Доктор островский сколиоз

Содержание

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одним из основополагающих важных вопросов, который ставят перед собой все ортопеды мира, является дисплазия тазобедренного сустава, встречающаяся сегодня достаточно часто. Это патологическая деформация суставов, которая носит врожденный характер и, если внимательно осматривать младенца, диагностируется сразу после его рождения.

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) сегодня понимают неполноценное развитие самого суставного сочленения или его различных элементов, к которым можно отнести вертлужную впадину с областью вокруг нее, окружающие суставную поверхность хрящевые ткани, мышечные элементы и связки. Без должной поддержки со стороны этих структур бедренная кость не может удержаться на отведенном ей месте, из-за чего и развивается состояние, называемое дисплазией.

Дисплазия не всегда диагностируется с самого рождения ребенка. Иногда проблему удается выявить только тогда, когда малыш делает первые шаги. Если у родителей возникают сомнения, им рекомендуется обращаться к врачу. Сегодня дисплазия ТБС успешно подвергается лечению, если терапию начать на ранних сроках.
Содержание:

  • В чем причина
  • Разновидности заболевания
  • Признаки. Как определить?
  • Симптомы
  • Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Стремена Павлика
  • Разнообразные шины
  • Шина Фрейка
  • Шина Виленского
  • Шина Тюбингера
  • Шина Волкова
  • Хирургическое лечение
  • Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей
  • Гимнастика и упражнения
  • Пеленание при дисплазии
  • ЛФК
  • Электрофорез
  • Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов
  • Возможные последствия

В чем причина

Сегодня ни один врач не может с уверенностью сказать, в чем главная причина развития дисплазии и связанных с ней изменений в области тазобедренного сустава. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности, которая должна сочетаться с рядом условий, способствующих проявлению патологии.

Так, например, установлено, что младенцы женского рода страдают от дисплазии значительно чаще, чем младенцы мужского пола. Некоторые врачи связывают подобную статистику с тем, что у девочек обычно более гибкие соединительные ткани, что и сказывается на суставах.

загрузка...

Большое значение имеет ход беременности. Многие женщины, страдающие от избытков прогестерона в период вынашивания младенца, впоследствии наблюдали у своих детей дисплазию тазобедренного сустава в той или иной степени. Значение также имеет количество родов. У первенцев риск развития дисплазии всегда выше, чем у детей, которые появляются вторыми или третьими в семье.

Значение в развитии дисплазии имеют и характеристики плода и его развития. Так, например, крупные дети чаще страдают от дисплазии не только из-за того, что у них выше нагрузка на бедренный сустав. Дело еще и в том, что в матке крупный плод существенно ограничен в движении, что препятствует нормальному развитию суставов.

Естественно, никто из врачей не исключает влияния внешних факторов, будь то плохая экология, наличие у матери вредных привычек, работа на вредном производстве, прием медикаментов, оказывающих негативное действие на плод.

Интересно, что болезнь нередко связывают с культурой пеленания младенцев в различных частях мира. Так, например, в странах с принятой методикой жесткого прямого пеленания дисплазия у детей диагностируется чаще. Это связано с ограничением подвижности суставов, что препятствует их полноценному развитию.

С другой стороны врачи приводят в пример страны Азии, где многие женщины носят детей на спине или в специальных приспособления на груди. Подобный подход помогает обеспечить разведение ножек (формирование правильной конфигурации сустава) и достаточную подвижность для того, чтобы сустав формировался правильно и полноценно.

Разновидности заболевания

Дисплазия тазобедренного сустава бывает трех основных видов.

Ацетабулярная дисплазия

Подразумевает патологические изменения со стороны вертлужной впадины, которая является местом приложения головки бедренной кости и одним из основных элементов сустава. При данном типе патологии в основном поражается хрящ вокруг вертлужной впадины. Из-за неправильного расположения костной головки хрящевая ткань может изнашиваться и деформироваться, что приводит к постепенному изнашиванию сустава, растяжению его капсулы.

Эпифизарная дисплазия

Обычно характеризуется тем, что хрящевая ткань становится костной. Подобные изменения сильно затрудняют осуществление движений в суставе, так как костная ткань не обладает гибкостью и не может служить прокладкой между двумя структурами. Помимо затрудненности движений появляются жалобы на боль. Со временем развиваются деформирующие изменения ног.

Ротационная дисплазия

Сопровождается медленным развитием суставных элементов, а также неправильным расположением составных частей сустава относительно друг друга. Врачи до сих пор спорят о том, относить ли ротационную дисплазию именно к дисплазиям, или все же считать пограничным состоянием.

Деление дисплазий на виды необходимо, чтобы врачи понимали механизм развития патологии. Это помогает выбрать оптимальный способ борьбы с болезнью, остановить тот или иной патологический процесс, сделав действие терапии направленным, а не просто общим.

Помимо разных типов дисплазий выделяют три стадии этого заболевания.

  • I степень характеризуется обычно легким подвывихом. При этом головка бедренной кости не покидает своего места в вертлужной впадине, а лишь незначительно смешается в ней.
  • II степень характеризуется полноценным подвывихом, при котором головка кости только наполовину продолжает располагаться в вертлужной впадине.
  • III степень характеризуется полным смещением головки из вертлужной впадины, развивается полноценный вывих.

Деление дисплазии на три разные стадии необходимо, чтобы правильно выбирать методики лечения. Так, например, при первой степени патологии можно обойтись только массажем и правильным пеленанием ребенка, а вот на третьей стадии, скорее всего, придется прибегнуть к помощи специальных конструкций или к хирургической операции.

Признаки. Как определить?

Тазобедренное сочленение представляет собой один из самых сильных суставов в организме человека. Он развивается таким образом, чтобы выдерживать высокие нагрузки. Именно тазобедренное сочленение испытывает основное давление во время бега, ходьбы или простого нахождения в сидячем положении, и он должен эти нагрузки выдерживать.

В норме тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости, которая напоминает по форме шар, и вертлужной впадины, имеющей серповидную форму. Поддержку сочленения в адекватной конфигурации, а также нормальное воспроизведение движений во всех плоскостях обеспечивают сухожилия, мышцы и связки. Сустав может правильно и полноценно работать только в том случае, если все его элементы развиты полноценно, чего не наблюдается при дисплазии.

На ранних этапах жизни малыш, страдающий от дисплазии тазобедренного сустава, особенно если она слабо выражена, может ничем не отличаться от полностью здорового ребенка. Первые признаки патологии в этом случае обратят на себя внимание только тогда, когда ребенок начнет совершать свои первые шаги.

Среди признаков, на которые может обратить внимание каждый внимательный родитель, фигурируют только два основных: асимметрия складок кожи на ногах и разница в длине ног.

Признаки взаимосвязаны между собой. Асимметрия складок, по сути, развивается из-за того, что одна из конечностей несколько короче другой. Из-за этого область коленного сгиба со стороны укорочения будет находиться несколько выше, чем на здоровой ноге. Также диагностическое значение имеет положение паховых и ягодичных складок. Различия могут состоять не только в уровне положения складок, но и в их глубине, форме.

Важно помнить, что если патология поражает тазобедренные суставы с двух сторон, оба этих признака теряют свою информативность. Ориентироваться на кожные складки и длину ног можно только в том случае, если дисплазия развилась только с одной стороны. Также интересно, что некоторые врачи полагают, что со стороны, где расположен подвывих или вывих кожные складки наблюдаются в большем количестве, но это неверно. При дисплазии это мнение неверно, так как у половины малышей признак может присутствовать, а вывиха или подвывиха не будет.

Многие родители обращают внимание на асимметрию бедренных кожных складок, но она диагностического значения при дисплазии не имеет. Этот признак характерен и для здоровых детей без патологий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При оценке разницы в длине конечностей важно правильно вести диагностический осмотр младенца. Ребенка оценивают, когда он находится в положении на спине, слегка согнув ноги не только в области колен, но и в тазобедренной области. Дисплазию будет сопровождать явственный феномен укорочения бедра, который формируется, если костная головка смещается назад по отношению к вертлужной впадине, в которой она должна располагаться. В итоге колено с пораженной стороны окажется ниже, чем колено со здоровой стороны. Наличие данного феномена говорит о том, что у малыша присутствует патологическое изменение области ТБС самой тяжелой формы, называемое врожденным вывихом бедра.

Симптомы

Помимо признаков, доступных для оценки любому внимательному родителю дисплазия тазобедренных суставов у малыша может обнаруживаться при врачебном осмотре. В этом случае врач обращает внимание на специфические симптомы, которые может без соответствующих знаний оценить не каждый родитель.

В диагностике дисплазии у младенцев до года золотым стандартом считается оценка наличия симптома Маркса-Ортолани или, как его иначе называют, симптома «щелчка», соскальзывания. Доверить проверку ребенка на наличие симптома лучше всего врачу-педиатру, чтобы не травмировать малыша, но знать суть приема все же следует любому родителю.

Проверка начинается с того, что ребенка укладывают на спину. Младенцы в этом положении теряют способность сопротивляться, поэтому диагностику можно провести без помех. Малышу проводят сгибание ножек в области колен и в тазобедренном суставе и начинают аккуратно, не делая резких движений, разводить их в разные стороны. В норме без неудобств голенями малыша можно почти коснуться поверхности стола, на котором идет исследование.

Если ребенок болен дисплазией, головка бедренной кости при отведении выскочит из вертлужной впадины, что будет сопровождаться толчком. Толчок ощутит врач, который проводит диагностику. После этого ребенка оставляют с разведенными ножками, наблюдая, как больная нога медленно возвращается в нормальное положение. Возвращение в анатомически верное положение заканчивается легким толчкообразным движением, что свидетельствует о вывихе головки бедра.

Симптом Маркса-Ортолани считается, конечно, золотым стандартом в диагностике дисплазии ТБС, однако его наличие не всегда говорит о том, что малыш болен, если речь идет о ребенке на первых двух неделях жизни. Многие дети первых недель жизни демонстрируют наличие положительного симптома, излечиваясь в течение нескольких недель без стороннего воздействия.

Из-за этого необходимо тщательно интерпретировать результаты проверки на наличие симптома Маркса-Ортолани и доверять проведение теста только профессионалу. Опытный врач сможет понять, когда наличие положительного симптома говорит о дисплазии, а когда это только временная анатомическая особенность.

Если симптом Маркса-Ортолани уже неинформативен, в первую очередь оценивается возможность малыша отводить ножки. При первой степени дисплазии отведение будет свободным, ребенок не будет чувствовать дискомфорта, как и в норме. Однако при заболевании второй или третьей стадии попытки отвести ногу будут причинять малышу дискомфорт. Дисплазия ТБС не позволяет развести ноги младенца больше, чем на 60-65 градусов. Этот симптом используется, чтобы диагностировать дисплазию у детей старшего возраста.

Возраст ребенка Градусы отведения ножек Вероятный диагноз
Новорожденный 80-90 Здоров
Новорожденный 50-60 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра
7-8 месяцев 60-70 Здоров
7-8 месяцев 40-50 Высокая вероятность врожденного вывиха бедра

Важно понимать, в каком возрасте какой из тестов имеет наибольшее диагностическое значение и правильно их применять и интерпретировать полученные результаты.

К дополнительным симптомам, которые говорят о том, что у ребенка есть дисплазия тазобедренного сустава, можно отнести следующее:

  • болезненность, появляющаяся при попытке развести ноги младенца в разные стороны или в ответ на движения (ребенок даст об этом знать посредством плача во время осмотра, усиленного беспокойства);
  • избыточная эластичность сочленения, при которой костная головка легко выскакивает из вертлужной впадины и встает на свое место при малейших нагрузках;
  • подвижность сустава, позволяющая малышу выворачивать конечность под неестественным углом, принимая необычные позы.

Часто дисплазия диагностируется только тогда, когда ребенок встает на ножки и делает свои первые шаги. В это время внимание ответственных родителей приковывает покачивающаяся, будто бы утиная походка, если поражены оба сустава. Если патология наблюдается с одной стороны, то ребенок часто ходит на цыпочках, не касаясь пятками пола, а также может выражено прихрамывать, что объясняется различной длиной ног.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных не всегда диагностируется без использования дополнительных методик. Так, например, если диагноз необходимо установить в самом начале жизни младенца, а обычные тесты не дают результата, применяются методики УЗИ и рентгенографии.

Среди всех методик предпочтение в основном отдается УЗИ, так как этот метод является самым безопасным и подходит для частого использования. С его помощью не только выставляют диагноз, но и контролируют процесс лечения.

Во время УЗИ или рентгенографии врач обращает внимание на следующие симптомы дисплазии:

  • вертлужная впадина на изображении может иметь деформации или уплощения, при этом костная головка также будет деформирована, возможно недоразвитие окружающих ее хрящевых пластин;
  • оценке подвергаются связочный аппарат и капсула сустава, которые могут быть слишком растянутыми;
  • обращает на себя внимание неправильное положение кости (оценивается угол между головкой и вертлужной впадиной);
  • можно также увидеть выход головки кости из впадины (выход может быть как частичным, так и полным).

Другие диагностические методики используются, если решается вопрос об оперировании сустава. Дополнительными диагностическими методиками считаются КТ или артрография. Первая методика позволяет получить более полное представление о состоянии сустава, а вторая дает возможность оценить сустав в том случае, если врач сталкивается с очень запущенным процессом дисплазии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

В основе лечения дисплазии лежит ранняя диагностика патологии, и такое же ранее начало ее терапии. Важно помнить, что если у ребенка диагностируется дисплазия легкой степени тяжести, специальные мероприятия по ее лечению не проводятся. Все, что необходимо делать родителям в этом случае – это создавать суставу условия, при которых он сам вернется в нормальное состояние и закрепится в нем.

Гораздо сложнее обстоят дела с лечением детей с тяжелой дисплазией. В этом случае применяются различные методики ортопедии, помогающие исправить положение. Также ортопедическое лечение показано детям с легкой дисплазией в том случае, если эффекта от профилактических мероприятий не будет в течение полугода.

Широко в лечении применяется использование различных ортопедических конструкций, помогающих установить сустав в правильной позиции.

Стремена Павлика

Стремена Павлика – конструкция, пришедшая на смену жестким ортопедическим приспособлениям, использование которых часто вело к развитию некротических изменений в головке бедренной кости.

Сегодняшние стремена Павлика делаются из мягкой ткани и позволяют без травматизации разводить ноги ребенка в стороны, чтобы добиться возвращения головки кости в ее естественное положение.

Разнообразные шины

В сегодняшней ортопедии существует множество вариантов шин, которые используются в том случае, если у ребенка диагностирована дисплазия ТБС. Варрант подходящей шины подбирается врачом-ортопедом, при этом учитываются особенности развития ребенка, тяжесть дисплазии.

Шина Фрейка

Шина Фрейка или трусики Фрейка представляет собой ортопедическое приспособление, позволяющее разводить ноги малыша до 90 градусов и, если необходимо, еще немного увеличивать этот угол. Шина изготавливается из плотного материала, но продумана таким образом, чтобы не травмировать ребенка.

Ее применение актуально не только в случае дисплазии без вывиха, но и при подвывихе бедра.

Шина Виленского

Шина Виленского являет собой приспособление ортопедического типа, состоящее из пары ремней(в качестве материала используют в основном кожу) и металлической распорки, которая их соединяет. Родителям необходимо обязательно посетить врача перед первым одеванием шины, чтобы он показал методику, которой нужно следовать, когда приспособление одевается на малыша.

Шина Виленского требует соблюдения ряда требований, без которых ее ношение не будет эффективно. К ним относят:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • необходимость тщательно и туго шнуровать ремни, чтобы предотвратить их скольжение;
  • шина носится постоянно в течение 4-6 месяцев жизни малыша, снятие шины допускается только на период купания;
  • подбор длины распорки у врача-ортопеда (длина регулируется с помощью небольшого колесика, которое заклеивают, чтобы ребенок не мог сдвинуть его во время игры);
  • шину не снимают даже во время сна или переодевания малыша, а для удобства этих манипуляций используют одежду на кнопках.

Шина Тюбингера

Представляет собой нечто среднее между иной Виленского и стременами Павлика. Также снабжена распоркой для ног и специальными нитями, который позволяют регулировать ширину отведения ног.

Шина Волкова

Сегодня эта ортопедическая конструкция применяется в лечении дисплазии очень редко. Ее использование ограничивается рядом серьезных недостатков. Так, например, шина Волкова довольно дорога, ее сложно правильно подобрать, она ограничивает подвижность ребенка, причиняя ему существенные неудобства.

Перечисленные вариации являются лишь самыми распространенными. Современный рынок каждый день предлагает для борьбы с дисплазией все новые и новые средства, однако однозначно выбрать какое-то одно, которое будет идеальным по всем параметрам, невозможно.

Хирургическое лечение

Хирургия применяется в лечении дисплазии ТБС не так уж и часто, однако в некоторых случаях без вмешательства исправить ситуацию невозможно. Такое, например, происходит при неэффективности консервативной терапии или в том случае, когда патология была обнаружена у малыша после первого года жизни.

Существует несколько различных методик, которые используются для проведения вправления вывиха при дисплазии. Один из самых распространенных – открытое вправление, которое применяется, если вернуть нормальную конфигурацию суставу консервативно не удалось.

Еще один вариант лечения – остеотомия. В этом случае одна из составляющих сустава делится надвое и сращивается заново. Подобный подход позволяет уменьшить болевой синдром и сделать сустав более функциональным.

Оперативно можно уровнять разные по длине ноги малыша, облегчив процесс ходьба. Последний вариант хирургического лечения – это протезирование сустава. Оно используется активно в основном в тех случаях, когда деформация сильно изменила конфигурацию сустава.

Оперативное лечение в большинстве случаев эффективно, однако после него требуется длительная и иногда сложная реабилитация, которая не всегда хорошо переносится детьми. Из-за этого врачи стараются оттягивать операционное разрешение вопроса максимально долго.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей

Массажные методики довольно широко применяются, если дисплазия тазобедренных суставов у малыша выражена очень сильно. Все манипуляции проводятся по согласованию с врачом-ортопедом и только профессиональным массажистом. Рекомендуется соблюдение следующих правил:

  • массаж делается на твердой поверхности без искривлений;
  • рекомендуется использовать клиенку, так как массаж иногда провоцирует мочеиспускание;
  • необходимо провести минимум 10 сеансов;
  • один сеанс делается один раз в день;
  • массаж делается курсами с перерывом в месяц.

В основном во время массажа применяют методики поглаживаний, легких пощипываний и хлопков. Силу при проведении массажа не прикладывают, все движения массажиста должны быть плавными и осторожными. Особое внимание уделяется области тазобедренного сустава, где проводится растирание и разминание.

Массажист может проводить пассивную гимнастику, выполняя с малышом упражнение «парение» (ребенок берется на руки и приподнимается над пеленальным столиком), аккуратно делая круговые движения в ТБС, сгибая и разводя конечности ребенка в разные стороны.

Пассивная гимнастика включается в массаж в том случае, если речь идет о лечении детей, которым еще нет одного года.

Гимнастика и упражнения

Лечебные гимнастические упражнения применяются во время всего периода лечения дисплазии ТБС. При данном заболевании врачи, назначая упражнения, стараются добиться следующих целей:

  • способствовать становлению сустава, возвращению ему правильного положения и конфигурации;
  • провести укрепляющие мероприятия в отношении бедренных мышц, которые должны обеспечивать поддержку кости в вертлужной впадине;
  • проконтролировать и восполнить недостаток физической активности малыша;
  • обеспечить полноценное развитие физического состояния у ребенка, больного дисплазией;
  • максимально обеспечить область тазобедренного сустава притоком кислорода, чтобы предотвратить некротические изменения.

Важно помнить, что для гимнастики нет возрастных противопоказаний. Это значит, что даже совсем маленьким детям проводят гимнастику, просто для них она будет идти в пассивном виде и перемежаться с массажем.

Выбор набора упражнений каждый раз производится индивидуально. Врач, подбирая оптимальные упражнения, руководствуется общим состоянием ребенка, его физическими данными. По мере роста малыша и укрепления его организма нагрузка может пропорционально увеличиваться.

Пеленание при дисплазии

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков требует не только лечения с помощью физкультуры, но и правильного пеленания ребенка. Широко применяется методика широкого пеленания, которая может быть не только лечебной, но и диагностической.

Широкое пеленание проводится по ряду показаний:

  • малыш входит в группу риска по развитию дисплазии ТБС;
  • УЗИ ТБС показало незрелость сустава или какой-то из его составляющих;
  • нельзя проводить лечение ребенка иными методиками, кроме пеленания по каким-либо причинам.

Техника широкого пеленания не представляет сложностей, а потому ее с легкостью могут выполнять даже родители без вмешательства врача. Пеленание начинают с того, что ребенка укладывают на спину. Между ножками малыша помещается две полоски пеленок, которые фиксируются в области пояса с помощью третьей полосы. Подобная методика пеленания позволяет без особого дискомфорта для ребенка с легкостью удерживать его конечности под углом минимум в 60 градусов.

ЛФК

ЛФК – методика, применяемая для реабилитации детей после того, как сустав будет прооперирован или приведен в нормальную конфигурацию консервативными методами. Лечебная физкультура позволяет обеспечить ребенка необходимым количеством физической активности. С детьми до трех лет можно выполнять следующий набор упражнений:

  • сгибания и разгибания бедер из положения лежа на спине;
  • перекаты из сидячего положения в лежачее и обратно, желательно без опоры на руки;
  • активное ползанье, которое должно максимально стимулироваться родителями;
  • переходы из стоячего положения в сидячее, также желательно без использования рук в качестве опоры;
  • ходьба разных темпов и видов;
  • развитие навыка метания предметов;
  • комплексные упражнения, направленные на укрепление мышечной системы ног;
  • комплексные упражнения, направленные на развитие мышечных систем брюшного пресса;
  • дыхательные упражнения, помогающие насыщать кровеносную систему кислородом.

Как и в случае с гимнастикой, комплекс упражнений для лечебной физкультуры должен в каждом отдельном случае подбираться строго индивидуально. Это связано с тем, что некоторым детям могут быть противопоказаны те или иные виды упражнений или физической нагрузки.

Электрофорез

Электрофорез – еще одна методика, широко используемая в лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов. При проведении процедур ребенку на область пораженных суставов накладываются электроды, которые смачиваются в лечебных растворах. Чаще всего применяются растворы йода, кальция или фосфора.

Кальция и фосфор, попадающие в сустав через кожу, оказывают укрепляющее воздействие на его элементы, способствуя правильному формированию его элементов и становлению конфигурации.

Электрофорез в качестве физиопроцедуры популярен из-за того, что его проведение возможно не только в условиях больницы, но и на дому. Процедуры проводятся курсом, в который включается 10-11 сеансов электрофореза.

Помимо электрофореза врачи могут порекомендовать другие физиопроцедуры, которые окажут благотворное воздействие на пораженный дисплазией сустав. Так, например, в ход часто идут аппликации с озокеритом, который успешно улучшает кровоток в месте контакта с кожей, способствует восстановительным процессам в тканях.

Еще одна методика – это использование теплых ванн с пресной водой. Малыша помещают в такую ванну на 8-9 минут в день. Теплая вода способствует улучшению кровотока, обеспечивая сустав кислородом.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов

Доктор Комаровский, обсуждая тему дисплазии ТБС, особое внимание уделяет ошибочному мнению о том, что для предотвращения развития этого заболевания ребенка необходимо пеленать так, чтобы его ноги были ровными. Напротив, говорит он, такое пеленание только поспособствует развитию патологии.

Добиться правильной конфигурации сустава, говорит врач, можно только в том случае, если ножки малыша находятся в разведенном состоянии. В этом случае головка бедренной кости находится идеально в области вертлужной впадины, где и должна располагаться.

Врач обращает внимание родителей на то, что дисплазию не всегда удается диагностировать в раннем возрасте. Более того, многие родители, столкнувшись с диагнозом, в упор его игнорируют, сталкиваясь с серьезными проблемами к тому моменту, когда малыш начинает ходить. Одна из самых опасных проблем – это врожденный вывих бедра, который необходимо своевременно диагностировать и устранять, чтобы в будущем ребенок мог спокойно передвигаться.

Доктор Комаровский также обращает внимание родителей на то, что четких критериев диагностики дисплазии ТБС не существует. Сегодня, сталкиваясь в практике с дисплазией, врач сам берет на себя ответственность, подбирая ребенку схему лечения. При этом оценивается параллельно большое количество факторов, среди которых фигурируют вес ребенка, его пол, общее состояние при рождении и многое другое.

Комаровский обращает особое внимание родителей на то, что не всем детям необходимо лечение с помощью стремян Павлика или разнообразных шин, но при этом далеко не в каждом случае будут эффективны просто занятия гимнастикой. В каждом отдельном случае решение о терапии дисплазии принимается индивидуально, исходя не только из факта наличия заболевания, но и из множества других критериев.

Если врач сомневается в выборе оптимальной терапии, он может предложить понаблюдать за ребенком в течение нескольких недель. Не стоит опасаться такого решения. Да, дисплазия тазобедренных суставов у детей до года должна подвергаться лечению как можно раньше, но при этом несколько недель на практике большой роли не играют, но значительно помогают в диагностическом поиске и снижают риск ошибки при выборе лечения.

Возможные последствия

Многие родители сталкивались с понятием дисплазии, но при этом мало кто из них знает о том, чем грозит ребенку это заболевание в будущем, даже если в детстве его признаки полностью отсутствуют. Конечно же, опасаться того, что ребенок с дисплазией обречен на лежачий образ жизни, не стоит, потому что это далеко не так.

Однако дети, страдающие от дисплазии ТБС начинают по наблюдениям врачей ходить намного позже, а обучение этому простому навыку идет у них тяжелее. Если дисплазия выражена очень сильно, ребенок может вовсе отказываться от попыток ходить из-за выраженных болевых приступов, сопровождающих каждый шаг.

Неправильная походка у ребенка с этим заболеванием будет способствовать развитию болезней позвоночника, таких как кифоз или сколиоз. Происходит это из-за неверного распределения нагрузки на позвоночный столб в период передвижения.

Самое опасное осложнение дисплазии – это косартроз. Данная патология сопровождается сильной деформацией, почти полным уничтожением пораженного сустава. В итоге появляются проблемы с ходьбой, человек может получить инвалидность, так как вынужден будет передвигаться в лучшем случае с помощью трости. При коксартрозе единственная методика лечения, которая будет доступна человеку – это замена сустава на искусственный. Конечно, каксартроз развивается не за один год, однако предотвратить его развитие при дисплазии, которую никто и никогда не лечил, невозможно.

Важно помнить, что при дисплазии ТБС своевременная диагностика и врачебная помощь играют огромную роль. Если родители закрывают глаза на состояние ребенка, считая, что отсутствие жалоб – признак здоровья, с возрастом они почти наверняка столкнуться с развитием осложнений этого заболевания. Важно помнить, что чем сильнее запущен случай дисплазии, тем сложнее, опаснее и дороже будет его лечение. Также лечение дисплазии усложняется по мере роста ребенка и роста нагрузки на суставы.

Чтобы избежать проблем в будущем, лечением дисплазии необходимо заниматься сразу после того, как она будет диагностирована, а врач подберет оптимальный способ терапевтического воздействия.

Что нужно знать об использовании массажа при сколиозе позвоночника

массаж при сколиозеСколиоз – это искривление позвоночника, вызывающее деформацию грудной клетки.

Причина возникновения болезни бывает врождённой и приобретённой.

Сколиоз возникает из-за неправильной осанки, физических нагрузок или воспалительных процессов, возникающих в период полового созревания.

На разных стадиях свой подход к терапии

В зависимости от степени сколиоза техника проведения массажа и сопутствующие методы лечения разные.

Терапия на первой стадии

На первичной стадии развития сколиоза визуальное изменение в позвоночнике практически не фиксируется. Но прогноз лечения при своевременном обращении в клинику достаточно хороший.

Как правильно сделать массаж при сколиозе I степени:

  1. Курс массажа должен проводится раз в полгода. Лечебная терапия направлена на корректировку осанки и укрепления грудных и спинных мышц.
  2. Рекомендуется занятие лечебной физкультурой и плаванием.
  3. В дальнейшем необходимо следить за осанкой и подолгу не находиться в одной позе.
  4. Спальное место, оснащённое лечебной подушкой и матрасом.

Вторая стадия — сложно, но возможно

Для сколиоза 2 степени характерны изменения позвоночного столба. При осмотре специалистом наблюдается несоответствие между грудной клеткой, лопатками и ягодичными складками.

Лечебная терапия проводится комплексно и направлено на восстановление и предотвращение развития болезни. Лечение аналогично как при 1 степени болезни. Дополнительно может быть назначена терапия витамином группы D.

Стадии сколиоза

Возможности для лечения 3 стадии

Третья степень сколиоза самая сложная в плане выбора техники лечения болезни.

Визуально можно определить кривизну. Формируется рёберный горб. Лечение пациенту подбирается комплексное.

Пути решения проблемы:

  • индивидуальное предписание для ношения ортопедического корсета;
  • физиопроцедуры и назначение массажа;
  • процедуры проводятся, лёжа на спине, т. к. имеют асимметрическую направленность.

На четвертой стадии массаж уже не поможет

Тело пациента резко асимметрично. Основной метод борьбы – это хирургическое вмешательство. В позвоночник монтируются металлические пластины, которые удерживают тело в симметричном положении.

Существует несколько способов фиксации позвоночника:

  • фиксация с подвижным креплением (применяется детям);
  • с фиксированным креплением штифтовых позвонков.

Период реабилитации занимает до 1 года и включает в себя ношение корсета, занятие лечебной физкультурой и массажем.

Влияние лечебного массажа на здоровье организма

Лечебный массаж – это активная методика, которая сводится к нанесению определённого раздражения пациенту руками массажиста или с помощью аппаратной терапии.лечебный массаж

Массаж несёт оздоровительный и профилактический эффект для организма человека:

  • омолаживает;
  • улучшает кровообращение и активизирует кровоток в капиллярах;
  • нормализует сон, помогает справиться с бессонницей, стрессом и плохим настроением;
  • расслабляет и успокаивает;
  • повышает эластичность мышечных волокон.

Массаж нормализует кровообращение, расслабляет мышцы, увеличивает подвижность и эластичность суставов.

Лечебный массаж позвоночника укрепляет корсет спины и оказывает релаксирующее действие.

Теория массажа при сколиозе

Существует две теории борьбы со сколиозом спины при помощи массажа:

  1. Теория № 1 гласит, что целью массажной терапии является достижение расслабленности в напряжённых мышцах и тонизирование ослабленных. Теория получила название «тетива лука». Мышцы спины вытягивают в вогнутую сторону, чтобы противоположные не напрягались.
  2. Теория №2 гласит – напряжённой считается выгнутая мышечная сторона. Однако не стоит пренебрегать и делить мышцы на напряжённые и ослабленные. Мышцы спины могут находиться в различном состоянии и быть напряжены именно в выпуклой зоне.

теория массажа

В каких случаях массаж будет во вред?

Лечение массажем противопоказано людям с диагнозом:

  • ярко выраженные невралгические расстройства.
  • почечная и печёночная недостаточность.
  • онкозаболевания.
  • болезни сердечно-сосудистой системы.
  • аллергические болезни.
  • обострившиеся хронические болезни.
  • гнойные процессы в организме.
  • туберкулёз в открытой форме.
  • кожные болезни и т. д.

Общие правила и советы

Массажные движения при искривлении позвоночника проводят в направлении от нижних конечностей к шейному отделу позвоночника. При любой разновидности сколиоза используется определённая техника, направленная на больной участок спины.

Начинается всё с поглаживания. Особое внимание уделяют межрёберным мышцам, которые разминают прямолинейными движениями.

Круговыми движениями расслабляют широкие и длинные мышцы. В области поясницы применяют технику выжимания, разминая массаж при сколиозеобласть крестца.

Начинают с вогнутой стороны постепенно переходят к выпуклой. К концу массажа переходят на выпуклую часть спины. Заканчивается терапия комплексным массажем шеи и ног.

При сколиозе 2 и 3 степени особое внимание следует уделить массажу грудных мышц, мышц живота и ног.

Это поспособствует длительному закреплению результата. Для корректирования деформаций проводят длительный массаж. В конечном результате мышцы быстро приходят в тонус.

Основные разновидности современного массажа

При сколиозе позвоночника используют следующие виды массажа:

  1. Баночный представляет собой процедуру лечения и прямого воздействия на больной орган с помощью вакуума. Проводить массаж спины можно в домашних условиях без особых навыков и умений. В первую очередь разогревается поясничная зона, затем с помощью детского крема или масла смазывают участок под банки. В банках выжигается воздух, за счёт чего создаётся вакуум. Баночки устанавливают на больного вдоль позвоночника.
  2. Точечный требует определённых навыков и знаний. Надавливание кончиками пальцев на точки большого позвонка помогает баночный массажвосстановить утраченные силы.
  3. Мануальный включает комплекс воздействий на проблемные участки тела. Последовательно используют технику растягиваний, вибраций и поглаживаний.
  4. При проведении тайского массажа пациента укладывают на пол, руки заводят за спину. Массажист садится рядом и совершает надавливающие движения в области спины, продвигаясь к пояснице. В конце массажа проводят растяжку рук и надавливающие движения по бокам тела.
  5. При дифференцированном массаже расслабляют, тонизируют и растягивают мышцы спины, живота, грудной клетки и конечностей.

Искривление поясничного отдела

поясничный массажТерапия борьбы с поясничным сколиозом начинается с поглаживаний. Затем массажист круговыми движениями воздействует на длинные мышцы спины.

Поясничная зона разминается подушечкой пальца в прямолинейном направление. Массаж заканчивается лёгкими похлопыванием по всей спине.

При поясничном искривлении рекомендуют выполнять комплекс упражнений:

  1. В положение стоя, локти направляем в стороны, кисти рук напротив плеч. Выполняем круговые движения локтями вперёд и назад.
  2. Поднимаем руки вверх и тянемся к потолку, пятки не отрываем от пола.
  3. Спиной упираемся в дверное полотно так, чтобы затылок и пятки чувствовали дверь. Стоим 20 секунд, расслабляемся.
  4. Выполняйте ногами упражнение «велосипед». Лёжа на спине, крутите в воздухе педали.

Видео обучение массажу при сколиозе с подробным инструктажем:

Лечебный комплекс для груди

При грудном сколиозе деформированное плечо оттягивают, чтобы оно могло принять симметричную форму противоположному плечу.

Массажист воздействует на грудные мышцы. Межрёберные промежутки аккуратно массируются прямолинейными, затем круговыми движениями.

Упражнения при сколиозе груди направленные на уменьшение искривления позвоночного столба:

  1. Ложимся на спину, руки кладём на затылок, локти разводим в стороны, делаем вдох, после чего возвращаем их назад с выдохом.
  2. Ложимся на живот. Приподнимаем туловище и прогибаемся в груди. Делаем вдох, опускаемся и выдыхаем.
  3. Встаём на четвереньки. Вытягиваем одновременно правую руку и левую ногу, делаем вдох. Меняем руку и ногу, делаем выдох.

Упражнения для укрепления паравертибральной мышцы.

  • наклоны вперёд, назад и вниз;
  • приседания с согнутыми коленями, ноги не отрываются от пола;
  • вытяните руки вдоль туловища, лёжа на спине, поднимите руки вверх, через несколько секунд опустите вниз;
  • лежа на спине положите руки на затылок, разведите в стороны и верните их в исходное положение.

Массаж при шейном сколиозе

Массажную терапию начинают со здоровой стороны шеи, постепенно переключаясь на проблемную часть.

Прорабатываются точки, из которых выходят затылочные нервы, ведь именно они подвержены негативному воздействию.

На видео массаж шейной зоны:

Ожидаемый эффект от массажа:

  • притупляет болевые ощущения в спине;массаж шеи
  • корректирует искривления позвоночника;
  • укрепляет мышечный корсет;
  • ускоряет обменные процессы и кровообращение;
  • устраняет искривления в позвоночнике;
  • снимает хронические боли.

Рекомендации для устранения шейного сколиоза:

  • лечебная физкультура, гимнастика, плавание.
  • закаливание организма.
  • массаж для укрепления мышц спины;
  • матрац должен быть жёстким, сон только на спине.
  • рекомендуется ношение ортопедических корсетов.
  • пища богатая фосфором, кальцием и белками.

Как помочь ребенку

Техника выполнения массажа при сколиозе у детей подразумевает следующие действия:Массаж ребенку

  1. Ребёнок ложится на живот. Со стороны грудного отдела врач проводит поглаживания, постепенно переходит к вибрационным действиям в области груди и поясницы.
  2. Ребёнок ложится на бок. Массажист проводит методику, позволяющую оттянуть подвздошный гребень справа.
  3. Ребёнок перекатывается на живот. Массажируется поясничная область, расслабляется и растягивается подлопаточная зона.
  4. Ребёнок ложится на спину. Массажируется грудная поверхность. Терапия заканчивается поглаживанием спины и наплечной области.

Особенности детского массажа:

  • противопоказано проводить терапию после еды, лучше подождать 40-50 минут;
  • руки должны быть чистыми, смазанные маслом для массажа или детским кремом;
  • движения – плавные и медленные, без надавливаний.

За помощью лучше обратиться к профессионалам!

Принимая во внимание важность болезни и последствия для решения проблемы, лучше не экспериментировать с массажем в домашних условиях.

Учитывая тот факт, что самостоятельно исследовать позвоночник вам не удастся. Лечебно-профилактический осмотр и массаж в клинике позволит точно поставить диагноз, определить степень и глубину вашей проблемы.

Массаж должен делать специалист с хорошими знаниями анатомии. Врач составит индивидуальную схему лечения и максимально исследует вашу опорно-двигательную систему.

Для того чтобы массаж был на пользу, а не во вред следует серьёзно подойти к решению данного вопроса и обратиться за помощью к специалистам.

Содержание:

  • Состав и польза
  • Показания
  • Способ применения
  • Составы для приготовления компрессов
    • Компрессы димексида с новокаином (или лидокаином)
    • Компрессы с гидрокортизоном и новокаином
    • Компрессы с Димексидом и дексаметазоном
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты.

Состав и польза

 Диметилсульфоксид— активное вещество этого препарата. Может выпускаться как в форме геля, так и в концентрированной жидкости. Сама жидкость бесцветная с резким запахом, который быстро улетучивается.

Димексид выпускается емкостью 50 мл или 100 мл концентратом для приготовления аппликаций(компрессов) и орошений. Его уникальность заключается в том, что молекулы раствора проникают в глубокие слои кожи и воздействуют непосредственно на очаг проблемы.

Димексид

Препарат обезболивает, оказывает противоспалительное и антимикробное действие, усиливает кровообращение. Обладает уникальной способностью транспортировать питательные вещества в глубокие слои дермы. В комплексе с другими лекарствами усиливает их лечебный эффект.

Показания

Препарат назначается взрослым пациентам. С большой осторожностью им можно лечить и детей, но опять же по рекомендациям врача.

При хроническом заболевании суставов димексид применяется для обезболивания, снятия отеков, повышение питания тканей и связок. Примочки назначают при таких заболеваниях как:

  • Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, артроз, острый и подострый бурсит колена и других подобных.
  • А также при острых травмах и растяжениях. Например, вывих суставов, разрыв мениска, посттравматические остеоартриты, отеки и воспаления вследствие травм.

Способ применения

В неразбавленном виде компресс из димексида не прикладывается, иначе можно получить ожог. Применяется только наружно. При попадании внутрь вызывает отравление и рвоту. Рекомендуется держать подальше от детей. Концентрат димексида разводят водой в разных пропорциях (например, 20%, 30%, 50%) для тампонов, компрессов и примочек. Это зависит от степени тяжести заболевания и сопутствующей терапии опорно-двигательной системы.

Точные пропорции назначает доктор. Лекарство токсично и имеет множество противопоказаний и побочных симптомов. Поэтому чаще всего курс лечения димексидом проводят в стационаре при постоянном контроле.

Компресс

Если все-таки принято решение провести дома ряд процедур, то осуществляется он по следующему алгоритму:

  1. Раствор слегка подогревают на водяной бане или разводят теплой водой.
  2. Обильно смачивают марлю, бинт или кусок льняной неокрашенной ткани, сложенный в несколько слоев.
  3. Прикладывают на проблемное место.
  4. Обматывают клеенкой или пищевой пленкой, накрывают полотенцем и укутывают теплой вещью, например, шерстяным шарфом или пледом.

Обязательно, после снятия компресса, обильно смыть остатки димексида водой и вытереть место терапии насухо. Всегда используют свежий только что приготовленный раствор. Готовят  раствор и потом наносят его на кожу обязательно в перчатках, стараясь избегать попадания концентрата на слизистые оболочки. Иначе может возникнуть аллергическая реакция или ожог.

Время процедуры колеблется от 20-40 минут (на начало курса) и зависит от недуга. В среднем достаточно 30 минут воздействия раствора на область сустава, чтобы почувствовать лечебный эффект.

Составы для приготовления компрессов

Компрессы димексида с новокаином (или лидокаином)

Новокаин и ледокоин — довольно распространенные анестетики и применяются при выраженном болевом синдроме. Поэтому в комплексе с димексидом они быстро подавляют болевые импульсы. Длительность процедуры воздействия такого компресса должна проходить не меньше 30 минут.

Новокаин

Для приготовления свежего компресса берут раствор димексида 30% и новокаина 2%. Смачивают в растворе белую льняную салфетку или марлю. После прикладывают к пораженному участку, оборачивают пленкой и утепляют. Через полчаса тщательно смывают остатки раствора. Стандартные 10 процедур составляет один курс. 30-ти процентный раствор получают путем разбавления 6 мл. концентрата 14 мл. воды!

Компрессы с гидрокортизоном и новокаином

В емкости смешать четверть стакана раствор димексида (50%) с одной ампулой гидрокортизона, 30 мл новокаина (2%) и 30 мл теплой воды. На полчаса приложить повязку, смоченную этим составом. Примочки делать ежедневно на протяжении трех недель.  Препарат, проникая во внутриклеточные мембраны, снимает воспалительные и аллергические реакции.

Компрессы с Димексидом и дексаметазоном

Смесь этих двух лекарственных составляющих снимает отеки, улучшают процессы кровообращения при ушибах и растяжениях. В четверти стакана теплой воды растворить димексид (50%) и одну ампулу дексаметазоном. Компресс накладывается ежедневно на протяжении двух недель. Время воздействия  одной процедуры 30 минут.

Противопоказания

  • Нарушение работы печени и почек.
  • Нельзя применять вовремя и после инфаркта, инсульта, кровоизлияния и коматозного состояния.
  • Глазные болезни, связанные с нарушением внутриглазного давления (катаракты и глаукомы).
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Препарат противопоказан совсем маленьким детям, беременным и кормящим матерям. А также возможны неприятные реакции на гиперчувствительной коже. В этом случае препарат тоже применять нельзя.

Побочные эффекты

Препарат активно взаимодействует с кожей. Время удержания компресса может доходить до 4-х часов. И как следствие, не исключена кожная аллергия, раздражение, дерматиты, пигментация кожи, сухость и жжение. Далее, многие пациенты отмечают резкий неприятный запах чеснока. Пары димексида могут вызвать головокружение, бессонницу, тошноту или рвоту.

В редких случаях неприятный запах может вызвать бронхоспазм. Если реакция организма во время удержания компресса будет вызывать беспокойство, то сразу стоить прекратить лечение и тщательно смыть остатки лекарства водой.

Среди огромного арсенала лекарственных средств для лечения суставов и связок, димексид самый доступный по цене и при этом весьма эффективный препарат.

Добавить комментарий