые 20-30 минут делать короткие перерывы, чтобы расслабить руки.

Важно следить за положением рук во время сна. Нежелательно подкладывать кисти под голову или под тело. Лучше всего, если руки будут свободно вытянуты. Чтобы предотвратить сгибание кисти и сдавливание срединного нерва, в некоторых случаях рекомендуется на ночь надевать специальные шины.

Чтобы сохранить кисти здоровыми, нужно избегать травм, переохлаждения и повышенных нагрузок. Вовремя лечить все хронические заболевания, при серьезных патологиях выполнять все рекомендации врача.

Синдром запястного канала в последнее время встречается все чаще. И хотя страдают от заболевания в основном люди старше 40 лет, следить за правильной работой кистей необходимо с детства. Это поможет предотвратить ущемление нерва. А при появлении первых признаков нужно сразу начинать лечение. В этом случае руки будут правильно работать, а боли не побеспокоят.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий