Что покажет мрт органов малого таза

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Миеломная болезнь – это онкологическое заболевание, которое имеет несколько названий. Например, встретив термин «генерализованная плазмоцитома» или «множественная миелома», вы будете знать, что это одно и то же заболевание. Так же, как болезнь Рустицкого-Калена. Относиться оно к группе хронических лейкозов.

Заболевание представляет собой злокачественную опухоль, состоящую из плазмоцитов (B-лимфоцитов, элементов, отвечающих за выработку антител). Развивается опухоль путем пролиферации (деления) B-лимфоцитов.

Преимущественным местом локализации онкопроцесса является костный мозг. Реже он имеет внекостное расположение. Сопровождается заболевание инфильтрацией костного мозга, растворением костной ткани (остеолизом) и иммунодефицитом.

Достаточно часто первым признаком заболевания являются боли в костях и неожиданные переломы. Затем развивается почечная недостаточность, геморрагический диатез, полинейропатия и амилоидоз. В последней стадии может поражаться лимфоидная ткань, кишечник, селезенка.

загрузка...

Виды болезни

mnozhestvennaja-mieloma

Согласно международным стандартам, выделяют несколько видов этой патологии. Классификация основана на клинических проявлениях, биохимических анализах крови и результатах биопсии. Принято выделять:

  • Бессимптомную или тлеющую миелому.
  • Симптоматическую.
  • MGUS (моноклональную гаммапатию).

Самая тяжелая – это симптоматическая миеломная болезнь. Сопровождается почечной недостаточностью, костными поражениями, анемией, продуцированием большого количества моноклонального иммуноглобулина и другими симптомами.

При встрече B-лимфоцита с антигеном вырабатывается иммуноглобулин. В случае развития плазмоцитомы клональные B-лимфоциты вырабатывают огромное количество этого глобулина (его называют моноклональным глобулином). Именно он обнаруживается при биохимическом анализе крови.

Первый и последний виды миелом не имеют органических поражений, характерных для симптоматической миеломы. Определяются они по содержанию парапротеина в плазме крови и пунктату, содержащему клональные плазмоциты (то есть B-лимфоциты, образовавшиеся путем деления клеток).

Симптоматическая миеломная болезнь прогрессирует, проходя 3 стадии (I, II, IIIA, IIIB). Переход от одной стадии к другой обоснован ростом массы опухолевого очага. Первая стадия описывает состояние для любого из указанных видов миеломного поражения. Считается относительно легкой, так как поражение костной ткани и внутренних органов отсутствуют, гемоглобин слегка понижен, уровень кальция в крови находится в пределах нормы. К третьей стадии кости начинают расплавляться – это характерная особенность течения миеломного процесса.

Низкий уровень гемоглобина, высокое содержание кальция в крови и почечная недостаточность, все это признаки третьей стадии процесса. В зависимости от уровня креатина в крови выделяют A и B подстадии.

Для миеломы характерно не разрушение костей, а именно литические поражение (расплавление, рассасывание) костной ткани.

Другая классификация

mielomnaya_bolezn_586

Классифицируют это заболевание не только по тяжести и типу течения, но и еще по нескольким критериям. Так, миелому различают:

  • По составу клеток, принимающих участие в опухолевом процессе, принято различать мелкоклеточную, полиморфную, плазмобластную, плазмоцитарную миелому.
  • По способности секретировать парапротеины выделяют: несекретирующие опухоли, диклоновые, Бена-Джонса и G-, A-, M-миеломы. На долю последних двух типов приходится порядка 70% всех случаев заболевания плазмоцитомой.
  • По распространенности процесса.

По степени инфильтрированности костномозговых тканей различают очаговую (узловатую), диффузно-очаговую (диффузно-узловатую) и разлитую (диффузную) миелому.

Для болезни Рустецкого-Калена характерно большое количество очагов поражения. Но бывают ситуации, когда перерожденные плазматические клетки концентрируются в одном месте – такая патология называется солитарной миеломой (плазмоцитомой). В этом случае вырабатывается моноклональный иммуноглобулин в чрезвычайно большом количестве. И со временем у таких больных, даже при лечении заболевания, развиваются симптомы множественной миеломы.

Причины

Миеломная болезнь, как и большинство онкологических патологий (саркома Юинга), четко выявленной причины не имеет. Это значит, что удалось определить лишь некоторые факторы, которые запускают опухолевый процесс или стимулируют его.

Сам онкопроцесс считается мало злокачественным. То есть, болезнь с момента перерождения первой клетки-предшественницы до появления четкой симптоматики проходит длительное время (20–30 лет).

Предположительно следующие факторы приводят к развитию заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ионизирующее излучение.
  • Средовые факторы (химические и физические канцерогены).

Болеют люди чаще по достижении пожилого возраста. Мужчины больше подвержены этому заболеванию, чем женщины. Известны случаи семейной плазмоцитомы.

Считается, что чаще всего встречается миеломая болезнь, вызванная ионизирующим излучением и мутацией B-лимфоцитов. Выявлена опосредованная связь этого заболевания с факторами рабочей среды. В итоге чаще она поражает людей, связанных с работой в нефтеперерабатывающей сфере, кожевников, мастеров, занимающихся обработкой древесины и фермеров.

Развитие

img1

Перерождаются B-лимфоциты будучи зрелыми, на стадии их дифференцирования. Для миеломного поражения характерно наличие атипичных плазмоцитов разной степени зрелости. Некоторые имеют по нескольку ядер и нуклеол, некоторые аномально велики. Встречаются бледно окрашенные плазмоциты. Но для всех характерно бесконтрольное самовоспроизведение путем деления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда такая патологическая ткань разрастается, она угнетает нормальные здоровые кроветворные ткани. Это приводит к снижению в крови ее форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов). Снижается уровень некоторых химических веществ, обеспечивающих иммунный ответ организма (например, лизоцима и т. п.).

Опухолевые клетки не способны обеспечивать полноценную защитную функцию организма, потому что нормальные антитела либо не вырабатываются, либо быстро разрушаются.

Излюбленной локализацией миеломного опухолевого процесса являются плоские кости. К ним относят:

  • Череп.
  • Тазовые кости и костную ткань ребер.
  • Ткани позвоночника.
  • Инфильтраты, содержащие опухолевые клетки могут обнаруживаться и в других органах.

На рентгеновском снимке четко видны полости, образованные в местах разрастания опухоли. Полости образуются за счет лизиса (растворения клеток) и резорбции (повторного всасывания) костной ткани. Такое рассасывание носит название пазушного.

Общая клиническая картина заболевания обусловлена размножением перерожденных плазмоцитов и гиперсекрецией моноклонального иммуноглобулина.

Симптомы

Начало болезни, так называемый доклинический период, протекает без жалоб, какие-либо субъективные симптомы отсутствуют. Заболевание выявляется в случайном порядке при лабораторном исследовании крови.

С развитием болезни появляются симптомы, связанные с опухолевым поражением костей и внутренних органов. Наиболее характерными являются:

  1. Костные симптомы.
  2. Нефропатии.
  3. Изменения в системе крови (анемии, нарушение свертываемости, увеличение СОЭ).
  4. Иммунодефицит.

Первые симптомы – это, как правило, жалобы на боль в области позвоночника, грудины, тазовых костей, ребер и боли в ключице. Болевой синдром возникает сначала при пальпации (надавливании пальцами), затем и просто при движении.

Плазмоцитоз костной ткани, остеолиз и остеопороз приводят к появлению так называемых спонтанных переломов, причем тех костей, которые в норме даже при травмах и ушибах ломаются нечасто. Первыми страдают плоские кости (ребра, перелом ключицы).

Переломы могут затрагивать и некоторые отделы позвоночника. Чаще всего возникают компрессионные (без смещения) переломы в поясничной зоне позвоночника, вторыми по частоте переломов идут грудные позвонки.

Переломы позвоночника чреваты тяжелыми последствиями. Их симптомы зависят от повреждений, которые наносятся спинному мозгу. Может наблюдаться укорочение роста и сдавление спинного мозга. Последнее приводит к тому, что появляются симптомы радикулопатий, нарушение чувствительности, угнетается работа органов малого таза (моторика кишечника и работа мочевого пузыря). Помимо позвоночника и плоских костей, страдают суставы.

Амилоидоз – нарушение белкового обмена, которое приводит к отложению в тканях специфического комплекса – амилоида. При амилоидозе миеломной природы больные жалуются на симптомы, связанные с поражением того или иного органа (сердца, почек, ЖКТ, глаз). Также может развиться:

  • Сердечная или почечная недостаточность.
  • Диспепсия.
  • Расстройства психики.
  • Невропатии.
  • Нарушение чувствительности по типу чулок или перчаток (хотя периферические невропатии редки).
  • Появляются инфильтраты кожного покрова.
  • В редких случаях больные впадают в кому.

Нарушения в системе крови приводят к геморрагическим диатезам. Это капиллярные кровотечения на слизистой десен, носоглотки, ЖКТ, матки. Визуально на доступных слизистых можно увидеть синяки (гематомы). Характерны для миеломного поражения анемии.

Из-за гиперсекреции парапротеина существенно вырастают показатели СОЭ (до 80 мм/ч) и растет вязкость крови. Вследствие чего нарушается микроциркуляция в важнейших органах человеческого тела. Этим явлениям объясняются многие неврологические симптомы (в том числе, повышенная сонливость, головокружения, головные боли).

Генерализованная плазмоцитома приводит к нарушениям работы органа зрения либо к полной потере зрения. При локализации патопроцесса в костях черепа, могут быть затронуты и черепно-мозговые нервы, в том числе зрительные и глазодвигательные. Это приводит к офтальмоплегии (параличу мышц глаза).

Потеря зрения связана с миеломной ретинопатией (поражением сетчатой оболочки глазного яблока). В этом случае развивается тромбоз венозной сетки сетчатки, отекает и сам зрительный нерв, вплоть до его атрофии. Человек постепенно слепнет.

Способность иммунной системы бороться с инфекционными агентами (герпетической инфекций, кокковыми инфекциями) снижается практически с началом заболевания. С его развитием только усиливается. Едва ли не 50% больных множественной миеломой страдают от тяжелых инфекционных осложнений. Такое состояние, связанное с повышенной чувствительностью к бактериальным инфекциям, приводит к развитию пиелонефрита, воспаления легких и других воспалительных процессов.

Именно тяжелые заболевания часто приводят к гибели пациента, а не миеломная болезнь как таковая.

Диагностика

(14)

Исследование при любом заболевание начинается с общего развернутого анализа крови и общего анализа мочи. Анализ крови позволяет выявить изменения содержания форменных элементов. Но основным показателем, который может указать дальнейшее направление исследования, является уровень СОЭ. В моче же выявляется специфический белок (сывороточный парапротеин).

Диагностика миеломной болезни включает в себя так же:

  • Анализы крови (био- и иммунохимический).
  • Анализ биоптата.
  • Рентгенография.
  • МРТ, КТ.

При биохимическом анализе обнаруживаются повышенные концентрации в крови некоторых химических соединений (креатинина, общего белка, мочевины и некоторых других). Иммунохимия определяет патологический парапротеин. Рентгенография выявляет зоны расплавления костной ткани.

МРТ позволяет дифференцировать генерализованную плазмоцитому от других костных поражений и выявить очаги в других органах и тканях. В материале, полученном с помощью пункции, обнаруживается большое количество пазмоцитов.

Постановка диагноза проводится на основании 3 основных критериев:

  • Обнаружение плазматических клеток в миелограмме.
  • Выявление моноклонального иммуноглобулина в анализах крови и мочи.
  • Поражение органов, связанные с развитием опухолевого процесса.

Основное значение при диагностике имеет исследование биоптата и обнаружение опухолевого процесса в органах и тканях тела человека. Оно позволяет выявить больных с симптоматической формой онкопроцесса.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

mielomnaya-bolezn-lechenie

На сегодняшний день лечение миеломной болезни предполагает ее контроль. Об излечении, хотя бы потенциальном, речь может идти лишь при пересадке костного мозга.

Плазмоцитома – заболевание хорошо контролируемое, при раннем обнаружении и грамотном лечении возможна длительная ремиссия. Начальные стадии тлеющих форм заболевания немедленного вмешательства не требуют. И, напротив, последняя стадия требует быстрой и интенсивной терапии ради продления жизни пациента.

Лечение болезни Рустицкого-Калена предполагает:

  • Начальную терапию.
  • Поддерживающую.
  • Лечение рецидивов и устойчивых форм.

Основным методом лечения считается химиотерапия (монохимиотерапия, полихимиотерапия). Но это не исключает использование других методов:

  • Трансплантации стволовых клеток (ауто- и аллетрансплантация, то есть пересадка собственных или донорских клеток).
  • Оперативного вмешательства.
  • Лучевой терапии.
  • Симптоматических мер.

Рассмотрим эти способы лечения более подробно.

Операция

Оперативное вмешательство проводится при сдавлении внутренних органов или спинного мозга, которые приводят к тяжелым нарушениям работы внутренних органов.

При сдавлении спинного мозга практикуется ламиэктомия (удаление дужки позвонка) и кифопластика в сочетании с лечением Дексаметазоном. В случае локализованного очага поражения (при солитарной миеломе) тоже рекомендована операция, на этот раз по удалению опухоли.

Облучение

Применение лучевой терапии может быть оправдано при ограниченных поражениях костной ткани, высокой резистентности опухоли к химиотерапевтическим средствам. Рекомендуется и в качестве паллиативных мер (поддержание качества жизни) у больных, которые не могут принимать химиотерапию.

В каких случаях лучевая терапия запрещена:

  1. При тяжелой почечной недостаточности.
  2. У людей преклонного возраста.
  3. Ослабленным физически пациентам.

Данный метод часто используются для лечения патологического процесса, локализованного в лицевых костях черепа.

Лечение симптомов

gipertireoz-u-detey-lekarstva-1170x682

Симптоматическая терапия призвана улучшить качество жизни пациента, и по возможности устранить последствия воздействия опухоли. Она включает в себя ортопедическую помощь, медикаментозные препараты: анальгетики, гемостатики, средства для коррекции гиперкальциемии. При острых анемиях – эритропоэтин или переливание эритрацитораной массы.

Современная химиотерапия

Предполагает использование для терапии генерализованных плазмоцитом нескольких вариантов лекарственных средств. В некоторых случаях применяется одно средство, в других — их комбинация.

Основными медикаментозными препаратами являются:

  • Средства для лечения множественной миеломы.
  • Кортикостероиды.
  • Индукторы апоптоза (средства, которые запускают механизм саморазрушения опухолевых клеток).
  • Средства, стимулирующие иммунные клетки и угнетающие опухолевые.

Специфические средства для лечения плазмоцитомы (Мелфалан) используются в качестве монотерапии либо в сочетании с кортикостероидами (Преднизолоном). Эффективны они лишь в половине случаев.

Алкирующие цитостатики (Циклофосфан) дают неплохие результаты в комбинированной терапии с новейшими противоопухолевыми средствами и гормонами. Их механизм действия основан на присоединении к ДНК некой группы, которую называют алкильной. Это не дает измененной клетке делиться и замедляет рост опухоли.

Индукторы апоптоза (Бортезомиб) применяют как самостоятельно, так и в комбинации с противоопухолевым средством и кортекостероидами. Его использование не отменяет необходимости трансплантации.

Новые цитостатики (Леналидамид) сочетают в себе противоопухолевые качества со способностью стимулировать работу иммунных клеток организма. Их применение в комбинации с гормонами и алкирующими средствами дает достаточно хороший результат.

Лечение Леналидамидом с другими препаратами удлиняет жизнь пациента на 4–5 лет, в то время как продолжительность жизни при терапии стандартными способами в среднем составляет от 1,5 до 3,5 лет.

Популярным средством контроля генерализованных плазмоцитом считается Талидомид. Этот препарат нацелен на угнетение патологического ангиогенеза (прорастания сосудов сквозь опухоль, образование собственной системы кровоснабжения онкоткани). Хорошие результаты дает применение Талидомида со стандартными схемами химиотерапии.

Этапы лечения

54

Начальный этап терапии зависит от возраста больного и его состояния. Если пациенту меньше 65 лет и его общее здоровье позволяет, терапия обычно проводится в несколько шагов:

  • Подготовка.
  • Высокодозная химиотерапия.
  • Пересадка собственных стволовых клеток.

Первый этап заключается в индукционной терапии с использованием новых цитостатиков (Бортезомиб, Леналидамид). Затем вводятся высокие дозы Мелфалана и лишь потом делается трансплантация.

Не все пациенты могут перенести такое лечение. Пожилые, физически ослабленные или имеющие тяжелые соматические заболевания лица не способны выдержать высокие дозы химических средств. Им назначают низкодозную комбинированную терапию (Мелфан+Преднизолон).

Поддерживающая терапия призвана продлить жизнь пациентам, получившим высокодозную терапию и подвергшимся трансплантации. Обычно для этого используют новые цитостатики, такие же, как и на подготовительном этапе лечения.

Рецидивы заболевания возникают в любом случае. Их лечение может быть повторением первого пройденного курса, в том числе с использованием трансплантации. Либо назначаются препараты, которые не были применены в терапии первой линии, то есть медикамент, имеющие другой механизм влияния на онкоклетку. Либо практикуется применение более сильных средств, агрессивных к устойчивым патологическим клеткам (Помалидомид).

Как правило, при резистентных (устойчивых) к терапии формах болезни Рустицкого-Калена используют комбинированные методы химиотерапии: цитостатики с Дексаметазоном.

Прогноз

Если миеломная болезнь находиться в первой стадии либо диагностирована тлеющая, или моноклональная гаммапатия – больные живут долго (20–30 лет) даже без интенсивных курсов лечения. При диагностировании последней стадии симптоматической миеломы, пациенты, даже с учетом лечения, живут порядка 3–3,5 лет. Последние инновации фармакологии могут продлить этот срок до 5 лет.

К сожалению, на сегодняшний день миеломная болезнь эффективного исцеления не имеет. Так что лишь своевременная диагностика заболевания позволит человеку дольше наслаждаться жизнью.

Ноющая боль в пояснице: почему возникает, где искать причину и способы лечения

Ноющая боль в области поясницы может возникать как по естественным, так и по патологическим причинам. К последним относятся заболевания позвоночника и внутренних органов (почек, печени, желудка, кишечника). Поэтому избавиться от дискомфортных ощущений позволит только комплексное лечение, проведенное после тщательного обследования. Обычно используются консервативные методы терапии — прием препаратов, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Возможные причины ноющей боли в пояснице

К естественным причинам появления ноющих болей в пояснице относится беременность. Во время вынашивания ребенка размер матки постоянно увеличивается. Она давит на внутренние органы, в том числе малого таза. Боль возникает не только из-за ущемления нервных окончаний, но и в результате повышенного мышечного напряжения, выработки особых гормонов. При беременности следует обратиться к врачу, если дискомфорт в пояснице сохраняется даже после продолжительного отдыха.

Но значительно чаще тупые, давящие, ноющие боли становятся сигналом о развивающейся в организме патологии.

Заболевания позвоночника

При жалобах пациента на болезненность поясницы врачи всегда сначала предполагают остеохондроз. Дегенеративно-дистрофическая патология клинически проявляется чаще на 2 стадии. На этом этапе диски в поясничном отделе уже уплотнились, истончились, деформировались позвонки с образованием костных наростов — остеофитов. Из-за сдавления спинномозговых корешков, а также спазмированности мышц проявляются ноющие боли в пояснице. Спровоцировать их могут и возникшие на фоне остеохондроза протрузии, межпозвоночные грыжи.

Спинальные инфекции

Инфекционные возбудители непосредственно проникают в позвоночник при травмах или переносятся в него из других воспалительных очагов. Болезнетворные бактерии или патогенные грибки начинают усиленно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности. Возникает воспаление, быстро распространяющееся на рядом расположенные здоровые ткани. Чаще всего выявляются такие спинальные патологии:

  • дисцит — воспалительное поражение межпозвонковых дисков;
  • остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге;
  • эпидуральный абсцесс — ограниченное гнойное воспаление эпидурального спинномозгового пространства;
  • туберкулез — хроническая инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза;

Послеоперационные инфекции становятся осложнениями хирургических вмешательств, обычно возникают после установки фиксаторов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника находятся нервные окончания, иннервирующие и органы мочевыделения. Поэтому ноющая боль в пояснице может свидетельствовать об опущении почек или предшествовать почечной колике. Она возникает при развитии воспалительных патологий:

  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • цистита, в том числе геморрагического.

Ноющие боли появляются на начальном этапе воспалительного поражения почек и мочевого пузыря. Но они могут сигнализировать и о хроническом течении патологии.

Заболевания пищеварительного тракта

Общность иннервации органов желудочно-кишечного тракта и позвоночника также становится причиной эпизодических или постоянных болей в пояснице. Чаще всего они возникают при развитии таких патологий:

  • холецистита — воспаления желчного пузыря;
  • панкреатита — воспаления поджелудочной железы;

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированная проникновением в ЖКТ бактерий Helicobacter Pylori, клинически проявляется ноющими болями в пояснице обычно при ходьбе.

После травмы

Болезненность поясницы — часто встречающееся последствие перенесенных травм. Это компрессионные переломы позвонков, их подвывихи, повреждения связок. Даже после проведения грамотного лечения в позвоночных структурах образуются участки с тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Поэтому после тяжелой физической работы возникает тупая боль из-за неправильного перераспределения нагрузок. Спровоцировать ее могут и переохлаждения, обострения других хронических патологий, грипп, ОРВИ.

После усиленной физической нагрузки

Эта причина болезненности поясницы вполне естественна. Дискомфортные ощущения появляются в результате перенапряжения мышц, скопления в них молочной кислоты. Она быстро выводится из организма во время непродолжительного отдыха. Но часто возникающие боли указывают на микротравмирование дисков и позвонков. Если на этом этапе обратиться к врачу, то удастся избежать развития остеохондроза или спондилоартроза.

Мочекаменная болезнь

Это распространенная урологическая патология, которая проявляется в формировании камней в различных отделах мочевыводящей системы. У детей и пожилых людей конкременты чаще образуются в мочевом пузыре. У пациентов среднего и пожилого возраста камни обнаруживаются обычно в почках и мочеточниках. При мочекаменной болезни в пояснице, помимо ноющих болей, возникает также ощущение тяжести, сдавления.

Опухолевые процессы

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть спровоцирована доброкачественной или злокачественной опухолью. Это один из ведущих симптомов образования гемангиомы, остеохондромы, остеоидной остеомы, остеобластомы, эозинофильной гранулемы, аневризматической костной кисты. По мере роста опухоль все сильнее давит на чувствительные нервные окончания, ущемляет кровеносные сосуды. Поэтому интенсивность болезненности медленно, но неуклонно повышается.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартроз, или болезнь Бехтерева, развивается в результате постоянной агрессии иммунной системы в отношении собственных клеток организма. Хроническим воспалительным процессом поражаются связки, межпозвонковые суставы, диски. Вместо эластичных соединительнотканных структур образуются костные ткани, что приводит к частичному или полному обездвиживанию пояснично-крестцового отдела позвоночника. При тяжелом течении спондилоартроза также поражаются крупные суставы ног, легкие, почки, сердце.

Сопутствующие симптомы

Боль в пояснице — защитная, ответная реакция организма на повреждение воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника, внутренних органов. Но ей всегда сопутствуют и другие, не менее выраженные симптомы.

Причина ноющей боли в пояснице Сопутствующие болезненности симптомы
Заболевания позвоночника, в том числе болезнь Бехтерева, последствия травм Ограничение подвижности, щелчки, хруст при наклонах и поворотах корпуса, расстройства чувствительности, ощущения жжения, покалывания, ползанья мурашек
Спинальные инфекции Паравертебральные отеки, болезненность при пальпации, при остром течении — появление симптомов общей интоксикации (высокая температура тела, озноб, лихорадка)
Заболевания пищеварительного тракта Расстройства пищеварения и перистальтики — диарея или запор, повышенное газообразование, изжога, отрыжка, вздутие живота, ощущение распирания
Болезни почек и мочевыводящих путей Слабость, снижение аппетита, головные боли, учащенное мочеиспускание, появление примесей в моче
Опухоли Слабость в спине, онемение, холод, ползанье мурашек, жжение, боль в ногах, расстройство функций органов малого таза

К какому врачу обращаться

С болями в спине лучше обращаться к неврологу. Не станет шибкой и запись на прием к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. После изучения их результатов больной будет направлен к врачам узкой специализации, которые и займутся его дальнейшим лечением. Это вертебролог, гастроэнтеролог, травматолог, ортопед, нефролог, уролог.

Принципы диагностики

Первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, данных анамнеза. При патологиях позвоночника наиболее информативна рентгенография. На снимках хорошо заметны увеличенные промежутки между позвонками, образовавшиеся костные наросты. Для более детального изучения состояния поясничных структур проводится УЗИ, МРТ или КТ.

Если деструктивных изменений в дисках и позвонках не было обнаружено, показано полное обследование внутренних органов — дуоденальное зондирование, гастроскопия, урография, бакпосевы биологических образцов.

Первая помощь

При появлении ноющей боли в пояснице нужно прилечь, приняв удобное положение тела. Можно поместить под нижнюю часть спины плоскую мягкую подушку или немного приподнять голени с помощью валика. Если дискомфортные ощущения не исчезают, нужно втереть в поясницу мазь — Индометацин, Вольтарен, Фастум, Быструмгель. При умеренных болях, не устраняемых наружными средствами, следует принять таблетку Кеторола, Найза, Нурофена, Диклофенака.

Методы лечения боли в пояснице

Избавиться от ноющих болей в поясничном отделе можно только проведением лечения спровоцировавшей их патологии. Они всегда устраняются в самом начале терапии. Но если пациент не соблюдает врачебные рекомендации, нарушает режим дозирования препаратов, не занимается лечебной физкультурой, то боли вскоре возникают вновь.

Медикаменты

Для устранения ноющих болей в пояснице используются препараты в форме таблеток, капсул, драже, мазей, гелей. Врачи всегда отдают предпочтение наружным средствам. Они не оказывают негативного влияния на почки, печень, желудок. При выборе препаратов обязательно учитывается причина болезненности поясницы:

  • избавиться от мышечных спазмов позволяет применение миорелаксантов — Мидокалма, Сирдалуда, Баклосана, Толперизона;
  • устранить воспалительный отек помогает использование нестероидных противовоспалительных средств — Кеторолака, Нимесулида, Ибупрофена.

Пациентам с остеохондрозом рекомендован прием хондропротекторов — Структума, Терафлекса, Доны, Артры. Их активные ингредиенты (хондроитин, глюкозамин) накапливаются в поврежденных дисках и позвонках, оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам назначается хирургическое лечение. Показаниями к нему становятся развившиеся осложнения патологий, например, синдром позвоночной артерии. В последнее время все чаще проводятся эндоскопические операции с незначительными повреждениями мягких тканей. Пациент выписывается из больницы через несколько дней, значительно сокращается и период реабилитации.

ЛФК

Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволяют не только избавиться от болей в пояснице, но и предупредить их появление. Врачом ЛФК составляется комплекс упражнений индивидуально для пациента с учетом вида патологии, общего состояния здоровья. Регулярные тренировки способствуют укреплению мышц спины, улучшению кровообращения в пояснице. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • лечь на бок, поочередно подтягивать согнутые в коленях ноги к животу;
  • встать на четвереньки, прогибаться и проползать под воображаемой преградой;
  • стоя на четвереньках, выгибать спину, одновременно опуская подбородок, а затем округлять ее, поднимая голову.

Движения должны быть плавными, без рывков. Только так возможно укрепить мышечный корсет и избежать дальнейшего повреждения дисков и позвонков.

Массаж и самомассаж

В терапии патологий, проявляющихся ноющими болями в пояснице, используются различные массажные техники. Пациентам назначается до 30 сеансов в зависимости от степени повреждения позвоночных структур. Обычно используются такие виды массажа:

  • классический — проработка спины четырьмя классическими приемами: поглаживанием, растиранием, разминанием, вибрацией;
  • баночный, или вакуумный — воздействие вакуумом, создаваемым в стеклянных, пластиковых, бамбуковых банках;
  • точечный, или акупунктурный — установка тонких стальных или серебряных игл в биологически активные точки.

Для самомассажа можно использовать деревянную скалку или туго скрученное полотенце. Но лучше приобрести компактный электрический массажер с вибронасадками, регулятором скорости, удобной рукояткой.

Народные средства лечения

После проведения основной терапии для устранения ноющих болей в пояснице применяются народные средства. Они хорошо справляются со слабыми дискомфортными ощущениями, возникающими при резкой смене погодных условий, после поднятия тяжелых предметов. Какие народные средства быстро улучшают самочувствие:

  • солевой компресс. В стакане горячей воды развести 1 столовую ложку крупнокристаллической морской соли без добавок. Смочить в растворе широкую стерильную салфетку, приложить к пояснице на час;
  • в ступке растереть по столовой ложке живичного скипидара и густого меда, ввести небольшими порциями 100 г вазелина. Размешать, втереть в поясницу.

При часто возникающих болях можно приготовить настойку. Емкость из темного стекла наполнить на треть сухим или свежим растительным сырьем одуванчика, сабельника, календулы, хрена, подорожника, репейника. Влить по горлышко водку, настаивать при комнатной температуре 1-2 месяца.

Чего нельзя делать при болях в пояснице

До выяснения причины болезненности поясницы запрещено прикладывать к ней холодовые компрессы, грелки или мешочки с горячей солью, втирать спиртовые настойки. Прогревание может спровоцировать распространение воспаления на здоровые ткани. А холод станет причиной мышечного спазма и усиления болезненных ощущений.

После приема таблеток или нанесения мазей самочувствие улучшается. Но не стоит откладывать визит к врачу. Обезболивающие средства предназначены только для симптоматического лечения, а на причины развития патологий они никакого влияния не оказывают.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства течение любой патологии приводит к необратимым повреждениям костных, хрящевых или мягких тканей. Особенно опасны спинальные инфекции и злокачественные опухоли, угрожающие не только здоровью, но и жизни человека. А поражение поясничного отдела остеохондрозом приводит к полному или частичному обездвиживанию, снижению функциональной активности органов малого таза.

Профилактические меры

Профилактика патологий, проявляющихся ноющими болями в пояснице, заключается в регулярных медицинских обследованиях, отказе от повышенных физических нагрузок и малоподвижного образа жизни. Врачи рекомендуют отказаться от курения, заменить в рационе полуфабрикаты, колбасные и кондитерские изделия на свежие овощи и фрукты.

Добавить комментарий