Хрящевая губа плечевого сустава операция

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

У человека плечевой сустав имеет большой размах движений, но наравне с этим глубина суставной ямки имеет небольшие размеры. В результате после любой травмы возникает привычный вывих плечевого сустава и встречается эта патология очень часто. Возникает эта ситуация, в основном, у мужчин возрастом от 20 до 50 лет. В детском и старческом возрасте травма приводит чаще к развитию эпифизиолиза (отрыв ростковой зоны у ребенка) или переломам. Различают вывихи в зависимости от смещения головки по отношению к суставной впадине.

Привычный вывих — состояние, которое развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Имеют место случаи, когда человек может вправлять плечевой сустав несколько раз на протяжении дня. В среднем, частота вывиха составляет 10 раз на протяжении года, постепенно приводя к изменениям в суставе.

Причины

Встречается привычный вывих плечевого или локтевого сустава предплечья в результате многих причин. Это:

  • тяжелой степени первичный травматический вывих;
  • недолеченный вывих плечевого сустава;
  • обращение к врачу не сразу после травмы;
  • недостаточно длительная иммобилизация, в результате чего происходит подвывих плечевого сустава;
  • спортивные травмы.

Есть и предрасполагающие факторы, которые связаны именно со структурой сустава. Подобными факторами может стать:

загрузка...
  • большой размер головки шаровидной формы;
  • небольшие размеры и маленькая вогнутость суставной впадины;
  • чрезмерно растянутая капсула;
  • слабое развитие мышц.

Разновидности

Очень часто встречается передний привычный вывих. Происходит он в результате насильственного воздействия на руку, отведенную кзади или когда она повернута вбок. Возникает в результате падения на вытянутую руку или область предплечья.

Редко встречается верхний вывих, который получается в результате прямого удара на область предплечья или сильного сокращения мышц. При фиксированной большой грудной мышце отрывается большой бугорок плечевой кости. Вывих может быть задним, когда происходит смещение кости кзади.

Симптомы

Привычный вывих плечевой кости имеет свои симптомы, которые позволяют его диагностировать. Часто голова и туловище наклоняются в ту сторону, где произошло повреждение, здоровой кистью человек поддерживает участок предплечья на поврежденной стороне. Область плеча опускается вниз, сдвигается кпереди, изменяется конфигурация плечевого сустава. Область локтя и предплечья отводится от туловища.

Если измерить ось плечевой кости, то она проходит мимо ямки сустава, отклонение происходит кпереди и середине. При ощупывании суставной впадины там определяется пустота, а головка кости после травмы находится не в своем положении. Найти головку кости можно при помощи простого вращения. Активные движения невозможны, пассивные совершать больно, они носят пружинящий характер в плече, если стараться тронуть за область предплечья.

Главное, подробно расспросить пациента о частоте вывихов. Если они происходят часто, то сомневаться в постановке диагноза не приходится.

Осложнения привычного вывиха

В некоторых случаях вывих может иметь осложнения, в результате которых повреждается суставная поверхность плечевой кости или суставной ямки лопатки. Чаще всего страдает область большого бугорка плечевой кости. У лиц старческого возраста происходит перелом плечевой кости. Вывих у ребенка сопровождается отрывом ростковой зоны. Редко бывает повреждение сосудов и нервов, что является показанием к немедленной операции.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо сделать рентгеновские снимки. Даже, несмотря на то, что больно, они делаются в двух проекциях. Если остаются вопросы после травмы, нередко назначается МРТ. Оно позволяет понять не только локализацию головки, но и состояние окружающих мягких тканей, максимально подготовиться к операции. Снимок позволяет визуализировать место, где максимально больно.

Лечение

Использовать упражнения при привычном вывихе категорически нельзя, это является очень большой ошибкой. Даже, если эти упражнения делать систематически, они ни к чему хорошему не приведут. После того как выполняются упражнения, последствия могут быть в виде повторного привычного вывиха и ухудшения состояния тканей, стабилизирующих сустав. Единственным вариантом, который позволит устранить последствия травмы, является операция. После нее проводится реабилитация, которая позволит вернуть нормальную функцию. Особое значение имеет оперативное вмешательство у ребенка.

Первым вариантом является артроскопическая операция по методике Банкарта. Эта операция позволяет лечить привычный вывих наиболее эффективно и применяется в первую очередь. Делается она при помощи проколов, в которые вводится камера и манипулятор. После изучения состояния сустава могут делаться дополнительные проколы, через них вводятся дополнительные инструменты. С их помощью во время операции восстанавливается суставная губа после травмы, поскольку старая является практически стертой.

Если артроскопическая операция помогает не во всех случаях, применяется иная методика, позволяющая полностью лечить последствия травмы. Происходит во время операции пластика связок, ушивание растянутой суставной капсулы.

Восстановление

Эффективным дополнением, позволяющим лечить привычный вывих плеча, является реабилитация. Проводится она не только в области плеча, но и предплечья. Применяются специальные упражнения, которые особое значение имеют для ребенка. Выполняется реабилитация только под контролем лечащего врача, упражнения зависят от тяжести оперативного вмешательства и физической развитости пациента. Параллельно выполняются упражнения для предплечья.

Для взрослого и ребенка полезно будет делать массаж, которым также дополняется реабилитация. Выполняется он аккуратно, чтобы не было больно. Делают его после полного заживления раны, лучше, чтобы это был опытный специалист.

Применяют еще физиотерапевтические методики лечения, их можно выполнять для взрослого и ребенка. Причем, через фиксацию, которая длится на протяжении примерно от трех до шести недель. Необходимый список процедур можно представить так:

  1. Электрофорез. Его выполняют с добавлением Новокаина и противовоспалительных препаратов. Суть методики состоит в применении постоянных токов на место повреждения.
  2. Диодинамик. Методика основана на использовании переменных токов на место оперативного вмешательства.
  3. Ультразвук. Процедура выполняется с применением лекарственных препаратов или без них. Часто используются противовоспалительные мази, при помощи методики действующие вещества проникают глубже в ткани.
  4. Магнитотерапия. Суть методики состоит в использовании магнитного поля на место оперативного вмешательства. С помощью процедуры улучшается трофика тканей, их восстановительная способность.
  5. Ударно-волновая терапия. Способствует питанию тканей, восстанавливает их после оперативного вмешательства.
  6. Ультрафиолетовое облучение. Применяется на место послеоперационной раны, способствует восстановлению, оказывает бактерицидное действие, подсушивает рану. Дополнительно методика способствует выработке витамина Д тканями.
  7. Грязи. Оказывают местное восстановительное действие.
  8. Парафиновые аппликации. Улучшают кровоток в области плечевого сустава.

Отличным дополнением восстановительного лечения станет посещение бассейна. В воде можно выполнять гимнастику, которая способствует увеличению объема движений. А вот от спортивных и других нагрузок придется полностью отказаться. Период полного восстановления капсулы и связок составляет от трех до четырех месяцев, после чего можно давать постепенную нагрузку на прооперированный сустав.

Привычный вывих является довольно сложной патологией, которая требует ответственного подхода как со стороны врача, так и пациента. Необходимо после проведенного лечения выполнять все рекомендации своего лечащего врача, в противном случае, повторной травмы просто не избежать. Да и нет гарантии, что изменения в суставе удастся устранить полностью. Не нужно тянуть время и, если плечо часто стало «выскакивать», следует обратиться к врачу и пролечиться, чтобы потом нормально пользоваться своим плечевым суставом.

2016-04-16

Привычный вывих плеча — патогенез, лечение, реабилитация

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Содержание:

  • Строение плечевого сустава
  • Что провоцирует вывих
  • Симптомы вывиха
  • Диагностика заболевания
  • Лечение заболевания
  • Реабилитация после травмы и упражнения

Самой частой жалобой пациентов, страдающих данным недугом, является постоянно повторяющиеся вывихи плеча при каждом неловком движении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Привычный вывих плечевого сустава делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. Последняя имеет три стадии:

  1. Стадия субклинических проявлений.
  2. Стадия легких проявлений.
  3. Стадия выраженных клинических проявлений.

Подобная градация дает возможность точной оценки состояния больного и выбора наиболее оптимального способа оперативного лечения и последующей реабилитации.

В субклинических проявлениях декомпенсированной формы заболевания применяется консервативное лечение.

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом. По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости. По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной. Именно это зачастую становится причиной травмы.

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Симптомы вывиха

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство. В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

  1. Врожденным.
  2. Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
  3. Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

  • отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

  • полное прекращение каких-либо движений плечом;
  • наложение поддерживающей повязки;
  • приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение заболевания

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

  1. Операция, проходящая на капсуле сустава.
  2. Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
  3. Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
  4. Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
  5. Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

Содержание статьи:

  • Суть заболевания, механизм развития
  • Причины
  • Симптомы
  • 1 степень
  • 2 степень
  • 3 степень
  • Методы лечения
  • Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени
  • Медикаменты
  • Массаж, мануальная терапия
  • Лечебная физкультура
  • Лечение 3 степени

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

артроз тазобедренного сустава

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

здоровый тазобедренный сустав и пораженный с остеофитами

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение
    • Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения
  • Добавить комментарий